Типы ожирения
Классификация типов ожирения
Характер изменения внешности человека зависит не только от абсолютного количества жировых отложений, но и от характера распределения этих отложений в различных участках тела. Данные количественные и качественные факторы влияют на тяжесть ожирения и на развитие связанных с ним патологических состояний.
Вид ожирения определяется видом ткани, «приютившем» жир и может быть:
По местам отложение (общие сведения).
Абдоминальный или центральный тип ожирения
Отличительной особенностью этого типа является то, что жир откладывается в области живота (по лат. живот – abdomen), а также на плечах, грудной клетке. Из-за увеличения объема живота форма тела напоминает яблоко. Абдоминальное ожирение в большей степени присуще мужчинам, из-за чего его называют мужским или андроидным.
У женщин этот тип развивается редко, и, как правило, свидетельствует о серьезном нарушении баланса половых гормонов с относительным повышением уровня тестостерона. Количественными критериями центрального ожирения являются повышение соотношения окружности талии и бедер более 1 у мужчин, и 0,85 у женщин.
Например, при окружности бедер 1 м у мужчин центральное ожирение диагностируется, если окружность живота равна или превышает 1 м, а у женщин – 85 см.
Центральный тип ожирения крайне негативно сказывается на организме человека. Опасность подстерегает уже на начальных этапах с минимальным повышением массы тела. Отложение жира на передней брюшной стенке приводит к снижению ее подвижности, нарушению внешнего дыхания и росту внутрибрюшного давления. Это отрицательно влияет на состояние и функцию сердца, легких, кишечника. Кроме того, избыточное отложение жира на передней брюшной стенке создает нагрузку на поджелудочную железу. В итоге возникает опасность сахарного диабета II типа, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, мозговых инсультов. Неспроста данные заболевания в возрастной категории от 40 до 60 лет отмечаются в основном у мужчин с центральным типом ожирения. Особенно неблагоприятно протекает висцеральное ожирение, которое является разновидностью центрального. При висцеральном (внутреннем) ожирении жир откладывается не только на брюшной стенке, но и внутри брюшной полости, в сальнике и вокруг внутренних органов.
Гиноидный тип ожирения
Как следует из названия, данный тип характерен для женщин. Если абдоминальный андроидный тип по форме напоминает яблоко, то гиноидный – грушу. Жир откладывается на нижней части тела – внизу живота, на бедрах, ягодицах. В отличие от андроидного типа гиноидное ожирение менее опасно, особенно в начальной степени. Гормональный фон женщины при этом не страдает, жир откладывается под кожей, а не висцерально. Поэтому тяжелые сопутствующие заболевания развиваются редко.
Смешанный тип
Жир откладывается равномерно на всех участках тела – на бедрах, животе, плечах, грудной клетке, ягодицах. Смешанный тип ожирения нередко встречается у детей, не достигших периода полового созревания.
В зависимости от заболевания
Кушингоидное ожирение
Мозговое (гипофизарное, диэнцефальное) ожирение
Поражения гипофиза (опухоли, травмы, инфекции, отравления) сопровождаются нарушением выделения гипофизарных гормонов и расстройством регуляторной функции центров голода и насыщения. Жир откладывается на груди, животе, бедрах, в области лобка. Патология ЦНС наряду с ожирением может сопровождаться неврологическими нарушениями, снижением интеллекта, поражением слухового, зрительного анализаторов.
Гипогенитальное или евнухоидное
Возникает при дефиците гормона тестостерона у мальчиков и у мужчин. Причины – врожденная патология, опухоли, воспалительные заболевания яичек, гипофиза. Характерно отложение жира в области сосков, а также на животе и бедрах (по типу рейтузов). Данный тип сочетается с недоразвитием первичных и вторичных половых признаков – гипогенитализмом, отсутствием растительности на лице, высоким голосом.
Очаговое или липоматозное
Множественные доброкачественные опухоли из жировой ткани, липомы, располагаются под кожей в различных участках тела. Причины липоматоза не выяснены. Предполагают, что в основе данного явления лежит наследственность.
Спонгиозный
Увеличение объема жировой ткани происходит за счет задержки в ней жидкости при патологии лимфатических сосудов, вен, при сердечной недостаточности.
Монструозный
Данный тип формируется при ожирении IV степени, когда масса тела превышает допустимую как минимум в 2 раза. Жир в больших количествах скапливается в различных участках тела, свисает в виде складок. Облик меняется настолько, что человек становится похож на монстра – отсюда и название. Зачастую такие пациенты погибают от легочно-сердечной недостаточности.
Лечение этих патологических типов наряду с диетой предполагает коррекцию водно-электролитных нарушений, устранение сердечно-сосудистых, дыхательных, эндокринных расстройств. При монструозном ожирении проводятся различные виды операций, направленных на снижение веса.
Более подробная классификация
Классификация ожирения по ИМТ
Классификацию ожирения лучше начать с той, которая известна широким слоям населения. Как правило, первичная диагностика этого заболевания проводиться, основываясь на таком показателе, как индекс массы тела (ИМТ). Это частное значение, получающееся после деления массы тела в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Существует следующая градация ожирения по этому показателю:
Этиопатогенетическая классификация ожирения
Следующая классификация ожирения является одной из самых подробных в этой области, так как она учитывает причины и механизм развития патологии. Согласно ей выделяют первичное и вторичное ожирение. Каждое из них имеет свои подклассы.
Так, первичное ожирение делится на:
Во вторичном, симптоматическом ожирении можно вывести четыре подтипа:
Клинико-патогенетическая классификация ожирения
Если взять за основу механизмы, которые приводят к появлению избыточного веса, то можно составить такую классификацию ожирения:
Классификация ожирения у детей
Выделяют две формы ожирения среди детей: первичное и вторичное. Первичное вызвано, как правило, неправильным питанием, ранним прикормом или отказом от грудного молока в пользу коровьего. Но оно может быть и наследственным, если в семье преобладают люди с избыточным весом. Но даже в этом случае, ребенок не рождается толстым, у него просто замедленный обмен веществ, и при должной диете и физических нагрузках, он будет удерживать свой вес в пределах нормы. Критичными для первичного ожирения являются первые три года жизни и пубертатный возраст. Вторичное ожирение связано с наличием приобретенных эндокринных патологий. Критерии, по которым определяется степень набора избыточного веса до сих пор остаются дискуссионными.
Была предложена следующая шкала:
Всё, или почти всё об ожирении
Мнение, что хорошего человека должно быть много, давно не актуально. В нынешнем обществе, каким бы цивилизованным оно ни было, к толстякам относятся не слишком-то благосклонно. В объявлениях о приеме на работу от соискателей требуют «приятную внешность», что подразумевает как минимум стройную фигуру. Не за горами и времена, когда страховые компании будут поднимать цены на страховку здоровья полных людей – сами, мол, виноваты в том, что подвергают себя риску.
Самой страдающей от лишнего веса страной по праву признают Соединенные Штаты Америки. Ожирение в США сейчас достигает угрожающих масштабов, и уже вышло на 2 место среди причин смерти. 68% страдающих от лишнего веса это очень большие цифры, а настоящее ожирение диагностировано фактически у каждого 4 американца (23%), включая младенцев и стариков. Ожирение в Америке объясняется пристрастием к фаст-фуду – пище, которую едят на бегу, пище, которая состоит из одних жиров и углеводов, в других развитых странах так же очень распространено ожирение, статистика ужасает, всё больше людей заболевают им уже в детском и подростковом возрасте. И, к сожалению, общество относится к ожирению достаточно снисходительно, оно воспринимается скорее как дефект внешности, а не болезнь.
Ольга Григорян, старший научный сотрудник Института питания РАМН: «В нашей стране проблема ожирения стоит не менее остро, чем, допустим, в США. Каждый третий россиянин страдает избыточным весом, каждый второй – ожирением. Эстетическая сторона вопроса в этом – совсем не главное. Ожирение – это опасная болезнь, которой сопутствуют не менее серьезные заболевания, например, сахарный диабет. Если говорить о причинах, которые приводят к накоплению избыточной массы тела у нас, то я выделила бы следующие: малоподвижный образ жизни, отсутствие культуры питания и привычки к здоровому образу жизни. Кроме того, политическая и экономическая нестабильность в России ведет к тому, что люди пытаются «заесть» накопившиеся усталость и стрессы. При этом мы подвластны и общим тенденциям. Ожирение в России, как и во всем мире, значительно «помолодело»: детей и подростков, страдающих этим заболеванием, в последние годы стало намного больше. Количество калорий, необходимое для современного, малоподвижного городского жителя, с каждым годом сокращается. Сегодня энергетическая суточная норма для женщин составляет 1800 килокалорий!, для мужчин – 2000–2200! килокалорий».
Впрочем, у ожирения все же есть свои установленные объективные причины. Люди сейчас все больше времени проводят в автомобилях. Работа, как правило, тоже сидячая. А дома, после сытного ужина, засесть на часок-другой перед телевизором, компьютером – дело святое. А еще не надо забывать о генетике, плохой экологии, стрессах, которые мы любим «заедать» сладостями.
Причины ожирения
Причины ожирения можно разделить на 2 большие группы, это экзогенное (алиментарное) и эндогенное (морбидное) ожирение.
Эти формы ожирения отличаются друг от друга именно причиной, вызывающей повышенное жироотложение. Если алиментарное ожирение возникает из-за чрезмерного поступления калорий с пищей вследствие аппетита, пищевых привычек, неправильного питания, то морбидное ожирение – болезнь, в основе которой лежит нарушение обменных процессов и гормональной регуляции, как пищевого поведения, так и обмена жиров.
Алиментарное, или алиментарно-конституциональное ожирение
Морбидное ожирение:
Это деление условно и при запущенных стадиях уже невозможно отделить одно от другого, если у вас выраженное ожирение, гормоны будут страдать неизбежно.
В любом случае для успеха в борьбе с недугом придется в первую очередь взять под контроль свой аппетит.
Симптомы ожирения:
Признаки ожирения это, конечно, набор веса, выходящий за рамки нормального для вашего роста, пола и возраста. Больные ожирением обычно имеют и другие жалобы, выраженность которых зависит от степени ожирения.
По мере того как оно прогрессирует, появляется одышка, боли в ногах и спине, страдают суставы конечностей, венозная система, появляются отеки. В тяжелых случаях при долгом существовании болезни обычны атеросклероз и гипертоническая болезнь, которые и становятся убийцами больных ожирением.
Формы и степени ожирения:
В зависимости от того, какой у вас избыток массы тела и клиника, ожирение подразделяют на периферическое и центральное, а так же делят по степеням (стадиям).
Виды ожирения:
Бывает висцеральное (оно же абдоминальное, оно же центральное) ожирение и периферическое. Зачастую первый вариант жироотложения имеет морбидный характер, если у вас такое ожирение – похудение будет сложной задачей. Внутреннее ожирение характеризуется отложением жира преимущественно вокруг внутренних органов, печени, сердца, желудка, поджелудочной железы. Ожирение живота бывает чаще всего, причем, если у женщин жир обычно скапливается по большей части под кожей, у мужчин он откладывается в области внутренних органов.
Классификация ожирения:
Вес человека в норме зависит от типа его телосложения (астеники, люди хрупкого телосложения с тонкой костью, нормостеники, средне развитые люди, и гиперстеники, с массивными костями и крепким телосложением). Таблица Егорова – Левитского учитывает ваш пол, телосложение и рост, из неё можно узнать примерные рамки нормальной для вас массы тела.
Если вы рассчитывали идеальную массу тела, способ как определить ожирение и его степень требует дальнейших расчетов. Вычитаем свою идеальную массу тела из фактической и делим на идеальную массу тела. Полученная цифра, умноженная на 100 это % излишней массы тела.
Пример:
Вы весите 87 кг, ваша идеальная масса тела 63 кг.
(87-63)/63=0.38X100=38% избыточного веса.
Избыток массы тела – до 10%
1 степень ожирения – 10-29%
2 степень ожирения – 30-49%
3 степень ожирения – 50-99%
4 степень ожирения – 100% и более от нормальной массы тела.
Кроме этой таблицы и расчета нормальную массу тела можно рассчитать с помощью индекса Брока, как это делать мы писали, ну и конечно, с помощью расчета ИМТ. Далее можно оценить свой ИМТ с помощью специальных таблиц, самая подробная предназначена для военкомата, нам же вполне достаточно этой таблицы. Здесь даны степени ожирения по ИМТ в зависимости от возраста.
Таблица ожирения по ИМТ
| Уровень превышения нормальной массы тела в зависимости от ИМТ | ИМТ для возраста 18-25 лет | ИМТ для возраста более 25 лет |
| Нормальная масса тела | 19,5-22,9 | 20,0-25,9 |
| Избыточная масса тела | 23,0-27,4 | 26,0-27,9 |
| Ожирение первой степени | 27,5-29,9 | 28,0-30,9 |
| Ожирение второй степени | 30,0-34,9 | 31,0-35,9 |
| Ожирение третьей степени | 35,0-39,9 | 36,0-40,9 |
| Ожирение четвертой степени | 40,0 и выше | 41,0 и выше |
Степени ожирения:
Своевременно замеченная вами избыточная масса тела это повод срочно заняться собой потому, что при сохранении прежнего питания и режима жизни это неизбежно ведет к ожирению.
Ожирение 1 степени
Ожирение первой степени встречается чаще всего, и нередко развивается уже у детей. Превышение массы тела ещё не настолько большое, что бы причинять особый дискомфорт и больные не предъявляют жалоб. Однако ожирение 1 степени это для большинства женщин то время, когда начинают задумываться о похудении. И неверный выбор диет, нерегулярность мероприятий и срывы ведут к ускорению прогрессирования ожирения. Известно, что любое голодание замедляет обмен веществ.
Ожирение 2 степени
Ожирение второй степени уже вызывает жалобы. Легко возникающие отеки, одышка, склонность к варикозному расширению вен, боли в суставах, приобретенное плоскостопие и многие другие проблемы поджидают этих больных. В дальнейшем нарушается липидный обмен, очень страдает сердце.
Ожирение 2 степени у детей нередко имеет морбидный характер и ведет к возникновению деформаций нижних конечностей, нарушению полового созревания и многим другим проблемам.
Ожирение 3 степени
Ожирение 3 степени переносится очень тяжело. Характерно возникновение осложнений ожирения, часты инфаркты и инсульты, артроз коленных и тазобедренных суставов. Легкая утомляемость, плохая переносимость нагрузок всё больше затрудняют задачу похудеть. Как правило, на этой стадии ожирения самостоятельно похудеть уже практически невозможно.
Ожирение 4 степени
Ожирение 4 степени редко встречается, потому что больные часто умирают ещё на предыдущей степени ожирения. Однако известны случаи, когда вес пациентов достигал огромных цифр. Конечно, настолько больные люди имеют значительные ограничения жизнедеятельности. Порой даже покинуть дом они уже не в состоянии.
Лечение ожирения
Это всегда большой труд и в первую очередь со стороны заинтересованного лица, человека, который решил похудеть.
Ожирение это заболевание, врач, который его лечит – диетолог, обычно участие принимают и другие врачи, например, эндокринолог и терапевт.
Лечение ожирения зависит от причин, которые его вызвали, от степени и наличия осложнений. Если бы мы обращались за помощью рано, при не значительных степенях этого заболевания, всё решалось бы намного проще и быстрее, но если у вас избыточная масса тела или ожирение 1-2 степени, это вас беспокоит только как косметический дефект, и кажется, что можно справиться самостоятельно. Начинается изнурение себя диетами, которое приводит к срывам и набору ещё большего веса, и когда пациентка, наконец, обращается к врачу, борьба с ожирением становится настоящей проблемой.
В случае ожирения советы подруг не должны становиться для вас прямым руководством к действию, сначала идем на прием. Придется пройти обследование, что бы выявить гормональные нарушения и наличие осложнений, например, сахарного диабета.
Против ожирения методы лечения подразумевают комплексный подход, складывающийся из специально подобранной диеты, упражнений, изменения режима жизни. Лекарства применяются как вспомогательное средство, помогающее справиться с чрезмерным аппетитом, ускорить обмен веществ, нормализовать функцию гормональной системы.
Если у вас ожирение 1 степени, лечение может включать лишь легкую диету и умеренное повышение физических нагрузок, и этого оказывается достаточно, что бы вес нормализовался в течение 3-4 месяцев.
Лечение ожирения 2 степени уже сложнее, потому что лишний вес приводит к плохой переносимости нагрузок пациентом, а диета оказывается менее эффективной. Причина в слабой воле у пациентов, им сложно отказаться от обычного режима питания, нередко требуется медикаментозная поддержка.
Лечение ожирения 3 степени своими силами практически невозможно. У большинства пациентов есть гормональные нарушения, приводящие к тому, что происходит глубокое нарушение обмена веществ. Ничего не ем, а всё равно толстею, как часто приходится слышать эту фразу от больных с запущенным ожирением! А если учесть, что физические способности резко снижены, утомляет минимальная физическая нагрузка, расход энергии этим путем становится минимальным, и сбросить вес крайне сложно.
Во всех случаях помощь при ожирении не может обойтись без ограничений в питании.
Диета при ожирении
Диета при ожирении имеет самое важное значение, потому что сбросить лишний вес при помощи ограничения калорийности пищи гораздо проще, чем с помощью упражнений. Просто представьте себе, 100 мл растительного масла содержит 800 калорий, а часовая! пробежка сжигает всего 300 калорий.
Питание при ожирении в первую очередь исключает богатые калориями, но бедные полезными организму веществами продукты, такие как сладости, белый хлеб и другие источники быстро сгорающих углеводов. То есть, хотите вы или нет, нравится вам это или не очень, придется переключиться на овощи и белковую пищу, причем меню при ожирении всегда скудное, легкого чувства голода постоянно просто не избежать.
Продукты при ожирении должны полностью перекрывать ваши суточные потребности в белке, иначе вместо жира начнут теряться мышцы, в минеральных веществах и витаминах, иначе будут витаминодефицитные состояния и нарушения минерального обмена. Добиться нужного можно, используя не только ограниченный набор продуктов, но и способы приготовления блюд, рецепты при ожирении предполагают ограничение жиров, используется варка, тушение и запекание, готовка на пару.
Чем выше степень ожирения, тем более ограничивается диета, так как меньше возможности использовать упражнения для сжигания жира из-за снижения физической активности и переносимости нагрузок больными. Скажем, диета при ожирении 1 степени может быть ниже суточной потребности в калориях всего на 10-15% что бы начать интенсивно худеть, а вот диета при ожирении 3 степени потребует снижения калорийности на 30% и более для того же результата. Чем вы толще, тем сильнее придется голодать.
Диета для детей с ожирением должна составляться особенно внимательно, потому что их опасно лишить многих питательных веществ. Нехватка кальция приведет к нарушению формирования опорно-двигательного аппарата, дефицит жирных кислот отразится на развитии головного мозга…
Лечение ожирения в санатории становится отличным выбором. В условиях строгого контроля выполнения назначений, четко составленного меню, удается раскачать обмен веществ и начать сбрасывать килограммы. Если вы решитесь на санаторий, лечение обеспечит вас самым главным, вы поверите что сможете справиться и поймете, как это сделать, и по окончании курса лечения останется только соблюдать тот режим питания и нагрузок, которому вас обучат.
Таблетки от ожирения
Конечно, таблетки от ожирения, которые сейчас так широко рекламируются как непревзойденные средства для похудения, на самом деле далеко не панацея…
Препараты от ожирения действуют по-разному, от подавления аппетита до нарушения всасывания питательных веществ в желудочно-кишечном тракте. Сейчас их довольно много, и некоторые их них, по сути, не являются средством худеть в прямом смысле, а создавались для лечения гормональных нарушений или же для коррекции обмена веществ. Что-то, применяемое как лекарство от ожирения, на самом деле, предназначено для бодибилдеров (наращивание мышечной массы), что-то по идее должно было компенсировать гипотиреоз или дефицит половых гормонов. Как бы то ни было, вы должны понимать, что средства от ожирения лекарственного ряда действуют глубоко, затрагивая сами основы регуляции обмена веществ, и при неправильном применении могут стать причиной эндокринной катастрофы, попросту разрушив ваш обмен навсегда. Они опасны.
Упражнения при ожирении
Какой бы метод лечения вы бы не захотели использовать, всё рекомендуем вам решать, как бороться с ожирением с врачом. Многие методики имеют противопоказания, которые просто не учитываются при попытках самолечения.
Последствия ожирения
Последствия ожирения опасны для здоровья, достаточно сказать, что сейчас оно заняло 2 место в причинах смертности людей в крупных городах, например, в Нью-Йорке. Наиболее четкую связь имеют сахарный диабет и ожирение, дистония и ожирение с гипертонией, ожирение и болезни сосудов, нарушение обмена холестерина, болезни суставов, позвоночника.
Профилактика ожирения
Профилактика ожирения в формировании принципов питания и переносе их в обычный уклад жизни, например, в вашей семье. Молодые мамы, чаще бабушки, очень любят кормить своих малышей, не думая о том, как это скажется. на их здоровье. Откормленные, щекастые дети, конечно, вызывают умиление, но, по мнению врачей, «растянутый» в детстве желудок во взрослом состоянии тоже будет требовать много пищи. Кстати, именно детское ожирение специалисты ВОЗ называют одной из самых тревожных тенденций будущего.
У тех людей кто следит за своим питанием, общий его режим лучше и сбалансированней, а значит, они выигрывают главный приз этой жизни, долгую и активную её продолжительность.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 80-х годах прошлого века начала проводить исследования, чтобы выяснить, какие факторы влияют на развитие болезней сердца, сосудов, диабета больше всего. Оказалось: даже не наследственность и вредные привычки, а неправильное питание, массовая гиподинамия.
ВОЗ утверждает: изменение рациона питания сокращает риск развития болезней сердца, диабета и ожирения на 80 процентов. Всё в наших руках.
Ожирение
Содержание статьи:
Ожирение становится с каждым годом все более значимой и актуальной проблемой современного общества. Большинство лиц страдающие ожирением испытывают ряд проблем не только со здоровьем, но и в психологическом дискомфорте. Мы настоятельно рекомендуем не пускать заболевание на самотёк и обратиться к профессионалу эндокринологу.
Общественное сознание еще далеко от представлений, что тучные люди- это люди с заболеванием, и причина не в безудержном поедании, а в сложных метаболических процессах, ведущих к избыточному накоплению жировых клеток (адипоцитов).
Немного истории
Проблема ожирения существует не одно тысячелетие. Достаточно долго в прошлые века красотой, здоровьем и символом плодородия представлялась женщина с пышными формами. Они были увековечены на прекрасных полотнах многих знаменитых художников (Рембрандт, Ван Дейк, Ренуар, Кустодиев). Сторонники того времени пропагандировали принятие своего тела таким, какое оно есть. Однако, уже спустя время Гиппократ отмечал, что жизнь чрезмерно тучных людей коротка, а полные женщины, к сожалению, имеют ряд нарушений в репродуктивной сфере.
В основе заболевания лежит нарушение жирового обмена, характеризующееся избыточным развитием жировой ткани, главным образом в подкожном слое и сальнике, и за счет этого — избыточным весом тела, превышающим пределы физиологической нормы.
Ожирение может быть, как самостоятельным заболеванием, так и одним из проявлений другого заболевания, чаще всего связанного с нарушением функции эндокринных желез или с поражением центральной нервной системы.
Как определить проблему ожирения
Диагноз ставится исходя из расчета ИМТ (индекс массы тела)
ИМТ = вес (кг) * рост2 (м)
Степень ожирения в соответствии с ИМТ.
Заметили у себя один или несколько симптомов?
Записаться на прием
Причины
Причины переедания могут быть разные: чувство одиночества, тревоги, тоски волнения. При этом со временем развивается инсулинорезистентность (когда инсулин в плазме крови повышен).
Механизм действия: глюкоза с поступлением большого количества пищи реализует свой запас в клетках печени и мышц, коммуникация рецепторов инсулина нарушается, какие-то ткани и клетки на него уже не реагируют, глюкозы много и больше в клетку не вмещается-инсулин превращает избыток энергии в жир.
Эндогенная форма (нарушения внутренних—нервных, гормональных, ферментных механизмов регуляций жирового обмена).
Большое значение имеет и недостаточная физическая активность, что может быть обусловлено родом занятии, заболеваниями опорно-двигательного аппарата и другими причинами. К ожирению может привести и обычное питание при нарушенной деятельности механизмов регуляции жирового обмена.
Чем опасно, основные заболевания.
Клиническая картина
Ожирение чаще развивается у лиц старше 40 лет. Женщины подвержены ему больше, чем мужчины. Избыточное отложение жира преобладает в области живота, на груди, спине, шее, бедрах и плечах. Нередко больные обращаются к врачу из-за косметических дефектов, вызванных ожирением. Больные жалуются на одышку, болевые ощущения в области сердца, перебои, общую слабость, утомляемость, потливость, головокружение. Часто отмечаются вялость, сонливость, апатия. Ожирение, как правило, сопровождается изменением сердечной мышцы и нарушениями гемодинамики. У больных ожирением часто имеют место гипертония и раннее развитие коронарного и общего атеросклероза. Нередким осложнением ожирения, особенно II и III степени, являются недостаточность кровообращения (одышка, цианоз, отеки), стенокардия, инфаркт миокарда. Высокое стояние диафрагмы и малая экскурсия грудной клетки, а также застойные явления в малом круге кровообращения способствуют развитию бронхитов и пневмоний. Печень обычно увеличена вследствие жировой инфильтрации и недостаточности кровообращения. Часто развивается холецистит и холангит с образованием камней. Застойные явления в почках сопровождаются альбуминурией, микрогематурией. Нередко отмечается мочекаменная болезнь. Одним из частых осложнений ожирения является сахарный диабет. Ожирение обычно развивается медленной имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию, если своевременно и систематически не проводятся необходимые лечебно-профилактические мероприятия. Следует иметь в виду возможность развития резко выраженного ожирения, характеризующегося огромным весом.
Типы и формы ожирения
Геноидный тип (груша)— жировая ткань образуется в области ягодиц и бедер.
Экзогенная (алиментарная) форма в начальных стадиях характеризуется равномерным развитием подкожно-жирового слоя по всему телу, но по мере прогрессирования болезни преобладают жировые отложения в области живота, тазовом поясе, груди, шейно-затылочной области. Больные нередко отличаются большим аппетитом или прожорливостью (булимия). Признаки эндокринной недостаточности отсутствуют, но иногда выявляются вторично при далеко зашедших формах.
Эндогенные формы ожирения. Конституционально-наследственное ожирение. Имеет много общего с алиментарным ожирением, но начинает проявляться с более раннего возраста, чем последнее, характеризуется наличием наследственной отягощённости и не обязательно бывает связано с перееданием.
Церебральное (диэнцефальное) ожирение связано с поражением механизмов центральной регуляции жирового обмена. Развивается как следствие поражения межуточного мозга при родовой травме, контузии мозга, осложнений после нейроинфекции. Характеризуется своеобразным распределением жировой ткани в тазовом поясе, на груди, животе. У больных могут наблюдаться булимия, полидипсия и ряд других неврологических симптомов.
Ожирение при гипотиреозе характеризуется пропорциональным развитием подкожно-жирового слоя, наличием повышенной гидрофильности тканей, пастозности, вялости, сонливости, сухости кожи, пониженного основного обмена и других проявлений гипотиреоза.
Ожирение при болезни и синдроме Иценко— Кушинга отличается непропорциональным отложением жировой ткани на туловище, шее, лице при тонких конечностях. Ряд других типичных симптомов основного заболевания позволяет легко распознать эту форму ожирения.
Ожирение при гиперинсулинизме характеризуется равномерным развитием подкожно-жирового слоя по всему телу. Обусловлено вызываемой заболеванием необходимостью частого приема пищи в обильном количестве. При длительно протекающем заболевании ожирение достигает больших степеней.
Диагноз при экзогенной и конституционально-наследственной формах ставят на основании избыточного веса тела за счет развития жировой ткани и исключения других заболеваний, одним из проявлений которых может быть ожирение. Для диагноза эндогенных форм ожирения, обусловленных заболеванием центральной нервной системы и эндокринных желез, имеют значение данные специального неврологического- эндокринологического обследования, а также исследования динамики обменных процессов (основной, водно-солевой, холестериновый, углеводный обмен).
Прогноз
Прогрессирующее ожирение приводит к ранней потере трудоспособности, а у лиц пожилого возраста укорачивает продолжительность жизни. Причиной смерти чаще являются осложнения заболеваний. Своевременные и планомерно проводимые лечебно-профилактические мероприятия предотвращают переход в более тяжелую форму и развитие осложнений.
Профилактика
При ожирении необходимы активная профилактика и лечение. Основным является рациональное питание, исключающее переедание, главным образом углеводов и жиров. Суточную калорийность пищи рассчитывают, исходя из потребности здорового человека: для занятого работой, не связанной с физическим напряжением, не более 40—50 ккал, для занятого тяжелой физической работой- 50—60 ккал на 1 кг веса. Суточную калорийность вычисляют в, соответствии с нормальным весом человека, определенным по приведенной выше формуле. Необходимо систематическое взвешивание для учета эффективности профилактических мероприятий, а в случае увеличения веса — дополнительное ограничение питания. Большое значение в профилактике ожирения имеют физические нагрузки и спорт, рекомендуемые в индивидуальном комплексе с учетом возраста, состояния сердечно-сосудистой системы и других физиологических показателей. Особое внимание на профилактику ожирения должно быть обращено в семьях с наследственным предрасположением к нему и у лип с заболеваниями нервной системы и эндокринных желез, сопровождающимися нарушением регуляции жирового обмена.
Лечение
Больным ожирением следует разъяснять, что оно зависит от повышенной калорийности пищи и что помочь может только длительное лечение, с соблюдением малокалорийной диеты. Врач составит план питания, куда входит клетчатка, витамины, активные вещества и снижение потребления углеводов и жиров. При легкой степени ожирения суточная калорийность ограничивается до 2000 ккал, при ожирении средней тяжести калорийность уменьшается до 1400—1500 ккал. При лечении в больнице или санатории может быть применена диета с большим ограничением калорийности до 1000—1200 ккал. Возможен медикаментозный способ с применением таблетированных и инъекционных лекарственных средств. Для лечения крайней степени ожирения существуют хирургические методы лечения.
Физиотерапия показана при всех степенях ожирения. Выбор ее требует индивидуального подхода с учетом состояния главным образом сердечно-сосудистой системы. Рекомендуются лечебная физкультура, ходьба, прогулки на лыжах, коньки, гребля, плавание, подвижные игры, спортивные упражнения после соответствующей тренировки, водные процедуры: обтирание тела полотенцем, смоченным в прохладной воде, с последующим растиранием сухим полотенцем, обливание водой комнатной температуры, ванны обычные, минеральные, углекислые, души (дождевой, циркулярный, веерный, душ Шарко, шотландский).
Совместная работа врача и пациента очень важна для избавления от лишних килограммов, без вреда для организма. Наши, квалифицированные врачи клиники выявят не только причины ожирения, но и скорректируют сбалансированное питание. Кроме того, у нас проводится ряд всех необходимых физиопроцедур направленных на коррекцию вашей фигуры. Мы владеем европейскими методиками в лечении ожирения при уже имеющихся хронических заболеваниях.
Нужно поддерживать крепость тела, чтобы сохранить крепость духа.
Получить консультацию врача можно в нашем центре эндокринологии в Самаре отправив онлайн заявку с сайта или позвонив. Будьте Здоровы!
Врачи отделения
Середина Галина Ивановна
Врач эндокринолог высшая врачебная квалификационная категория, стаж работы по специальности 30 лет.
Кияткин Николай Владимирович
Врач эндокринолог, первая врачебная квалификационная категория, стаж работы 12 лет
Кургузова Виктория Рудольфовна
Врач эндокринолог, первая врачебная квалификационная категория, стаж работы 8 лет
Мы вам перезвоним
Полезные сайты
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
г. Самара, ул. Советской Армии, д.185
Понедельник-пятница с 8-00 до 20-00
Суббота с 7-30 до 17-00
Воскресенье — Выходной
Мы в социальных сетях