Может ли защитить медицинская маска от гриппа или коронавирусной инфекции?
Поделиться:
Закрывающие лицо приспособления из двух слоев марли приобрели широкую известность на заре XX века, во время эпидемии испанки.
Спустя сто лет мы по-прежнему полагаемся на силу медицинских масок.
И в самом деле – почему бы и нет, ведь врачи-хирурги успешно их используют, значит, они могут помочь и всем остальным. Однако так ли это?
Надень меня, чтобы…
В операционной маски необходимы, чтобы капли слюны или назальной слизи хирурга и его ассистентов не попали в рану пациента. Как выяснилось, даже с этой несложной задачей они не справляются на все 100. Результаты исследования 2018 года показали, что маски могут быть источником инфекции в операционном зале[1].
Впрочем, это – проблема хирургов, а не рядовых граждан, которые надеются, что вирусы диаметром 20-300 нм (а один нанометр — это всего-то 10-9 метра) не проникнут через слои марли или других материалов. Однако, похоже, и этот расчет не совсем точен.
На самом деле медицинская маска не способна эффективно защитить здоровых людей от заражения.
Этого мнения придерживаются и ученые, и специалисты авторитетных медицинских обществ, таких как Всемирная организация здравоохранения и Американский центр по контролю и профилактике заболеваний CDC.
Более того, они не рекомендуют носить маски для защиты от инфекции (включая уже ставший знаменитым коронавирус 2019-nCoV) тем, кто здоров.
Так для чего, а, вернее, для кого их продают?
• Во-первых, для тех, кто уже болен. Доказано, что использование медицинской маски позволяет резко уменьшить выделение в воздух возбудителей от зараженного человека и снизить риски инфицирования здоровых.
Внимание! Существует важное условие эффективности медицинской маски: ее нужно менять не реже, чем через каждые 2 часа. В противном случае она превращается в дополнительный источник инфекции.
• Во-вторых, для медицинских работников и тех, кто ухаживает за больными. · соответствующие рекомендации опубликовали и наш Росздравнадзор, и американский центр CDC.
Кроме того, маска, одетая на здорового человека, может снижать риск заражения, поскольку в ней неудобно касаться лица руками. А ведь именно этот путь и является одним из основных способов передачи вирусных инфекций.
Однако глаза-то она не закрывает — достаточно их почесать, и вирус проникнет в организм.
Выходит, массовое применение медицинских масок оправдано только среди уже заболевших. Причем независимо от того, какие именно изделия используются.
Кто ты, маска?
Основные свойства и параметры масок и респираторов, которые сегодня можно увидеть в продаже, мы постарались отразить в таблице.
Какая маска эффективнее?
Самая популярная медицинская маска имеет наиболее низкий класс защиты FFP1. Она пропускает вирусы и бактерии через слой ткани, к тому же очень неплотно прилегает к лицу, создавая дополнительный «зазор» для инфекции.
Последнего недостатка очевидно лишены изделия-респираторы класса FFP2 и FFP3. Они задерживают 94% и 99% твердых и жидких частиц, в то время как FFP1 отфильтровывает не более 80%.
Однако исследования подтверждают, что ориентироваться на класс защиты масок, когда речь идет о гриппе и ОРВИ, не стоит.
Читайте также:
Опасные комбинации препаратов
Читайте также: В 2009 году были опубликованы результаты работы, в которой сравнивались респираторы N95, относящиеся к FFP3-классу, с хирургическими 4х-слойными масками FFP1[2]. Свойства N95, на первый взгляд, обнадеживают: она плотно облегает лицо и фильтрует не менее 95% очень мелких частиц диаметром 0,3 микрона. Но вирусы еще меньше. Их диаметр измеряется, как мы уже говорили, в нанометрах, а один нанометр — это лишь 10-3 микрона.
И размер-таки имеет значение. Выяснилось, что эффективность хирургических масок и N95 одинаково… недостаточна. Из 446 медицинских сестер, участвовавших в исследовании, гриппом заболели 24% носивших хирургические маски и 23% тех, кто использовал респираторы N95.
Поэтому не забывайте, что универсальной профилактикой всех вирусных инфекций остается старая добрая гигиена.
Чтобы не «подхватить» ОРВИ и грипп, нужно как можно чаще мыть руки теплой водой с мылом и стараться не прикасаться к лицу руками.
Помните об этом, и вы сможете выйти победителем из этой полной опасностей ситуации — сезонной эпидемии.
1. Zhiqing L. et al. Surgical masks as source of bacterial contamination during operative procedures //Journal of orthopaedic translation. 2018; 14: 57-62.
2. Loeb M. et al. Surgical mask vs N95 respirator for preventing influenza among health care workers: a randomized trial //Jama. 2009; 302 (17): 1865-1871.
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Медицинская маска. Правила пользования
Самыми простыми и доступными для массового применения средствами предотвращения передачи возбудителей ОРВИ воздушно-капельным путем служат одноразовые медицинские маски промышленного производства.
Следует помнить, что на ближайшее время МАСКА – это новая реальность для всего мира. Поэтому ношение маски – это такой же обязательный ритуал вроде пристегивания ремня безопасности.
Медицинские маски подразделяются по количеству слоев материала на трехслойные и четырехслойные. Трехслойные медицинские маски изготовлены из двух слоев нетканого материала и слоя фильтра между ними. Четырехслойные медицинские маски для дополнительной защиты от проникновения жидкости снабжены четвертым брызгозащитным слоем из пленки, устойчивой к струе жидкости. Существуют маски маленького размера для применения детьми.
Вместе с тем, носить маску на открытом воздухе, вне помещений, необязательно, достаточно просто соблюдать социальную дистанцию.
Правила использования медицинских масок.
1. Медицинскую маску используют однократно.
2. Надевать маску следует так, чтобы она закрывала рот, нос и подбородок, и плотно фиксировалась (при наличии завязок на маске их следует крепко завязать). Если одна из поверхностей маски имеет цвет, то маску надевают белой стороной к лицу. Помните, что маска должна как можно ближе прилегать к лицу.
3. При наличии специальных складок на маске их необходимо развернуть, а при наличии вшитой гибкой пластины в области носа, ее следует плотно пригнать по спинке носа для обеспечения наиболее полного прилегания к лицу.
4. При использовании маски необходимо избегать прикосновений к фильтрующей поверхности руками. В случае прикосновения к маске необходимо вымыть руки (провести обработку рук кожными антисептиками).
5. Менять маски необходимо не реже чем через 2-3 часа. Если маска увлажнилась, ее следует немедленно заменить на новую.
6. Снимать маску следует за резинки (завязки), не прикасаясь к фильтрующей поверхности.
7. Обязательно мойте руки после снятия маски.
8. Не используйте СВЧ-печь для обеззараживания маски – это опасно из-за возникновения пожара. Также никогда не кладите маску в морозильную камеру или холодильник. Холод не убивает респираторные вирусы (и коронавирус тоже), а маска может загрязнить ваши продукты.
Обязательно носите маску даже дома, если у вас есть симптомы ОРВИ, чтобы защитить своих родных/соседей. И, конечно же, не рекомендуется складывать использовать маски в карман.
Защитить себя и окружающих от заражения острыми респираторными вирусными заболеваниями (в том числе гриппом и CОVID-19) можно самым простым путем – постоянным ношением масок, соблюдая правила их безопасного использования!
Насколько ваша маска защищает вас от Covid-19?
Степень защиты маски зависит от материала и типа маски.
При производстве сертифицированных медицинских масок для лица используются только материалы не содержащие стекловолокно, натурального латекса и его производных, поэтому только такие маски являются гипоаллергенными, не препятствует дыханию и не доставляет дискомфорта.
Итог: данный тип маски снижает риск заражения вирусом Covid-19 и может достаточно эффективно защитить других в случае, если вы уже больны.
Тканевая маска (маска многоразовая). Многоразовая маска не является медиинским изделием, использовать повторно ее можно только после обработки. В домашних условиях маску нужно выстирать с мылом или моющим средством, затем обработать с помощью парогенератора или утюга с функцией подачи пара. После обработки многоразовая маска не должна оставаться влажной, поэтому в конце её необходимо прогладить горячим утюгом, уже без функции подачи пара (1).
Правила ухода за тканевыми масками (4):
Итог: степень защиты данного вида маски во многом зависит от материала, близости нитей в ткани, количества слоев. Однако многоразовые маски для лица имеют недостаточный уровень защиты при вирусной эпидемии, но могут частично защитить отружающих от заболевшего человека, если тот носит тканевую маску (4). Также маска затрудняет дыхание, особенно при быстрой ходьбе, и может быстро стать влажной от дыхания.
Итог: строительная маска плотно прилегает к лицу человека и хорошо защищает от пыли и крупных аэрозольных капель, однако является практически бесполезной против вирусов и бактерий (5). Она не является медицинским многоразовым респиратором.
Итог: даже при условии, что самодельная маска выполнена с соблюдением всех условий и имеет достаточное количество слоев, она имеет низкую степень эффективности при защите от вирусов.
Респиратор FFP1, респиратор FFP2, респиратор FFP3. Медицинские респираторы делают из фильтрующего материала, они плотно прилегают к лицу, закрывая нос, рот и подбородок. Респираторы очищают воздух, который вдыхает человек, от частиц размером 0,04-1,3 мкм. Поскольку размеры почти всех микробов (включая вирус 2019-nCoV, частицы которого размером 0,08-0,09 мкм) вписываются в этот интервал, сотрудники больниц надевают медицинские респираторы для защиты во время эпидемий (3). Иногда респираторы снабжаются клапаном выдоха.
Где купить маски и на что обратить внимание?
Чем отличаются медицинские маски от немедицинских
Медицинская или хирургическая маска — это изделие, которое используется в больницах, в условиях операционных и других помещениях специального назначения. Оно полностью закрывает рот/нос носителя. Такая повязка предохраняет человека от вдыхания воздуха с бактериями, а также защищает от вдыхания крупных жидких капель, содержащих опасные микроорганизмы. Качественная врачебная маска. предохраняет здоровых людей от заражения при условии, что […]
Медицинская или хирургическая маска — это изделие, которое используется в больницах, в условиях операционных и других помещениях специального назначения. Оно полностью закрывает рот/нос носителя. Такая повязка предохраняет человека от вдыхания воздуха с бактериями, а также защищает от вдыхания крупных жидких капель, содержащих опасные микроорганизмы. Качественная врачебная маска. предохраняет здоровых людей от заражения при условии, что её носит заболевший, который находится в непосредственной близости.
Чем маска отличается от респиратора
Главным отличием в этом случае можно назвать то, что последний максимально плотно прилегает к лицу, а также имеет клапан, который делает выдох более легким для носителя. Существует мнение, согласно которому, любой респиратор изначально более эффективен чем самая качественная врачебная модель. Но в реальности такое изделие с классом защиты FFP1 по эффективности фильтрации будет проигрывать качественной медмаске.
В чём различия: состав и эффективность
Главное отличие медицинской маски от немедицинской заключается в том, что в первой имеется специальная структура, состоящая из трех слоев: внешнего, фильтрующего и дублированного внешнего. Благодаря вставке из алюминия повязка плотно прилегает к лицу, а специальные петли позволяют носить изделие в течение продолжительного времени без дискомфорта.
Медицинские и самодельные тканевые модели чаще всего состоят из однослойный ткани. Они абсолютно ни от чего не защищают, а в период пандемии являются просто бесполезными. Они не защищают даже от пыли. Главная цель – получение прибыли производителем.
Некоторые российские производители производят четырехслойные немедицинские модели. Согласно отечественным нормам, такие модели должны использоваться в случае дефицита медмасок, при этом их нужно регулярно кипятить и сушить. Стерилизация же врачебных масок не проводится так как они производятся на основе полимерных материалов, которые при воздействии высокой температуры мгновенно приходят в негодность.
В свою очередь, нетканые медицинские маски делятся на два вида: процедурные и хирургические. Процедурные/повседневные модели – это трехслойные изделия медицинского назначения, которые выполняются из нетканые основы. Бывают как взрослыми, так и детскими.
Специализированные/хирургические модели состоят из четырех слоев: два внешних, слой-фильтр, противожидкостный слой. Последний предохраняет врача от биожидкостей, которые могут попасть на лицо в процессе хирургического вмешательства. Часто хирургические разновидности масок комплектуются защитным экраном.
Однослойные врачебные маски из хлопчатобумажной ткани, созданные на коленке, в подпольных ателье, своими руками, совершенно не способны защитить носителя не только от вирусов, но даже от частиц пыли.
Почему же немедицинские изделия не способны защитить от вируса? Дело в том, что физический размер вирусных частиц не играет существенной роли – даже самые эффективные модели могут их пропускать. Важно, что вирусы, которые распространяются по воздуху, должны находиться в воде. В иных средах и без неё они не активны.
Вирусная оболочка без молекул воды сама по себе становится преградой для дальнейшего распространения вирусной частицы – даже если её оставил болеющий человек пару секунд назад. Интересно, что большая часть капель, который испускает человек при чихании, довольно крупные. Крупные капли может самодельная маска и даже шарф задержать могут. Но полагаться на такую амуницию в условия госпиталя или больницы недопустимо, так как в таких условиях требуется максимальная фильтрация, обеспечить которую самодельная повязка не сможет.
Стоит отметить, что ближе всего по уровню фильтрации к врачебному изделию самодельная четырехслойная тканевая повязка. Такая амуниция по эффективности фильтрования приближается к одноразовой медмаске. Интересно, что эффективность одноразовых изделий, при однократном использовании, всегда остаётся высокой – такая повязка создавать барьер для 95% капель, размером, превышающим три микрометра.
Противники масок говорят о том, что они недостаточно плотно прилегают к лицу, чтобы полностью задерживать капли с вирусами. Тем не менее, лабораторные исследования ясно дают понять, что эти изделия остается самым эффективным способом сдерживать рост заболеваний в условиях больницы. Так среди медицинского персонала в Соединённых Штатах, в условиях пандемии, медицинские маски защитили более 80% персонала от инфицирования. Причем большая часть медицинских работников ежедневно поддерживала прямые контакты со всеми заболевшими. Таким образом, эффективность такой амуниции не подвергается сомнению.
Экономический аспект
Последние несколько месяцев активизировалась продажа немедицинских масок, которые шьют в ателье и на швейных фабриках. Для коммерсантов преимущества немедицинских масок очевидны – на них не нужно получать разрешение, продавать их могут не только аптеки, никаких специальных требований к немедицинским масочным изделиям также не существует. Кроме этого ограничения, которые вводились государственными органами на реализацию медмасок, на немедицинские не действуют.
Множество людей носят немедицинские масочные изделия и не подозревают чем они отличаются от врачебных. Между тем, стандарт для гигиенических масочных изделий утвержден Министерством Промышленности РФ – производить немедицинские маски могут швейные фабрики, ателье и другие швейные предприятия. Но барьерная эффективность такой амуниции часто сводится к нулю – если речь о моделях, сшитых своими руками или произведенных в подпольных производствах.
Медицинские маски отличаются от немедицинских, в первую очередь, эффективностью фильтрации — это самый важный фактор, в которой нужно брать в расчёт в период пандемии. Во-вторую очередь – назначением. Так не следует носить бытовые маски в условиях больницы и наоборот. Тем не менее, в период дефицита настоящих врачебных изделий не стоит отказываться от качественных немедицинских масок. При правильном использовании они также обеспечивают весьма эффективный заградительный барьер. Главное – носить маску должен заболевший. Исключить полное проникновении в организм патогенных микробов и вирусов нельзя, но качественная медамуниция способна свести эти риски к минимуму.
Медицинские маски: какие бывают, от чего спасают и уберегут ли от коронавируса
Эпидемия китайского коронавируса все еще пугает наших соотечественников. И, хотя на территории России всего двое заболевших, причем оба уже выздоровели, люди готовы на все, чтобы защититься от заразы. В том числе — покупать в аптеках и интернете медицинские маски, цены на которые в некоторых регионах уже выросли на 400%. Давайте разберемся, как работают медицинские средства защиты и так ли уж они полезны при эпидемии гриппа.
Какими бывают медицинские средства защиты
С точки зрения потребителя, все одноразовые медицинские средства защиты лица можно разделить на два больших типа: медицинские хирургические маски и медицинские респираторы. Они отличаются внешним видом, ценой, маркировкой и надежностью защиты.
«Аптечные» хирургические маски прямоугольной формы, а делают их из нетканой материи. Маски крепятся на лице при помощи резинок, закрывают область носа и рта, но при этом неплотно прилегают к лицу. В центре трехслойной маски находится фильтрующий слой, а по бокам — два внешних. Иногда маски делают четырехслойными — то есть у них появляется дополнительный внешний слой из водоотталкивающего материала.
Хирургическая маска защищает в первую очередь не того человека, который ее носит, а окружающих людей. Врачи надевают ее, чтобы сохранить стерильность в операционной, а пациенты, уже заболевшие гриппом или ОРВИ, — чтобы никого не заразить.
Все, на что способна маска из нетканого материала, — задержать частицы слюны, в которых могут быть микробы, и не дать им попасть в окружающую среду.
Здоровых людей маска защищает слабо, потому что закрывает только рот и нос. Для защиты от вируса этого недостаточно, потому что вирус может попасть, например, на кожу лба или скулу. Если человек коснется рукой лица, а потом — губ, он занесет вирус в рот и заболеет.
Медицинские респираторы делают из фильтрующего материала, они плотно прилегают к лицу, закрывая нос, рот и подбородок, и крепятся на затылке ремешками. В некоторые модели масок встраивают фильтр вдоха и выдоха.
В отличие от хирургических масок, медицинские респираторы защищают именно тех, кто их носит. Респираторы очищают воздух, который вдыхает человек, от частиц размером 0,04-1,3 мкм. Поскольку размеры почти всех микробов (включая «китайский коронавирус» 2019-nCoV, частицы которого размером 0,08-0,09 мкм) вписываются в этот интервал, сотрудники больниц надевают медицинские респираторы для защиты во время эпидемий.
В нашей стране медицинские респираторы изготавливают в соответствии с ГОСТ 12.4.294-2015, который в общем и целом совпадает с Европейским стандартом EN 149:2001. Согласно этому стандарту, медицинские респираторы делятся на три класса: FFP1 защищает от 80%, FFP2 — от 94% и FFP3 — от 99% частиц.
Помимо российских и европейских медицинских респираторов, в интернете иногда предлагают «особо надежные китайские респираторы с защитой N95». Маркировка таких респираторов соответствует американскому стандарту, разработанному Национальным институтом безопасности и гигиены труда США (NIOSH).
Американские медицинские респираторы делятся на девять категорий: N95, N99, N100, P95, P99, P100, R95, R99 и R100. Маркировка 95 означает, что респиратор защищает от 95%, 99 — от 99%, а 100 — от 99,97% частиц. Буква N означает, что респиратор не устойчив к воздействию масла, R — выдерживает контакт с масляным аэрозолем, а Р — устойчив к маслу.
Получается, что респиратор со степенью защиты N95 примерно соответствует респиратору класса FFP2.
Почему медицинские маски и респираторы не помогут защититься от коронавируса
Сотрудники Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) предупреждают: ношение медицинской маски не защищает от респираторных вирусов — это касается не только китайского коронавируса, но и банального гриппа и ОРВИ. Вирусы очень маленькие, поэтому без проблем проникают через фильтрующий слой. Кроме того, маска недостаточно плотно прилегает к коже лица и оставляет открытыми глаза — при том, что через слизистые тоже можно заразиться.
Получается, вместо масок нужно покупать респираторы? К сожалению, исследование, в котором приняли участие почти 3000 медицинских работников, показало, что респиратор с маркировкой N95 защищает от вируса гриппа ничуть не лучше медицинской маски — то есть фактически никак. Возможно, дело в том, что медицинские респираторы попросту неудобные. Дышать в них тяжело, а лицо потеет. Скорее всего, врачи и медсестры в какой-то момент просто снимали их, оставляя болтаться на шее.
Согласно сводным указаниям по использованию масок и респираторов, медицинским работникам имеет смысл носить маски и респираторы только во время эпидемии вирусных болезней. Обычным здоровым людям ни маски, ни респираторы не нужны.
Есть только одно исключение. В разгар эпидемии Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) советует людям из группы риска обсудить с врачом покупку респиратора. К группе риска относятся люди старше 65 и моложе 2 лет, беременные женщины, дети с неврологическими болезнями, пациенты с астмой, заболеваниями сердца, диабетом, ВИЧ/СПИД, онкологическими болезнями.
Как защититься от гриппа и ОРВИ
Здоровым людям ВОЗ рекомендует:
избегайте многолюдных замкнутых пространств вроде кинозалов или вагонов метро;
держитесь как минимум в метре от людей, которые кашляют и чихают;
мойте руки с мылом под проточной водой — особенно когда приходите с улицы и перед едой;
старайтесь пореже касаться руками рта и носа — особенно если вы на улице, на работе и в общественном транспорте.
Кому нужно носить медицинские маски
Медицинские маски предназначены не для защиты от эпидемии, а для врачей и людей, страдающих от респираторных заболеваний (гриппа и ОРВИ). То есть для тех, кто уже заболел и хочет защитить от инфекции членов семьи.
Маска удерживает на себе большую часть слюны кашляющего или чихающего человека, так что в воздух попадает минимум вирусных частиц. То есть больные люди становятся менее опасными для окружающих.
Какую маску покупать
В аптеках и в интернете можно купить отечественные и зарубежные маски, которые примерно сопоставимы по качеству. Однако нужно следить, чтобы на упаковке был указан ГОСТ или стандарт, в соответствии с которым они изготовлены.
Российские маски изготавливают в соответствии с ГОСТ Р 58396-2019 «Маски медицинские. Требования и методы испытаний». Этот ГОСТ аналогичен немецкому стандарту ДИН ЕН 14683:2014 «Маски медицинские. Требования и методы испытаний».
Зарубежные маски соответствует европейскому стандарту EN 14683:2019 «Хирургические маски — рекомендации и методы испытаний».
При выборе маски обратите внимание на маркировку. Тип I защищает окружающих от 95% микробов, которые могут попасть в воздух при кашле. Тип II защищает от 98% бактерий, но такие маски могут стоить дороже. Рядом с типом маски может стоить буква R — это значит, что маска дополнительно защищает от брызг жидкости. Но это нужно только хирургам в операционной. Обычному человеку переплачивать за такую маску смысла нет.
Как правильно носить маску
Носите маску всегда, когда рядом с вами находятся здоровые люди.
Надевая маску, следите, чтобы она закрывала рот, нос и подбородок. Маска должна прилегать к лицу как можно плотнее.
Не касайтесь маски, пока носите ее.
Меняйте маску, как только она стала влажной.
Снимайте маску только за завязки, не касаясь ее. Никогда не используйте маску повторно.