Химиотерапия при раке кишечника
Химиотерапия применяется на поздних стадиях рака кишечника. Она помогает предотвратить рецидив патологии после операции, перевести крупную опухоль в операбельное состояние или замедлить развитие рака. Системная химиотерапия действует не только на первичную опухоль, но и на отдаленные метастазы. В клинике НАКФФ также используются различные варианты регионарной химиотерапии, которые могутв течение нескольких лет сдерживать болезнь даже на последней стадии.
Когда используется химиотерапия
На 1 стадии рака кишечника химиотерапия не проводится. Для лечения заболевания используется только хирургический метод.
На 2 стадии большинству пациентов достаточно операции. Химиотерапия после резекции кишечника проводится только по показаниям:
На 3 стадии после операции химиотерапию получают все пациенты. Кроме того, в некоторых случаях её начинают ещё до хирургического вмешательства, чтобы уменьшить новообразование в размерах. Обычно неоадъювантную (предоперационную) химиотерапию сочетают с облучением.
Даже на 4 стадии рака кишечника хирургическое лечение всё ещё возможно. Врачи выполняют циторедуктивные операции для устранения опухолевых очагов в брюшной полости – они помогают увеличить продолжительность жизни на несколько лет. После таких операций применяется как системная, так и регионарная (интраперитонеальная) химиотерапия. При наличии метастазов в печени врачи проводят химиоэмболизацию или инфузию печеночной артерии.
Иногда химиотерапия, в сочетании с облучением или без него, становится основным методом лечения рака кишечника. Она используется без операции, если:
В случае успешного лечения химиотерапия помогает перевести опухоль в резектабельное состояние. Врач может удалить её хирургическим методом, что улучшает прогноз для пациента.
Химиотерапия: что это и как ее делают при онкологии
Лекарственная противоопухолевая терапия, в том числе и химиотерапия, – один из основных методов лечения рака. При химиотерапии в человеческий организм вводятся различные токсические вещества, которые губительно воздействуют на клетки злокачественных опухолей. Важно при этом, чтобы яды и токсины оказывали наименьшее отрицательное воздействие на весь организм больного.
Схемы химиотерапевтического лечения регламентируются международными методиками и правилами, и рассчитываются индивидуально. Врач-химиотерапевт подбирает пациенту лечение, руководствуясь различными критериями, среди которых:
Виды химиотерапии
Сложные комбинации из нескольких химиопрепаратов на сегодняшний день используются чаще, так как они более эффективные.
Химиотерапия нередко применяется как часть комбинированного лечения рака:
Дозы и режимы применения противоопухолевых препаратов
Противоопухолевые лекарственные препараты и их дозировка подбираются строго индивидуально.
У каждого препарата имеются свои характеристики и особенности. При проведении химиотерапии важными являются следующие параметры:
Дозу препарата рассчитывают исходя из схемы химиотерапии, роста, веса, возраста, состояния больного, а в некоторых случаях, на основании лабораторных показателей пациента.
Режимы
Если необходимо повысить интенсивность химиотерапии, то увеличивают дозу препарата, это так называемая высокодозная терапия, либо сокращают интервал между курсами ХТ, то есть вводят уплотненные режимы.
Также существуют метрономные режимы применения цитостатических препаратов, когда вводятся малые дозы препаратов, но постоянно в течение длительного времени.
После каждого курса химитерапевтического лечения обязательно делается определенный перерыв для восстановления организма. Как правило, повторные курсы ХТ проводят через каждые три-четыре недели, это период, в течение которого восстанавливаются показатели лейкоцитов, тромбоцитов и пр.
При использовании некоторых химиопрепаратов, к примеру, нитрозопроизводных, этот интервал увеличивается до 6 недель.
Продолжительность лечения и количество курсов химиотерапии зависит от вида опухоли, от особенностей течения болезни от того, как организм реагирует на лечение. Иногда возникает необходимость прекратить или изменить лечение, и это решение принимает лечащий врач.
Способы применения химиопрепаратов
Правила введения противоопухолевых препаратов
Наиболее широко используется внутривенное введение противоопухолевых средств. При этом врач обязательно учитывает индивидуальные особенности вен пациентов.
Имплантируемые порт-системы
Имплантируемая порт-система — это катетер, установленный в сосуд или полость и соединенный с ним резервуар-камера. Система «порт — катетер» широко используется в медицине уже более чем 30 лет.
Порт-системы помогают проходить лечение более эффективно, безопасно и качественно. Особенно актуальна их установка в качестве устройства сосудистого доступа пациентам, которым назначено длительное лечение, при осложнениях на фоне химиотерапии, которые привели к затруднению венозного доступа.
При этом терапию пациент может получать как в условиях стационара, так и амбулаторно.
Инфузия лекарственных препаратов производится с помощью специальных игл типа Губера, которые, пунктируя силиконовую мембрану порта, позволяют вводить инфузионный раствор в резервуар, не повреждая силиконовую мембрану. Далее препарат попадает через катетер в кровоток или полость, в зависимости от вида порт-системы и места расположения катетера.
Порт- система полностью скрыта под кожей. Поэтому она подходит для длительного использования, не обременяет пациента и не мешает проведению гигиенических процедур. Необходимо помнить, что при отсутствии использования порт-систему необходимо промывать как минимум 1 раз в 2 месяца.
Подготовка к химиотерапии
Чтобы не было проблем с поиском вен и установкой катетера за день до химиотерапии желательно выпить 1,5-2 литра жидкости.
Для тренировки вен рекомендуется периодически сжимать кистевой эспандер по 10 мин 3 раза в день или до усталости. При этом рука должна быть свешена ниже уровня сердца.
В день проведения ХТ нужно держать руки в тепле, возможно применение теплых обертываний на места инъекций. Можно периодически обрабатывать руки теплыми полотенцами.
Во время прохождения химиотерапии
В день химиотерапии, с утра необходимо позавтракать.
Далее необходимо соблюдать несколько несложных правил:
Об осложнениях после химиотерапии читайте здесь.
Возможно ли повысить эффективность химиотерапии?
Поиск основных направлений повышения эффективности терапии опухолей осуществляется в разных направлениях:
Химиотерапия рака кишечника
Кишечник состоит из нескольких отделов: тонкая (двенадцатиперстная, тощая и подвздошная) и толстая (слепая, прямая и ободочная (сигмовидная, восходящая, поперечноободочная и нисходящая)) кишка. Злокачественные новообразования развиваются преимущественно в прямой кишке. Онкологические процессы отличаются различным течением и особыми признаками. Несмотря на то, что данные заболевания имеют существенные отличия, химиотерапия при лечении рака кишки схожа.
Химиотерапия при колоректальном раке, помимо хирургического удаления опухоли и облучения, является третьим важным столпом в лечении онкологических заболеваний. Медикаментозное лечение подразумевает использование противоопухолевых препаратов, которые вводятся пациенту в несколько этапов в течение длительного периода времени. Они предназначены для целенаправленного обнаружения и уничтожения злокачественных клеток, а также для остановки роста опухоли и облегчения состояния пациента.
О химиотерапии
В целом курс химиотерапии при раке кишечника длится около 6 месяцев. Использование противоопухолевых препаратов в течение этого периода делится на 2-12 циклов, в течение которых больному вводят средства от рака внутривенно. Количество циклов рассчитывается индивидуально и зависит от особенностей организма пациента и стадии прогрессирования злокачественной опухоли.
Длительность противоопухолевого лечения зависит от используемого метода:
Главными препаратами для лечения колоректального рака является фторурацил вместе с кальция фолинатом. При мало выраженной симптоматике возможно использовании фторпиримидина.
Действующие вещества, входящие в состав противоопухолевых препаратов, атакуют клетки, которые быстро делятся и обладают свойствами, сходными с раковыми клетками. Часто при этом здоровые клетки организма также повреждаются, поэтому могут возникать различные побочные эффекты, среди которых следует выделить:
Побочные реакции химиотерапии тесно связаны с эффектом, на достижение которого направлено лечение. Чтобы уменьшить нежелательные последствия, доза химиотерапии корректируется, и делаются перерывы между циклами введения препаратов. Для борьбы с воспалением слизистых оболочек, тошнотой и рвотой назначается вспомогательная терапия. Также рекомендуется придерживаться особой диеты, которая способствует скорейшему выздоровлению.
Области применения противоопухолевых препаратов разнообразны. При раке толстой кишки химиотерапия назначается в основном на поздних стадиях после операции в качестве так называемой адъювантной терапии.
Начиная со II стадии колоректального рака, химиотерапия является необходимым этапом лечения, если операция не может гарантировать полное удаление рака, или метастазы уже проникли в стенки кишечника и распространились в лимфатическую систему. Польза химиотерапии заключается в уничтожении находящихся в организме раковых клеток для исключения рецидива после операции.
При раке прямой кишки химиотерапия вместе с облучением также проводится еще до операции. Неоадъювантная терапия направлена на уменьшение размера опухоли, облегчение операции и снижения риска развития повторных опухолей в кишечнике.
Химиотерапия также может использоваться для облегчения симптомов в так называемой паллиативной терапии, когда лечение рака кишечника уже невозможно. В таком случае противоопухолевые средства используются для продления и улучшения качества жизни пациента. Выбор противоопухолевого препарата зависит от таких факторов, как стадия опухоли, агрессивность и характер злокачественного новообразования, возраст и состояние пациента.
Химиотерапия при раке кишечника проводится с использованием таблетированных препаратов или жидких форм противоопухолевых средств, которые вводятся инфузионно. Таблетки, как правило, назначаются на начальных этапах прогрессирования рака и оказывают на организм щадящее воздействие.
Порт-система скрыта под кожей, поэтому может быть использована на протяжении длительного времени. Специальный катетер не препятствует проведению гигиенических процедур.
Одна процедура химиотерапии длится 2-3 часа. Общее количество циклов варьируется от 4 до 6. Лечение может длиться 1-12 месяцев, что зависит от особенностей болезни и общего состояния больного. Сеансы химиотерапии могут быть проведены ежедневно раз в 6-8 дней или же однократно.
При лечении рака толстой кишки химиотерапия назначается преимущественно после хирургического удаления злокачественного образования. Противоопухолевые средства снижают риск рецидива.
При лечении рака прямой кишки химиотерапия также проводится до операции. Если при этом не происходит заметного уменьшения, то лечение может быть дополнено лучевой терапией. При недостаточной эффективности химиотерапии врачи разрабатывают новую схему лечения, подбирая другие противоопухолевые средства
Преимущества химиотерапии при онкологии кишечника в «Медскан»
В медицинском центре работают опытные онкологи-химиотерапевты, которые ежегодно повышают квалификацию за рубежом. Компетентные специалисты разрабатывают индивидуальные схемы химиотерапии при раке тонкой и толстой кишки, используя классические цитостатики, иммуномодуляторы и таргетные препараты.
Лечебные планы разрабатываются в полном соответствии с международными протоколами, которые гибко адаптируются под особенности организма пациента и вид опухоли. Каждый пациент получает индивидуальные рекомендации, основанные на изменении образа жизни для повышения эффективности лечения.
Заключение
Будь то поддерживающий или самостоятельный вариант лечения – химиотерапия чрезвычайно увеличивает успех лечения рака кишечника. Таким образом, хотя ожидается множество побочных эффектов, принимать противоопухолевые препараты определенно стоит. Лечащий врач даст вам дополнительные советы о том, как лучше справиться с побочными эффектами.
Лечение рака это определенно трудный путь и очень тяжелое решение, подразумевающее сознательно причинение вреда собственному организму для борьбы со злокачественной опухолью. Тем не менее, люди, столкнувшиеся с данной проблемой, не должны сдаваться. Химиотерапия против рака, как правило, улучшается и становится менее опасной для здоровья.
Cтоимость химиотерапии при онкологии кишечника в Медскан
Приглашаем Вас в Центр реабилитации Медскан
Многопрофильная команда экспертов будет сопровождать Вас на всех этапах восстановления. В распоряжении наших специалистов – современное высокотехнологичное оборудование и передовые методики для решения задач любой сложности.
Список литературы
Наши специалисты
Член Европейского общества онкологов (ESMO); член Американского общества онкологов (ASCO); член Европейского общества онкологов-гинекологов (ESGO).
Американское общество клинической онкологии (ASCO). Европейское общество медицинской онкологии (ESMO). Российское общество клинической онкологии (RUSSCO).
Американское общество клинической онкологии (ASCO). Европейское общество медицинской онкологии (ESMO). Российское общество клинической онкологии (RUSSCO).
Член правления Ассоциации специалистов по проблемам меланомы (Меланома.ПРО). Член Российского общества клинической онкологии (RUSSCO).
Член Американского общества клинической онкологии (ASCO), Член Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), Член Российского общества клинической онкологии (RUSSCO)
Истории выздоровлений
Существуют врачи, хорошие врачи и врачи от бога. В сети клиник Медскан работают именно такие специалисты, которые сражаются за жизнь пациента до последнего.
В этом интервью мы познакомим Вас с Сергеем Владимировичем Усычкиным — заведующим отделением лучевой терапии Медскан. Опыт работы доктора – более 12 лет. В течение нескольких лет он проходил стажировку и работал в испанской клинике лучевой терапии и радиохирургии Grupo IMO (Мадридский Институт Онкологии), а также длительное время работал под руководством профессора Цви Фукса, известного мирового эксперта по лучевой терапии рака предстательной железы (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Нью Йорк).
История пациента Сергея Владимировича заставляет верить в лучшее тогда, когда, казалось бы, не осталось надежды.
— Сергей Владимирович, расскажите нам об успешном лечении мужчины с рецидивом рака предстательной железы. Ваши коллеги называют этот случай чудом не иначе.
— Не скрою, я и сам был впечатлен результатом, которого мы добились с Александром. Мужчина обратился ко мне спустя 5 лет после брахитерапии, проведенной в одном из федеральных государственных центров. Лечение не остановило патологию, как результат — локальный рецидив рака. Врачи-урологи рекомендовали Александру пройти паллиативную гормональную терапию. По их прогнозам, радикальное хирургическое вмешательство вызвало бы осложнения, учитывая пожилой возраст пациента и его предыдущий опыт лучевого воздействия. При обследовании Александра я убедился, что опухолевый очаг в предстательной железе – единственное проявление заболевания в организме. В этой ситуации существует только две возможности лечения рецидива – либо радикальная операция, в которой уже отказали пациенту, либо повторная лучевая терапия. Теоретически второй метод также связан с высоким риском осложнений, так как нормальные ткани вокруг предстательной железы уже «выбрали» дозу облучения. Но все же, обсудив с пациентом все возможные последствия, мы остановились на варианте с повторной лучевой терапией. Этот выбор помог нам добиться успеха.
— Как проходили процедуры и сколько ушло времени на лечение?
— В 2016 году на линейном ускорителе Varian TrueBeam мы провели стереотаксическую лучевую терапию за 5 сеансов на рецидив опухоли в предстательной железе без каких-либо осложнений в процессе лечения. Современное оборудование, высокоточное планирование облучения и специальная техника защиты нормальных тканей позволили добиться основной цели лечения – подвести радикальную дозу на рецидив и «пощадить» нормальные ткани – прямую кишку, мочевой пузырь и уретру.
— Как себя чувствует пациент в настоящее время? Поддерживаете ли Вы связь?
— Разумеется, мы продолжаем общаться. Я никогда не бросаю своих пациентов после лечения. Они у меня все молодцы, регулярно сдают анализы на ПСА, заносят их в специальные дневники, заполняют опросники по побочным эффектам и качеству жизни. Александр – не исключение, он исправно проверяет свое состояние. Уже в течение первого года после лечения у него была отмечена выраженная положительная динамика в виде снижения ПСА с 4,3 нг/мл до 0,040 нг/мл. Пациент при этом не получал гормональную терапию. Никаких осложнений со стороны мочевого пузыря, уретры или прямой кишки не было отмечено. Сейчас, спустя более 4-х лет после повторной лучевой терапии, пациент следит за уровнем ПСА и этот показатель все эти годы остается низким ( Показать полностью
Что такое химиотерапия и как она проходит?
Оглавление
Химиотерапия является одной из основных методик лечения онкологических заболеваний. Проведение процедуры позволяет уничтожить раковые клетки и подавить их рост. Этот способ может повлечь за собой ряд побочных эффектов, поэтому каждая процедура должна проводиться исключительно под контролем опытных врачей и с соблюдением точных дозировок и схем. Обеспечить максимально возможную безопасность всех манипуляций могут только квалифицированные специалисты-онкологи.
Для чего проводится химиотерапия?
Лечение применяется для решения следующих основных задач:
Как основной метод химиотерапия назначается при системных злокачественных образованиях, поражающих весь организм (злокачественной лимфоме, лейкемии и др.). В остальных случаях такое лечение становится частью комплексного. Оно проводится вместе с операцией и облучением. Выполнять процедуры могут как после вмешательства, так и до него. Назначаются специальные препараты по разным схемам. Это позволяет увеличить их эффективность и сократить побочные эффекты отдельных средств.
Преимущества применения методики при онкологии
Суть химиотерапии заключается в том, что специальные препараты попадают в кровь и разносятся по всему организму, что позволяет системно воздействовать на него, уничтожая раковые клетки и метастазы вне зависимости от того, где они располагаются.
К основным достоинствам методики относят:
Виды химиотерапии
Назначается перед вмешательством с целью сокращения размеров новообразований. Такое лечение позволяет уменьшить риски возникновения метастазов.
Проводится после операции и предотвращает дальнейшее развитие опухоли, а также устраняет ее скрытые очаги. Данная терапия актуальна при любых видах рака и служит профилактической мерой.
Назначается при неоперабельных формах рака и доказала эффективность при повышенной восприимчивости клеток опухоли к противораковым препаратам.
Такую химиотерапию называют «горячей». Она предполагает воздействие на раковые клетки средств с высокими температурами. Методика особенно актуальна при опухолях больших размеров (в том числе в брюшине и костных тканях).
В рамках лечения применяются препараты с платиной. Используется методика при неэффективности иных средств терапии.
Проводится с использованием специальных составов, которые действуют на молекулярном уровне. Химиотерапия позволяет не просто остановить рост клеток и разрушить их, а запустить в них процессы самоуничтожения.
Выполняется с применением наименее агрессивных препаратов, отличающихся относительно небольшим количеством побочных воздействий. Лечение актуально при малых опухолях без метастазов.
Такая химиотерапия отличается высокими дозами используемых средств. Назначают ее преимущественно при устранении лимфом. К недостаткам методики относят высокую токсичность для организма пациента, большое количество негативных последствий и побочных эффектов.
Проводится на терминальной стадии болезни, когда обеспечивается поддержание жизнедеятельности организма, уменьшается дальнейший рост опухоли и облегчаются болевые ощущения.
Способы применения препаратов
Сегодня для выполнения химиотерапии применяется большое количество различных средств. Они выпускаются в виде таблеток и растворов для инъекций. Эффективность лечения во многом зависит именно от формы препаратов. Наилучших результатов можно достичь при внутривенном их введении. Такие средства быстро разносятся по всему организму с током крови, но при этом сокращают вред для органов желудочно-кишечного тракта. Препараты в таблетках могут использоваться даже в домашних условиях. Сегодня разработаны и средства местного действия. Они выпускаются в виде мазей и аппликаций. Используют их при лечении рака ротовой полости, кожи и др.
Важно! Внутривенно препараты могут вводиться посредством постановки уколов и капельниц.
Также по способу применения средства можно разделить на самостоятельные и применяемые в комплексе с другими методиками лечения: оперативными вмешательствами и лучевой терапией.
Важно! Так как многие из назначаемых составов являются токсичными и имеют большое количество побочных эффектов, на время терапии может потребоваться пребывание пациента в стационаре под контролем медицинского персонала. Если самочувствие больного является удовлетворительным, допустимо амбулаторное проведение процедур по введению препаратов.
Подготовка к химиотерапии
Перед началом лечения необходимо:
При необходимости обеспечивается и комплексная психологическая поддержка. Она позволяет настроиться на терапию, которая нередко является не просто достаточно сложной, но и длительной. Работу с пациентом осуществляют психологи и психотерапевты. Также важной является поддержка близких.
Как проводится терапия?
Лечение всегда выполняется по индивидуально подобранной схеме. Она зависит от целого ряда факторов, в числе которых:
Комплекс препаратов подбирается с учетом достижения максимального эффекта от каждого приема. При этом онкологи предлагают больным средства с минимально возможным количеством побочных реакций. Это позволяет сохранить здоровье и обеспечить нормальную жизнедеятельность организма.
Сколько длится терапия?
Продолжительность лечения всегда определяется индивидуально и во многом зависит от типа выявленной опухоли и ее чувствительности к тем или иным препаратам. Проводится оно циклами, которые длятся по 14 дней.
При этом введение средств может осуществляться:
Продолжительность одной процедуры обычно составляет 2-3 часа. Промежуток между сеансами определяется выбранной схемой химиотерапии. Общее количество циклов также варьируется и обычно составляет 4-8. Общая продолжительность лечения – от одного месяца до года. В некоторых случаях требуется повторная терапия с целью предотвращения рецидивов.
Противопоказания к химиотерапии
Лечение не проводится при:
Каждый курс начинается только после проведения необходимой диагностики и назначается исключительно онкологом. Только опытный врач может принять решение о том, возможно ли выполнение терапии в определенных условиях.
Побочные эффекты
После курса лечения зачастую отмечается выраженное ухудшение работы всего организма. Это связано со снижением количественных и качественных показателей крови и изменением ее состава. Также обостряются инфекционные заболевания, ухудшается общий иммунитет.
К последствиям химиотерапии относят:
Пациенты жалуются на быструю утомляемость, сонливость и слабость, депрессивный настрой. У некоторых людей отекают лицо, руки и ноги, немеют конечности, повышается кровоточивость слизистых оболочек. Нередко возникают и аллергические реакции, которые могут проявляться как небольшой сыпью, так и опасным отеком Квинке. Противоопухолевое лечение может спровоцировать болезненные ощущения во всем организме, чувство жжения, повышение температуры тела, ухудшение качества ногтей и др.
Анализы крови в процессе химиотерапии
Так как вводимые лекарственные препараты воздействуют не только на раковые, но и на здоровые клетки (в том числе крови), пациенты страдают от анемии и иных патологических состояний. Для контроля уровня показателей здоровья регулярно проводится лабораторная диагностика.
Больные сдают анализы крови. Как правило, отмечаются сниженные параметры лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Врачи дают рекомендации по улучшению состояния здоровья. Назначаются специальные диеты, сокращаются нагрузки, в рацион обязательно вводятся витамины и микроэлементы.
Кроме того, пациентам советуют избегать переохлаждений, реже бывать в общественных местах, тщательно следить за личной гигиеной.
Сколько стоит химиотерапия?
Стоимость лечения зависит от целого ряда факторов и не может быть озвучена без их предварительной оценки.
Самой дорогой обычно является терапия опухолей мозга, крови и поджелудочной железы. Точную стоимость может рассчитать только специалист после оценки всех важных параметров предстоящих процедур.
Питание после лечения
Диета как во время, так и после химиотерапии должна быть калорийной и достаточно питательной. Рекомендовано употреблять большое количество белка, качественных жиров и углеводов.
Корректируется питание в зависимости от:
К основным разрешенным продуктам относят мясо птицы и кролика, свинину и говядину, сыр, свежие овощи, морскую рыбу, бобовые, цельнозерновой хлеб, сухофрукты и орехи, масла, пастилу и зефир. Отказаться следует от консервов и копченостей, алкоголя, жирных и жареных блюд, газированных напитков, чипсов и других снеков, сала, фаст-фуда.
Назначаемая диета всегда направлена на снижение побочных эффектов от проведенной химиотерапии и восстановление общих сил организма.
Важно! Следует понимать, что неполноценное питание может существенно ухудшить состояние больного. Тем не менее заставлять пациента есть нельзя, так как это может спровоцировать приступы тошноты и рвоты.
Преимущества проведения химиотерапии в МЕДСИ
Если вы планируете химиотерапию в МЕДСИ, обратитесь к нашим специалистам любым удобным способом и задайте им все возникшие вопросы.