Методические рекомендации по химической очистке хирургических инструментов из нержавеющей стали (утверждены Минздравом СССР 14.03.83 г. № 28-6/6).
Методические рекомендации по химической очистке хирургических инструментов из нержавеющей стали
1.2. Инструменты в процессе эксплуатации, предстерилизационной очистки и стерилизации могут подвергаться коррозии и покрываться оксидной пленкой, что отрицательно сказывается на функциональных свойствах инструментов и затрудняет проведение качественной предстерилизационной очистки и стерилизации.
1.3. Инструменты с видимыми пятнами (питтингами) коррозии, а также с наличием оксидной пленки подвергают химической очистке водным раствором, содержащим уксусную кислоту и хлорид натрия.
—————————————
Состав тов. Даниленко А.А. по авторскому свидетельству N 332142 от 20.12.71.
2.2. Для приготовления 1 литра раствора к 48,4 мл 98% уксусной кислоты (или 58,4 мл 80% уксусной эссенции) добавляют 900 мл дистиллированной воды, растворяют 10 г поваренной соли и доводят до 1 литра.
2.3. Раствор для снятия оксидной пленки и видимых пятен коррозии готовят в эмалированной, стеклянной и полиэтиленовой емкости с крышкой.
3.2. Обработку инструментов проводят по мере появления оксидной пленки или пятен коррозии.
4.1. В рекомендуемом составе наиболее токсичным компонентом является уксусная кислота, токсическое действие которой характеризуется прежде всего раздражением слизистых оболочек глаз, носоглотки, а также кожных покровов. Предельно допустимая концентрация ее в воздухе рабочей зоны 5 мг/куб. м.
4.3. Медицинский персонал проходит предварительный и периодические (раз в год) медицинские осмотры.
4.4. Необходимо строго соблюдать последовательность и точно выполнять все этапы приготовления рабочих растворов, очистки инструментария, обеспечивая качественную обработку и последующее максимальное удаление остатков с обработанных изделий. Приготовление рабочего раствора проводят в вытяжном шкафу с защитой глаз (герметичные очки ПО-2, ПО-3) и кожи рук (резиновые технические перчатки арт. 374). При отсутствии вытяжного шкафа приготовление рабочего раствора проводят с защитой органов дыхания (универсальный респиратор РПГ-67, РУ-60М с патроном марки А), а также глаз и кожи рук.
4.5. При работе с рабочими растворами (погружение, извлечение, последующее смывание) необходимо остерегаться попадания капель раствора в глаза. Для предупреждения попадания растворов на кожу рук следует пользоваться либо пинцетами (корнцангами), либо резиновыми перчатками.
4.6. При случайном попадании капель раствора в глаза, на кожу необходимо быстрое обильное промывание водой пораженных участков кожи и глаз. Применение растворов соды в данном случае менее эффективно.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ХИМИЧЕСКОЙ ОЧИСТКЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ ИЗ НЕРЖАВЕЮЩЕЙ СТАЛИ
1. Общие положения
1.2. Инструменты в процессе эксплуатации, предстерилизационной очистки и стерилизации могут подвергаться коррозии и покрываться оксидной пленкой, что отрицательно сказывается на функциональных свойствах инструментов и затрудняет проведение качественной предстерилизационной очистки и стерилизации.
1.3. Инструменты с видимыми пятнами (питтингами) коррозии, а также с наличием оксидной пленки подвергают химической очистке водным раствором, содержащим уксусную кислоту и хлорид натрия.
2. Приготовление раствора
2.1. Раствор содержит следующие компоненты в весообъемных процентах:
Состав тов. Даниленко А.А. по авторскому свидетельству N 332142 от 20.12.71.
2.2. Для приготовления 1 литра раствора к 48,4 мл 98% уксусной кислоты (или 58,4 мл 80% уксусной эссенции) добавляют 900 мл дистиллированной воды, растворяют 10 г поваренной соли и доводят до 1 литра.
2.3. Раствор для снятия оксидной пленки и видимых пятен коррозии готовят в эмалированной, стеклянной и полиэтиленовой емкости с крышкой.
3. Методика химической очистки инструментов
3.2. Обработку инструментов проводят по мере появления оксидной пленки или пятен коррозии.
4. Меры предосторожности
4.1. В рекомендуемом составе наиболее токсичным компонентом является уксусная кислота, токсическое действие которой характеризуется прежде всего раздражением слизистых оболочек глаз, носоглотки, а также кожных покровов. Предельно допустимая концентрация ее в воздухе рабочей зоны 5 мг/куб. м.
4.3. Медицинский персонал проходит предварительный и периодические (раз в год) медицинские осмотры.
4.4. Необходимо строго соблюдать последовательность и точно выполнять все этапы приготовления рабочих растворов, очистки инструментария, обеспечивая качественную обработку и последующее максимальное удаление остатков с обработанных изделий. Приготовление рабочего раствора проводят в вытяжном шкафу с защитой глаз (герметичные очки ПО-2, ПО-3) и кожи рук (резиновые технические перчатки арт. 374). При отсутствии вытяжного шкафа приготовление рабочего раствора проводят с защитой органов дыхания (универсальный респиратор РПГ-67, РУ-60М с патроном марки А), а также глаз и кожи рук.
4.5. При работе с рабочими растворами (погружение, извлечение, последующее смывание) необходимо остерегаться попадания капель раствора в глаза. Для предупреждения попадания растворов на кожу рук следует пользоваться либо пинцетами (корнцангами), либо резиновыми перчатками.
4.6. При случайном попадании капель раствора в глаза, на кожу необходимо быстрое обильное промывание водой пораженных участков кожи и глаз. Применение растворов соды в данном случае менее эффективно.
Ассоциация содействует в оказании услуги в продаже лесоматериалов: закупка пиловочника по выгодным ценам на постоянной основе. Лесопродукция отличного качества.
Химическая стерилизация маникюрных инструментов: правила проведения по СанПиН
Химическая (холодная) и термическая стерилизация являются основными в сфере предоставления услуг маникюрными и педикюрными кабинетами, салонами красоты и парикмахерскими. Нормы и требования к химической стерилизации инструментов регламентируются СанПиН для инструментов и изделий медицинского назначения.
Процедура является дополнительной и подходит только для того, чему другие виды стерилизации противопоказаны по причине габаритов или особенностей материала изготовления. Разберем, почему химический способ обладает большими ограничениями и как делается.
Условия для выполнения
Для проведения процедуры также должно быть три емкости, в которые наливаются рабочий раствор и дистиллированная вода.
Рекомендуется использовать для этого изделия из металлов, стекла, термостойкой пластмассы, которая выдерживает обработку высокими температурами или паром, как в сухожаре или автоклаве, а также покрытых эмалью без признаков повреждений.
Особенностью этого вида стерилизации является невозможность длительного сохранения стерильности из-за хранения в открытом виде. Максимальный срок – 3 дня. В противном случае, простерилизованные таким образом инструменты и материалы должны быть использованы в течение от одного до нескольких часов.
Если ты работаешь в домашних условиях, и на начальном этапе нет возможности приобрести прибор для термической или паровой обработки, лучше отдать предпочтение химическому варианту обработки в качестве альтернативы. Она убьёт всю патогенную микрофлору и сделает инструмент безопасным для клиента, лишь не обеспечит возможность длительного хранения.
Химическая стерилизация – идеальный вариант именно для начинающих мастеров, когда нет иной альтернативы.
Правила проведения
При погружении инструменты должны быть полностью сухими, чтобы имеющаяся на них вода не привела к разбавлению и изменению концентрации рабочего раствора.
Для выполнения процедуры потребуется рабочий раствор, одна емкость с крышкой, как для дезинфекции, и две емкости для промывки. Также пинцет, перчатки, салфетки. Для дальнейшего хранения маникюрных инструментов нужен будет на выбор:
Алгоритм действий следующий:
Все манипуляции выполняются стерильными щипцами, в продезинфицированных перчатках. Инструменты погружаются в раствор в раскрытом или разобранном виде. Над ними должен быть минимум 1 см препарата после погружения. Если присутствуют сложные соединения или замковые части, можно закрыть и раскрыть их после попадания в жидкость.
Стерильный шкаф или бокс для хранения должен быть выложен стерильной простыней. В Уф-стерилизаторе выкладываем всё на полочки, чтобы обеспечить равномерный доступ света.
В специализированном шкафу или боксе можно хранить инструмент в течение трех дней, затем необходимо снова доставать всё и обрабатывать заново, даже если материалы не были использованы.
Какие средства подходят
Для химической стерилизации подходят не все виды растворов. Об этом указано в инструкции к каждому конкретному препарату, обычно на титульном листе. Концентрация средства для химической стерилизации ориентировочно предполагается в два раза больше, чем для дезинфекции, см. инструкцию. Существуют режимы на 15, 30, 45, 60 минут и больше. Чем выше концентрация, тем меньше потребуется времени на замачивание, но и металл быстрее изнашивается при постоянном воздействии реагентов.
Раствор для обработки может быть использован многократно в течение от 3 до 28 дней, в зависимости от средства, или до изменения цвета и выпадения осадка.
Варианты препаратов, которые можно использовать для приготовления рабочих растворов:
Препараты могут продаваться как в виде концентратов, так и готовых растворов. Следует внимательно читать инструкцию при приготовлении, так как концентрации для режимов дезинфекции и стерилизации отличаются. Для обоих этапов необходимо готовить разные растворы.
Может отличаться и требование к температуре воды. Для некоторых минимальной является 18 градусов, для других – от 21 градуса и выше. Время экспозиции также сильно отличается, и может составлять от 15 минут до 6 часов замачивания. Чем больше время – тем сильнее повреждения металла.
Подбирая концентрат или раствор для химической стерилизации необходимо учесть все эти факторы для получения нужных результатов:
Еще один психологический фактор, о котором нельзя забывать. О том, сделала ли мастер химическую стерилизацию или нет, знает только сам мастер. Больше никак это не удастся проследить при обработке инструментов раствором в открытом виде, без крафт-пакета. Нет тест-полосок или закрытых крафт-пакетов, которые можно продемонстрировать при проверке или клиенту. Учитывай и этот аспект при выборе химической стерилизации в качестве альтернативы.
Плюсы и минусы
Анализируя достоинства и недостатки этого метода обработки маникюрного инвентаря, стоит в первую очередь учитывать, что он является дополнительным, альтернативным, и призван решить проблему со стерилизацией в случае невозможности обработки другими рекомендованными способами.
Плюсы химической стерилизации:
Минусы:
Правовая сторона
Несмотря на заголовок статьи – «Химическая стерилизация маникюрных инструментов» и все особенности, описанные выше, у этого вопроса кроме практической, есть еще и правовая сторона. Социальные сети пестрят заголовками – «Не траться на сухожар», «Как экономить на стерилизации» и прочие завлекающие обещания, связанные с отказом от термической обработки в пользу химической стерилизации. Вот только авторы таких постов не берут во внимание главный документ для бытовых услуг – Сан ПиН 2.1.2.2631-10, где четко описан механизм обработки инструментов.
Для начала рассмотрим пункт 9.2:
Это обычно главный аргумент противников термической стерилизации – ведь русским языком написано – «должна применяться физические методы и /или химические дезинфекционные средства». Однако речь в этом пункте идет вовсе не о методах работы с инструментами, а о том, что оборудование и средства должны быть разрешены к использованию на территории РФ.
А вот пункт 9.22 дает более однозначный ответ на вопрос о стерилизации:
Как видишь, нет никаких пометок о том, что в некоторых случаях допустима химическая стерилизация, а четко написано – стерилизация в стерилизаторах. Возникает вопрос – кому можно использовать химическую стерилизацию. Ответ – медицинским организациям и то, обычно в случаях, когда материал изделия не выдерживает тепловую обработку.
Вся представленная в статье информация носит исключительно информационный характер. Да, если выбирать между отсутствием стерилизации вообще и химической стерилизацией, то лучше выбрать второй вариант. Но правильнее всего организовывать свою работу в установленном порядке и использовать тепловые методы обработки – это проще, безопаснее и дешевле, ведь штрафы Роспотребнадзора еще никто не отменял.
Напиши в комментариях, если еще остались вопросы по химической стерилизации.
Очистка и дезинфекция хирургических инструментов
Сложный процесс обработки хирургического инструментария традиционно делится на три этапа: дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация. Сразу после использования инструменты проходят дезинфекцию, которая направлена на профилактику заражения медицинского персонала и пациентов.
Наиболее распространенными являются физический (обработка сухим горячим воздухом или перегретым паром) и химический (погружение в дезинфицирующие растворы) методы дезинфекции. Химическая дезинфекция и предстерилизационная очистка, как правило, объединяются в один этап обработки. Среди методов различают: ручную, машинную и ультразвуковую очистку.
Ручная дезинфекционная очистка
При проведении механической (ручной) мойки хирургических инструментов рекомендуется придерживаться следующих правил:
Машинная очистка и дезинфекция
Механизированная мойка производится в специализированных моющих машинах, где максимально обеспечивается стандартизация процессов очистки и дезинфекции. Перед загрузкой в машину инструменты предварительно обрабатываются вручную или в ультразвуковой ванне и тщательно промываются с удалением загрязняющих остатков. При машинной обработке используются термические и химико-термические методы дезинфекции. Внимательное изучение инструкций по эксплуатации моющих машин и рекомендаций изготовителей хирургических инструментов, позволяют избежать некачественной обработки и порчи инструментария.
Ультразвуковая очистка
Эффективным механическим методом, дополняющим ручную обработку ХИ из нержавеющей стали и твердого пластика, является ультразвуковая очистка. Ультразвуковая предстерилизационная очистка (УЗО) выполняется в специальной камере, заполненной моющим раствором, через которую пропускают ультразвук. Используется для:
Правила, которые следует учитывать хирургической медсестре при ультразвуковой мойке инструментов, сходны с правилами ручной очистки и дезинфекции.
Особенности обработки отдельных групп инструментов
Некоторые группы хирургических инструментов требуют выполнения специальных правил обработки.
| Группы инструментов | Ручная | Машинная | Ультразвуковая |
|---|---|---|---|
| Микрохирургические | Ручная Требуется очень бережное обращение | Машинная Тщательно закреплять, применяя специальные держатели | Ультразвуковая Закреплять в специальных держателях |
| Стоматологические | Ручная Предварительно очищать от присохших остатков, проверять совместимость с моющими средствами | Машинная Тщательно закреплять, применяя специальные держатели, сверла, фрезы и шлифовальные головки дополнительно обрабатывать ультразвуком | Ультразвуковая Хим ср-ва использовать в соответствии с рекомендациями изготовителя |
| Механические устройства | Ручная Не погружать в моечную ванну, не допускать проникновения воды в соединительные муфты и детали | Машинная Обрабатываются только съемные части при разрешении изготовителя | Ультразвуковая Обработке не подлежат |
| Эндоскопы и малоинвазивные | Ручная Полости и каналы промывать специальными щетками по всей длине | Машинная Предварительно разобрать, вынуть уплотнители, открыть или снять краны, закрепить | Ультразвуковая Обрабатываются только рекомендованные изготовителем |
| Гибкие эндоскопы | Ручная Перед обработкой снять клапаны и колпачки, после обработки- более длительно промывать и сушить слегка теплым воздухом | Машинная Только в специальных аппаратах | Ультразвуковая Обработке не подлежат |
Заключительная дезинфекция
Менеджер по развитию
Наиболее распространенными являются физический (обработка сухим горячим воздухом или перегретым паром) и химический (погружение в дезинфицирующие растворы) методы дезинфекции. Химическая дезинфекция и предстерилизационная очистка, как правило, объединяются в один этап обработки. Среди методов различают: ручную, машинную и ультразвуковую очистку.
Ручная дезинфекционная очистка
При проведении механической (ручной) мойки хирургических инструментов рекомендуется придерживаться следующих правил:
Машинная очистка и дезинфекция
Механизированная мойка производится в специализированных моющих машинах, где максимально обеспечивается стандартизация процессов очистки и дезинфекции. Перед загрузкой в машину инструменты предварительно обрабатываются вручную или в ультразвуковой ванне и тщательно промываются с удалением загрязняющих остатков. При машинной обработке используются термические и химико-термические методы дезинфекции. Внимательное изучение инструкций по эксплуатации моющих машин и рекомендаций изготовителей хирургических инструментов, позволяют избежать некачественной обработки и порчи инструментария.
Ультразвуковая очистка
Эффективным механическим методом, дополняющим ручную обработку ХИ из нержавеющей стали и твердого пластика, является ультразвуковая очистка. Ультразвуковая предстерилизационная очистка (УЗО) выполняется в специальной камере, заполненной моющим раствором, через которую пропускают ультразвук. Используется для:
Правила, которые следует учитывать хирургической медсестре при ультразвуковой мойке инструментов, сходны с правилами ручной очистки и дезинфекции.
Особенности обработки отдельных групп инструментов
Некоторые группы хирургических инструментов требуют выполнения специальных правил обработки.
| Группы инструментов | Ручная | Машинная | Ультразвуковая |
|---|---|---|---|
| Микрохирургические | Ручная Требуется очень бережное обращение | Машинная Тщательно закреплять, применяя специальные держатели | Ультразвуковая Закреплять в специальных держателях |
| Стоматологические | Ручная Предварительно очищать от присохших остатков, проверять совместимость с моющими средствами | Машинная Тщательно закреплять, применяя специальные держатели, сверла, фрезы и шлифовальные головки дополнительно обрабатывать ультразвуком | Ультразвуковая Хим ср-ва использовать в соответствии с рекомендациями изготовителя |
| Механические устройства | Ручная Не погружать в моечную ванну, не допускать проникновения воды в соединительные муфты и детали | Машинная Обрабатываются только съемные части при разрешении изготовителя | Ультразвуковая Обработке не подлежат |
| Эндоскопы и малоинвазивные | Ручная Полости и каналы промывать специальными щетками по всей длине | Машинная Предварительно разобрать, вынуть уплотнители, открыть или снять краны, закрепить | Ультразвуковая Обрабатываются только рекомендованные изготовителем |
| Гибкие эндоскопы | Ручная Перед обработкой снять клапаны и колпачки, после обработки- более длительно промывать и сушить слегка теплым воздухом | Машинная Только в специальных аппаратах | Ультразвуковая Обработке не подлежат |
Заключительная дезинфекция
Дезинфекция медицинских изделий
Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента. Дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация изделий медицинского назначения и контроль направлена на профилактику внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений.
Основные этапы обработки инструментов медицинского назначения:
I этап – дезинфекция. Дезинфекцию изделий осуществляют физическим и химическим методами. Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения. Физический метод дезинфекции: кипячение водяной насыщенный пар под давлением сухой, горячий воздух надежен, экологически чист и безопасен для персонала, поэтому в тех случаях, когда позволяют условия (оборудование, номенклатура изделий и т. д.), при проведении дезинфекции изделий предпочтение следует отдать этому методу. Основные правила дезинфекции физическим методом:
Химический метод дезинфекции. Основные правила этапа дезинфекции медицинского инструментария с использованием дезинфектантов:
Для дезинфекции инструментов однократного применения рекомендуется использовать хлорсодержащие средства.
При выполнении манипуляций на дому участковая служба, скорая помощь и медицинский работник должны иметь емкость с дезраствором для ополаскивания на месте. Затем шприцы складывают в плотно закрывающийся контейнер.
Уничтожение острых предметов:
Как надевать колпачок на уже использованную иглу? Всегда надевайте колпачок на иглу одной рукой, делая это следующим образом:
1. введите кончик иглы в колпачок;
2. наклоните шприц так, чтобы колпачок сел на иглу;
3. другой рукой плотно наденьте колпачок на иглу.
Действуя подобным образом, вы предохраните себя и других от укола иглой. Аккуратно обращайтесь с острым инструментарием – перчатки не предохраняют от повреждения кожи, но они частично очистят иглу от крови, уменьшая количество инокулянта.
Стандартная дезинфекция изделий медицинского назначения многократного применения: предстерилизационная очистка предусматривает окончательное удаление остатков белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов. Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия, подлежащие стерилизации. Для этого этапа обработки изделий также используют только разрешенные моющие средства.
Разобранные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде с полным погружением и заполнением каналов. Мойку каждого изделия по окончании экспозиции проводят при помощи ерша, ватно-марлевого тампона и других приспособлений, необходимых при ручной очистке. Каналы изделий промывают с помощью шприца. Ершевание резиновых изделий не допускается. Предстерилизационную очистку ручным способом осуществляют в емкостях из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений). Машинная мойка изделий предпочтительнее ручной вследствие ограничения контакта персонала с инфицированным материалом и возможности обеспечения более качественной очистки. В настоящее время существует ряд средств, позволяющих объединить в один этап обработки дезинфекцию и предстерилизационную очистку. Этапы дезинфекции такие же, как и для одноразовых шприцев. Рекомендуется использовать альдегидсодержащие средства, окислители, ЧАС.
Этапы предстерилизационной очистки:
«Абактерил» — профессиональные дезинфицирующие и моющие средства. В линейке представлены: концентрат, кожный антисептик, влажные салфетки, дисперсная система, хлорные таблетки и гранулы, дезинфицирующее мыло, детское мыло, гель-антисептик.