От чего зависит форма черепа человека
Анатомия черепа изучается медиками, антропологами, историками. С анатомической точки зрения строение черепной коробки у всех одинаковое, но по форме черепа человека можно определить его возраст, расовую принадлежность и даже черты характера.
Строение черепа
Череп включает в себя два отдела:
Мозговой отдел преобладает над лицевым.
Череп состоит из 23 костей, восемь парных, 7 единичных. Кости соединяются между собой с помощью неподвижного соединения.
Основная функция защитная – череп не дает повреждаться головному мозгу и органам чувств.
Типовые различия головы
Есть три вида черепной коробки:
Черепной индекс измеряют штангенциркулем в процентах: нужно поделить ширину на длину черепа, выразить в процентах, а потом умножить на 100%.
Нормой принято считать следующие формы головы у человека:
Есть аномальные формы, например, акрокефалия (башенный череп). Вытянутость появляется из-за преждевременного зарастания венечного шва. На фоне такого патологического состояния может возникать легкая умственная отсталость.
У новорожденных детей может присутствовать легкая аномалия из-за родов – череп может слегка скосить. Как правило, через некоторое время все приходит в норму.
Возрастные особенности формирования головы
В формировании черепа не последняя роль отводится головному мозгу, органам чувств, а также жевательным мышцам. С взрослением форма изменяется. У грудных детей череп отличается особой эластичностью, поэтому может принять разную форму, но уже к двум годам соединительная ткань становится костной.
Череп развивается поэтапно:
Происходят изменения и в пожилом возрасте, это объясняется старением организма в целом. У человека начинают выпадать зубы, из-за чего утрачиваются жевательные функции. Челюстная кость становится менее массивной. Череп теряет свою эластичность и прочность.
Характеристика человека по форме черепа
Округлая голова
Это форма считается правильной, затылок и лицевая часть имеют верное соотношение. Люди округлой головой отличаются инициативностью, энергичностью. Они легко воплощают задумки в жизнь, к успеху их ведут смелость и быстрота действий.
Другие качества: прямолинейность, щедрость и благородие. Не чуждо им тщеславие и самолюбие, поэтому стараются оберегать свой авторитет. В семье они всегда главные, не допускают непослушания, игнорирования правил.
Вытянутая форма
Длинный череп чаще всего встречаются у отрицательных людей. Таким личностям присущи следующие черты характера:
Этим людям свойственно недоверие, они часто мучаются от затаенной ревности, которая почти всегда необоснованная. У них отсутствуют товарищи, так как они просто не умеют дружить, пытаясь всегда перетянуть одеяло на себя. Люди с вытянутой головой лживы и лицемерны, для достижения своей цели пойдут по головам.
Квадратная голова
Целеустремленность, упорство, терпеливость помогает им доводить дело до конца. Препятствия, которые встречаются на их пути, заставляют двигаться дальше, мотивируют еще больше.
Чаще всего у лиц с квадратной головой проявляется тяга к философским наукам, точным дисциплинам. От творчества и искусства они далеки. Их ведет голова, нежели сердце, предпочитают малообщительный образ жизни.
Маленькая или неправильная форма
Подобные типы черепа встречаются у людей со слабым интеллектом. По описанию эти лица страдают:
Таким натурам свойственна ленивость, но они предпочитают жить в комфорте и достатке. У мужчин с маленькой головой наблюдается повышенная сексуальная активность, а женщины очень жадные и скупые.
У обоих полов часто диагностируются проблемы с нервной системой. Есть и другие больные места: эндокринная и мочеполовая система, кровь, а также кости и суставы.
Башенный череп
Такой тип черепа считается аномально неправильным по происхождению. Обладатели башенной формы головы могут жить долго, но чаще неполноценно, так как обычно у них диагностируется легкая степень умственной отсталости.
Это спокойные, трудолюбивые и покладистые люди, они идеальные работники, так как беспрекословно выполняют любую просьбу. Несмотря на физический недостаток, у них вырастают прекрасные дети, из которых получаются серьезные руководители, начальники, дипломаты.
Самые распространенные заболевания среди людей с акрокефалией – болезни глаз, высокое кровяное давление, проблемы с кожей. Онкологических больных среди них крайне мало, у них нет предрасположенности к новообразованиям.
О чем говорит форма черепа мужчины: восприятие личности по внешности
О чем говорит форма черепа мужчины – крайне редкая тема для обсуждений. Но это основной критерий того, как мужчину воспринимают другие люди. К примеру, если у мужчины так называемый череп воина, его воспринимают как альфа-самца, охотника. Кого Бог наградил внешностью ботаника, того на подсознательном уровне окружающие воспринимают «добычей» и бета-самцом.
У двух типов черепа есть конкретные отличия, а можно ли в своей внешности что-то исправить не хирургическим путём, об этом рассказали эксперты.
Как форма черепа мужчины может характеризовать его как личность
У американского бодибилдера Ника Пулоса череп классический для мужчин-«воинов» – альфа-самцов. Окружающие воспринимают такого мужчину мужественным, доминантным, сильным и внушающим страх.
Другие известные личности – это известный американский комик Гилберт Готтфрид и канадский актёр Майкл Сера – типичные «ботаники». Их окружающие видят женоподобными, покорными, слабыми и подавляемыми.
Не всегда первое впечатление, сложившееся по внешности, совпадает с реальными качествами той или иной личности. Однако доля правдивости в этом первом предположении, безусловно, есть. Это было подтверждено и опытным путём, когда группе женщин предложили несколько фотографий мужчин, из которых они должны были выбрать тех, кто им понравился больше всего.
Ни для кого не станет открытием тот факт, что выбрали представительницы прекрасного пола именно мужчин-«воинов». Поэтому в этом вопросе имеет смысл разобраться в деталях: что особенного в таком типе черепа и в чём его отличия от черепа «ботаника».
Чем в деталях отличается форма черепа у мужчин разных типов
У черепа «воина» затылочная кость плоская и короткая, у «ботаника» же она отличается округлостью и вытянутостью. И шея у «воина» толстая и короткая, тогда как у его оппонента – тонкая и хрупкая.
Челюсть «воина» сильная и выдвинута вперёд, у «ботаника» она слабо развита и наоборот – уходит назад.
Форма носа у «воина» – прямая и пропорциональная. У «ботаников» нос большой и крючком. У «воина» надбровные дуги хорошо развиты и выдаются слегка вперёд, у «ботаников» их практически нет – есть просто какая-то лёгкая округлость.
Лобная кость у «воинов» короткая и слегка наклонена, у «ботаников» же лобная кость высокая и расположена практически вертикально.
У «воинов» череп имеет большие размеры в передней части, у «ботаников» всё наоборот – в задней.
Обычно череп большой в задней его части в детском и в подростковом возрасте. Развитый же в передней части – только у мужчины мужественного.
Если вспомнить кинематограф, то актёров на героическую роль всегда подбирают именно такого типа – с черепом «воина». Уже одно появление его на экране произведёт на зрителя нужное впечатление – силы и мужества. Если же актёр нужен на роль слабого и забитого героя, тогда она достанется мужчине другого типа – «ботанику».
На такие же особенности ориентируются и художники, например, создавая персонажи для комиксов. Вот, например, неуверенный в себе «ботаник» и мужественный «воин»:
Как мужчина может исправить восприятие себя окружающими: полезные рекомендации
У британского актёра и модели Дэвида Ганди внешность типичная, он – «воин». Но если взять и в фотошопе изменить его внешность, приблизив к «ботанику», то при том, что личность человека осталась прежней, «отфотошопленный» Ганди будет восприниматься совершенно не так, как его оригинал:
Что же делать «ботанику», если очень хочется перейти на сторону «воинов», но без хирургического вмешательства – способ, как оказалось, существует. Речь идёт о маленьких хитростях при стрижке, о тренировках и о том, что следует отрастить бороду, придав ей правильную форму.
Верх головы и затылок нужно состригать как можно более коротко. Когда волос на этих частях головы много, череп получается визуально большим сзади, что становится причиной восприятия мужчины как ребёнка.
Можно также заняться тренировкой шейных мышц. Если она станет мускулистее, это украсит любого мужчину, а его удлинённая округлая затылочная кость визуально будет казаться короче.
Если отрастить бороду, можно создать образ с визуально выдвинутой вперёд нижней челюстью.
Выдвинуть переднюю часть черепа вперёд можно и ещё одним способом. Называется он миофункциональная коррекция. Специалисты помогут его освоить, но потрудиться мужчине в данном случае придётся немало, почти как в качалке.
Новое в блогах
Голова. Анфас
Славяно-русы. Форма I. Овальный череп.
Голова славяно-руса, как правило, имеет чётко выраженную овальную форму. Нижняя и верхняя части головы приблизительно одинаковы по размеру, что придаёт ощущение массивности и «крепкости» посадки.
Шафаревич И.P. — академик АН СССР, ветеран «Сопротивления»
Злобин С.П. — писатель, автор романа «Степан Разин»
Корчагин В.И. — академик, ветеран «Сопротивления»
Славяно-русы. Форма I. Дополнительно
Голова славяно-руса может казаться немного вытянутой. Ощущение достигается за счет более лёгкой конституции человека или более молодого возраста. Сам череп сохраняет правильные овальные формы.
Шукшин В.М. — народный режиссёр, писатель, актёр
Шафаревич И.Р. — академик АН СССР (фото в молодые годы)
Скоморохов В.А. — 2-ды Герой СССР, командир эскадрильи
Евреи. Форма I. Грушевидный череп.
Голова еврея часто несимметрична. Она уширена в верхней части и по форме напоминает перевёрнутую грушу. Уширение в верхней части и заужение в нижней придаёт ощущение непрочности посадки.
Ливанов В.Б. — актер
Николсон Д. — американский актёр
Рутберг Ф.Г. — академик РАН
Евреи. Форма II. Сильно вытянутый череп.
Головы евреев и их потомков часто сильно вытянуты. Череп удлинён.
Кейдж Н. — американский актер
Керри Дж. — американский политик
Перельман Р. — американский актёр
Славяно-русы. Форма II. Круглая голова.
Наряду со слегка вытянутой, овальной, для славян характерна также круглая форма головы. Однако, при этом голова в плечи не вдавлена, а шея чётко обозначена.
Шукшин В.М. — фото в юношеские годы
Чапыгин А.П. — писатель, автор романа — Степан Разин-
Коноваленко B.C. — з.м. с, хоккеист, многократный чемпион мира
Евреи. Форма III. Вдавленная в плечи голова.
Если голова еврея круглая, то, как правило, сильно вдавлена в плечи из-за короткой шеи или ввиду полного ее отсутствия. Этот признак часто сопряжён с лишним весом и невысоким ростом. Всё вместе создает ощущение приплюснутости.
Велихов Е.Л. — академик
Гайдар Е.Т. — экономист — «реформатор»
Коржавин Н.М. — поэт (Мандель)
Голова. Боковая поверхность
Славяно-русы. Форма I. Овальный череп.
Боковая поверхность головы славяно-руса закруглена и гармонично переходит в её верхнюю и затылочную части. Резких переходов не наблюдается.
Стечкин B.C. — академик АН СССР, ракетные двигатели
Корчагин В.И. — академик, ветеран «Сопротивления»
Жуков Г.К. — маршал СССР, 4-ды Герой СССР
Евреи. Форма I. Сдавленный череп.
Голова еврея весьма часто вытянута от лобовой части к затылочной. Это создаёт эффект сплющенности боковой поверхности и резкости её перехода к лицевой части.
Доурит Б. — ам. актёр, «Пролетая над гнездом кукушки»
Дуэл В. — ам. актёр, «Пролетая над гнездом кукушки»
Маурезмо А. — теннисистка
Голова. Профиль
Славяно-русы. Круглый контур черепа.
При виде сбоку голова славяно-руса выглядит посаженной прямо. Контур верхней части головы либо образует полуокружность, либо полуовал.
Переход к затылочной части — плавный. Затылок резко не выделен.
Карелин А.А. — з.м.с., борец, 3-й олимпийский чемпион
Рагулин А.П. — з.м.с., хоккеист. многократный чемпион мира
Конев И.С. — маршал СССР, 2-ды Герой СССР
Евреи.Скошенный затылок
Контур верхней части головы еврея при виде в профиль имеет чётко выделенный плоский участок, который, как правило, слегка наклонён назад. Затылок — небольшой, также оттянут назад и резко обозначен, нависая над шеей.
Голова. Профиль
Славяно-русы.Прямоугольность
При виде сбоку голова славяно-руса характеризуется четырьмя основными точками, определяющими её форму: подбородком и точками перехода ото лба к верхней поверхности головы, от верхней поверхности к затылку и от затылка к шее. Приводит к ощущению прямоугольности головы. Иногда голова также напоминает по форме трапецию.
Фетисов В.А. — з.м.с., 2-й олимпийский чемпион
Коноваленко B.C. — з.м.с., хоккеист, многократный чемпион мира
Ларионов И.Н. — з.м.с., хоккеист, многократный чемпион мира
Евреи.Треугольность
Ввиду обособленности затылочной части голова еврея при виде сбоку характеризуется только тремя основными точками: подбородком, точкой перехода ото лба к верхней поверхности головы и точкой перехода от верхней поверхности — к затылку. Это приводит к ощущению треугольности головы.
Гослинг P. — американский актёр
Шиавелли В. — ам. актёр. «Пролетая над гнездом кукушки»
Дуэл В. — ам. актёр, «Пролетая над гнездом кукушки»
Голова. Профиль
Славяно-русы.Малый наклон лба.
При виде сбоку лобовая поверхность выглядит вертикальной или с небольшим наклоном назад. Как правило, хорошо просматривается точка перехода ото лба к верхней части головы.
неизвестный — фото неизвестного лётчика времён ВОВ
Константинов В. — з.м.с., обладатель кубка Стэнли
Федоров С.В. — з.м.с., 2-й обладатель кубка Стэнли
Евреи.Скошенный лоб
При виде сбоку лобовая поверхность, как правило, отклонена назад. Часто отсутствует или плохо просматривается точка перехода ото лба к верхней поверхности головы. В результате лоб выглядит скошенным.
Кваша И. — актёр
Никулин Ю. — актёр цирка и кино
Жванецкий М.М.- юморист
Нос. Анфас
Славяно-русы. Тип I. Классический.
Классический нос — как правило, средней длины, прямой, со средней величины крыльями и нетолстой спинкой. Нижние кромки крыльев и кончик носа находятся на одной горизонтальной линии.
Краснов П.Н. — генерал Казачьих войск от кавалерии
Якушев А. — з.м.с., хоккеист, многократный чемпион мира
Жуков К.Г. — маршал СССР, 4-ды Герой СССР
Евреи. Тип I. Тонкий удлинённый.
Удлинённый тип носа — с тонкой спинкой и тонким окончанием.
В отличие от классического типа славяно-руса (см. выше) кончик носа уходит глубоко вниз, за горизонтальную линию крыльев.
Иногда наблюдается уширение спинки в области переносицы.
Агутин Л.Н. — исполнитель поп-музыки
Милявская Л. — исполнитель поп-музыки
Ярмольник Л.И. — актёр
Нос. Анфас
Славяно-русы. Тип II. Широкий. «Нос-утка».
«Нос-утка» — типичная для славян форма носа. Характеризуется тонким началом у переносицы, развитыми крыльями и хорошо обозначенным кончиком. Такой нос обычно вогнут в средней своей части. Из-за этого под углом или в профиль напоминает нос утки (см. Нос. Профиль. Тип II).
Бобров В.М. — з.м. с, хоккеист, многократный чемпион мира
Солоневич И.Л. — атлет, писатель, публицист
Гиляровский В.А. — писатель, публицист
Евреи. Тип II. «Нос-капля».
«Нос-капля». Отличается сильным уширением кончика носа и вытянутостью вниз. В отличие от славянского «носа-утки» уширен кончик носа, а не крылья. Уширение начинается уже от середины спинки. Кончик уходит вниз, за горизонтальную линию крыльев.
Нос. Анфас
Славяно-русы. Тип III. Узкий.
Нос с небольшими, слабо выраженными крыльями. Малая величина крыльев создаёт эффект утолщённости носа.
Шукшин В.М. — народный режиссер, писатель, актёр
Жиров В.В. — боксёр, чемпион Олимпийских игр
Давыдов В.С. — з.м. с, хоккеист, многократный чемпион мира
Евреи. Тип III. Широкий.
Нос «Широкий» — отличается широкими крыльями и вздутым кончиком носа.
Расширение начинается уже с середины спинки, а иногда и от переносицы. В отличие от «носа-капли» кончик носа не опущен вниз, а либо задран вверх, либо находится на одной линии с нижней кромкой крыльев. Небольшой. Выглядит приплюснутым. Родина — Африка.
Нос- Профиль
Славяно-русы. Тип I. Классический (см. Анфас).
При виде в профиль хорошо видно, что спинка носа славяно-руса, как правило, прямая. Никаких искривлений не наблюдается.
Краснов П.Н. — генерал Казачьих войск от кавалерии
Якушев А. — з.м. с, хоккеист, многократный чемпион мира
Жуков К.Г. — маршал СССР, 4-ды Герой СССР
Евреи. Тип I. «Нос-крючок».
Нарушение симметрии черепа (плагиоцефалия, брахицефалия)
Врач-остеопат, невролог Богданов Сергей Владимирович
Введение
Нарушение формы черепа встречается достаточно часто. Идеально правильных, ровных черепов не бывает. У каждого есть свои индивидуальные, генетические особенности, в той или иной мере выраженные отклонения от нормы.
Давайте разбираться почему у детей может возникнуть плагиоцефалия, брахицефалия и другие нарушения формы черепа. И как это может быть связано с нарушением сна у малыша, беспокойством, трудностями кормления, задержкой двигательного и речевого развития, отитами и другими проблемами. А также на что стоит обращать внимание родителям, чтобы предотвратить или исправить искривление черепа.
Ближе к концу мы обсудим что нужно делать, если у вашего ребенка асимметрия черепа, чем может помочь врач-остеопат и какие еще способы лечения актуальны в настоящее время.
Что такое плагиоцефалия, брахицефалия. Почему возникает асимметрия?
Мы с вами будем двигаться от простого к сложному. Самое простое нарушение формы черепа возникает после рождения и связано с длительным пребыванием головы в одном положении. В результате этого возникает деформация. Деформационная плагиоцефалия, если голова лежит на боку, деформационная брахицефалия, когда голова долго находится в срединном положении.
Механизм деформации.
Череп ребенка пассивно растет в ответ на незначительное внутреннее давление, которое оказывает быстро растущий детский мозг. Этот процесс особенно быстро протекает в раннем младенчестве и резко замедляется после первого года жизни. (так в первый год окружность головы ребенка вырастает примерно на 10 см, и за последующую жизнь еще на 10 см). Когда голова ребенка лежит в одном положении, то на нее действует сила тяжести и в точке опоры головы с поверхностью создается давление, которое направлено внутрь черепа. Если это давление будет слишком длительным, то череп может деформироваться. Это можно сравнить с уплощением тыквы, когда она растет в поле (рис. 1). [1]
Это объясняет, почему большинство родителей начинают замечать уплощение головы в возрасте 6-8 недель. Чем больше сила давления на поверхность, тем быстрее и сильнее может деформироваться голова [2]. Это объясняет то, почему у детей с большой массой (в основном мальчики) или у детей с повышением разгибательного тонуса деформационное нарушение черепа встречается чаще.
Деформационная плагиоцефалия (от греческого – косой череп).
Вид нарушения формы черепа, когда голова ребенка уплощается с одной стороны и принимает форму параллелограмма. Голова может иметь различную форму, в зависимости от положение головы ребенка в течение нескольких первых месяцев жизни. Деформационная плагиоцефалия развивается в основном у детей, которые постоянно держат голову повернутую на одну сторону, часто такое положение головы связано с врожденной мышечной кривошеей [2]. В результате такого давления, голова принимает форму параллелограмма (Рис. 2).
Кривошея – как причина плагиоцефалии
Самая частая причина деформационной плагиоцефалии – это врожденная кривошея. То есть вынужденное положение головы с поворотом в одну сторону и невозможностью (или затруднением) поворота в другую. Такое нарушение встречается у 70-85% детей с деформационной плагиоцефалией. [2] (Рисунок 3).
Врожденная мышечная кривошея является результатом ограничения подвижности головы в матке. Фиксация головы плода в повернутом и наклоненном положении может привести к укорочению и гипертонусу мышц шеи с одной стороны и слабости с другой. В результате мышечного дисбаланса возникает наклон, ротация головы. [1] (Рисунок 4).
Также кривошея может быть причиной родовой травмы или трудных родов.
Деформационная брахицефалия (греч. brachy, означает «короткий»).
Это уплощение затылка и компенсаторное расширение теменной области. Дети с деформационной брахицефалией имеют слабовыраженный или плоский затылок и их голова кажется непропорционально широкой или «большой», если смотреть спереди. [2] (Рисунок 5)
Соотношение ширины головы к длине (cranial index) в норме составляет от 0.75 до 0.8, хотя некоторые поднимают от 0.8 до 0.85 в связи со сном на спине. [1]
Многие дети с деформационной брахицефалией имеют также другую асимметрию или плагиоцефалию. Такая сочетанная деформация «асимметричная брахицефалия» наиболее часто встречающаяся деформация. [1].
Интересным является тот факт, что в 1992 году в Америке проходила “кампания ночной сон на спине”, для снижения синдрома внезапной смерти. Несмотря на то, что она показала свою эффективность и привела к снижению на 40% заболеваемости синдромом внезапной смерти, одним из непредвиженных последствий стал резкий рост плагиоцефалии и брахицефалии. 6
Причины деформационной брахицефалии
В отличие от плагиоцефалии, когда голова ребенка наклонена в одну из сторон, при брахицефалии ребенок держит голову по центру. Развитию деформации будет способствовать повышенный разгибательный тонус мышц шеи (в этом случае ребенок лежа на спине, сильнее давит затылком в опору, возрастает сила давления на затылочную кость, которая способствует развитию брахицефалии).
Вторая группа причин – это слишком длительное нахождение ребенка в автокресле, люльке, в положении лежа на спине (когда родители мало выкладывают ребенка на живот или держат на руках). Однако следует заметить, что как правило даже в этом случае, брахицефалия развивается не у всех детей и будет правильно говорить о других предраспологающих факторах (нарушение мышечного тонуса, родовая травма, позиционная брахицефалия).
Родовая травма
Родовая травма является частой причиной развития мышечной кривошеи, нарушений мышечного тонуса, компрессий основания черепа и других проблем, которые предрасполагают к развитию асимметрии черепа. По этой причине для оценки состояния и лечения плагиоцефалии необходимо оценить как проходили роды, провести остеопатическое тестирование шейного отдела позвоночника, кранио-вертебрального перехода, черепа. Но поговорим об этом позже…
Позиционная асимметрия черепа, или когда форма черепа нарушена с рождения.
Позиционная плагиоцефалия и брахицефалия – это состояние когда асимметрия черепа проявляется с момента рождения. Согласно современным исследованиям, показано, что такое нарушение формы черепа у детей 1-го месяца жизни может достигать 30%. [7]
*понятие позиционной плагиоцефалии используется редко, мы будем его рассматривать в контексте отличного механизма развития от деформационной плагиоцефалии
Выделяют несколько причин позиционной плагиоцефалии:
Факторы развития позиционной плагиоцефалии во время беременности
Во время беременности к асимметрии могут приводить большой размер плода, многоплодная беременность, повышенный тонус матки, аномалии строения матки, относительная фиксация головы плода. [1]
Положение ребенка на поздних сроках беременности также влияет на механизм развития плагиоцефалии. Так длительное положение в первой позиции (спина ребенка обращена к левой стороне матери, ребенок лежит головой вниз), является фактором риска уплощения затылка с правой стороны [1].
Факторы развития плагиоцефалии во время родов
К моменту родов кости черепа не окостенели полностью, это обеспечивает максимальную гибкость во время родов. Но также по этой же причине при нарушении процесса родов могут возникать деформации черепа. Кости черепа приспосабливаются к размеру и форме таза матери. Этому способствуют повороты головы, а также захождение костей черепа друг на друга. Этот процесс называется моделированием черепа.
В зависимости от вставления головки плода, особенностей строения таза матери и длительности родов может возникать нарушение формы черепа у новорожденного.
Поэтому при наличии следующих событий в анамнезе необходимо обратить пристальное внимание на состояния швов и положения костей у новорожденного: родостимуляция, эпидуральная анестезия, длительные или стремительные роды, длительный период схваток, неправильное вставление головки, применение щипцов или вакуума. [7].
Также эти факторы могут быть причиной родовой травмы, повышать риск развития асимметрии черепа, причиной соматических дисфункций региона шеи и черепа. Остановимся на этом подробнее…
Соматическая дисфункция черепа (родовая травма черепа)
К моменту рождения череп ребенка сохраняет свою податливость и пластичность. Между костями черепа расположены швы, позволяющие костям двигаться друг относительно друга. Некоторые кости черепа состоят из нескольких частей и соединены хрящами. Все это позволяет ребенку проходить через родовой канал во время родов. [8, 9].
Отклонения течения родов от нормального могут приводит к родовой травме, дисфункции.
Дисфункция сфено-базиллярного синхондроза
Одним из примеров такого нарушения приводящего к плагиоцефалии является дисфункция латерального (бокового) смещения на уровне сфено-базиллярного синхондроза (СБС) основания черепа. Эта дисфункция часто описывается в остеопатической литературе. (Рисунок 7). [9, 10]
Повреждение мыщелков затылочной кости
Нарушение в СБС не единственное проявление нарушения формы головы. Силы компрессии черепа также нарушают взаимоотношения между костями черепа, вызывая внутрикостные дисфункции. Затылок и теменные кости наиболее часто имеют внутрикостные дисфункции в случае плагиоцефалии. После рождения затылочная кость состоит из четырех частей и каждая из теменных костей из трех частей. Когда происходит уплощение затылка, деформация чешуйчатой порции затылочной кости, это вызывает нарушение не только в самой чешуйчатой части, а также в пока еще подвижном соединении частей затылочной кости. В результате плагиоцефалия также влияет на мыщелки затылочной кости. (Рисунок 8). [9]
Рисунок 8. Взаимосвязь хрящевого строения затылочной кости и черепных нервов.
В результате могут страдать следующие структуры:
Асимметрия основания черепа также может влиять на форму отверстий (яремное, затылочное) отверстия, что может привести к различным нейропатиям и сосудистым компрессиям.
Яремное отверстие (правое обычно чуть больше чем левое) содержит языкоглоточный нерв (IX), блуждающий нерв (X), добавочный нерв (XI) и нижний пещеристый и сигмовидный венозные синусы. Широкий спектр функций зависит от этих структур.
Языкоглоточный нерв (IX пара черепных нервов) – проходит через яремное отверстие. Компрессия IX пары черепных нервов (ЧН) может вызывать изменение ощущений от глотки, зева, небной миндалины, евстахиевой трубы и задней трети языка.
Блуждающий нерв (X пара черепных нервов) – проходит через яремное отверстие. Нарушения X пары ЧН приводят к широкому ряду симптомов, включая нарушение нервного тонуса, колики, отрыжку.
Добавочный нерв (XI пара черепных нервов) – проходит через большое затылочное и яремное отверстия. Компрессия XI пары ЧН могут нарушать двигательную функцию верхней и средней порции трапециевидной мышцы и грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. XI пара ЧН также влияет на глотание через влияние на мышцы-констрикторы глотки.
Подъязычный нерв (XII пара черепных нервов) – канал подъязычного нерва располагается в передних внутризатылочных синхондрозах, между базиллярной частью затылочной кости и мыщелками. Они содержат подъязычные нервы, которые обеспечивают двигательную функцию языка. Компрессия с одной стороны может отразиться на двигательной функцию языка, в результате чего могут возникнуть трудности сосания. [9]
Последствия плагиоцефалии
Это самый важный раздел для родителей и врачей.
Ранняя диагностика плагиоцефалии является основным фактором эффективного лечения. Нарушение формы черепа может быть небольшим и практически не заметным, но при асимметрии на уровне основания черепа может нарушаться работа черепных нервов и возникать неврологическая симптоматика, на которую надо обращать внимание. Остеопатический осмотр и лечение также могут помочь в выявлении нарушений основания черепа.
Стоит отметить, что лишь в 19% случаев нет никаких других нарушений, кроме плагиоцефалии. У 81% детей наблюдаются изолированные или связанные с ними расстройства, которые оказывают влияние на рост, развитие, поведение ребенка. [1, 7]
Постуральные и скелетно-мышечный нарушения
Скелетно-мышечные нарушения включают ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника и головы, кривошею, общую асимметрию в теле. Ограниченая подвижность в шейном отделе, также может увеличивать деформацию черепа. Другие осложнения включают: дисплазия тазобедренных суставов, косолапость, асимметрия нижней челюсти. В более взрослом возрасте может выражаться в дисфункции ВНЧС, проблемы оклюзии, нарушения осанки, включая сколиоз позвоночника. [7]
Проблемы со слухом и зрением
Плагиоцефалия от умеренной до выраженной степени может выражаться в асимметрии лица. Такая асимметрия может сочетаться с нарушениями слуха и зрения. [7, 11]
Влияние на развитие
Плагиоцефалия является фактором риска задержки двигательного развития, речевого развития, развития когнитивных функций. Доктор остеопатии В. Фрайманн в 1976 показала, что различные стрейны черепа выявляются у детей с трудностями с нарушениями зрения. [11] Современные исследования показывают взаимосвязь между нарушением симметрии черепа и необходимостью дополнительных занятий в школе, включая занятия с логопедом, эрготерапию, физиотерапию. [7]
Это означает, что дети с этим заболеванием нуждаются в ранней оценке и раннем вмешательстве и должны контролироваться во время их роста. Терапевтический подход является междисциплинарным и требует различных методов лечения, таких как поведенческие вмешательства, физиотерапия, мануальная терапия и шлем. Остеопатия считается безопасным и эффективным подходом и способствует изменению формы черепа [7].
Малые неврологические проявления
У 18% детей с асимметрией черепа сочетается с нарушениями мышечного тонуса (гипо- или гипертонус), также очевидна некоторая задержка нейромышечного развития. [7]
Нарушение пищеварения
В 31% случаев плагиоцефлии мамы детей отмечают функциональные нарушение пищеварительной системы. Наиболее частыми жалобами являются гастроэсофагеальный рефлюкс и запор. [7]
Другие нарушения
К другим нарушениям также относятся нарушения сна, нарушения зрительного аппрата (стабизм, нарушение взгляда и движений глаз), аномалии стоп, рецидивирующие отиты. [7]
Лечение асимметрии черепа
Предотвратить легче чем исправить
Раннее выявление, лечение и наблюдение жизненно важны в первые 2-4 недели после рождения, пока череп ребенка наиболее пластичный. Врач должен должен оценить возможность других причин нарушений формы черепа, включая краниостеноз и другие заболевания. Я рекомендую также посетить остеопата, чтобы провести тестирование черепа и позвоночника на предмет соматических дисфункций. [1] *Особенно это важно, если осложнения во время беременности или родах.
Первая линия лечения: Обучение родителей с целью профилактики, методов репозиции
Цель: обеспечить смену положения головы на разные части головы
Остеопатическое лечение асимметрии черепа
Остеопатическое лечение начинается с тестирования и оценки всей скелетно-мышечной системы включая оценку осанки и движений ребенка. Мягкая пальпация, соответствующая нежным тканям ребенка, позволяет обнаруживать соматические дисфункции в теле ребенка. Соматическая дисфункция определяется как ограничение движения в скелетно-мышечной системе человека. У детей часто выявляется соматическая дисфункция региона черепа, шейного, пояснично-крестцового отделов позвоночника, которые соответствуют у детей предрасположенностью к скелетно-мышечным проблемам, таким как плагиоцефалия. [7]
Остеопатическое лечение является персонализированным и основанным на точных манипуляциях для достижения результата. В случае брахиоцефалии и плагиоцефалии особое внимание уделяется лечению кривошеи, дисфункций кранио-вертебрального перехода, шейного отдела позвоночника, дисфункций региона черепа (компрессий швов черепа, дисфункция серпа головного мозга и намета мозжечка, внутрикостные дисфункции затылочной кости и сфено-базиллярного синхондроза)
Важно!
Родители часто обращаются к остеопату не по поводу плагиоцефалии. Основными жалобами чаще являются нарушение сна, рефлюкс, кривошея, беспокойство малыша, задержка двигательного или речевого развития и др. И в ходе осмотра и остеопатического тестирования при этих жалобах часто выявляются соматические дисфункции шеи и черепа, соответствующие платицефалии. (Подвывих в шейном отделе позвоночника, латеральный стрейн, компрессия мыщелков затылочной кости). Зачастую эти дисфункции вызывают лишь минимальную асимметрию и нарушение формы черепа, однако определяют проблемы малыша. Таким образом деформация черепа является довольно частой проблемой (по крайней мере чаще, чем принято полагать).
Клинический случай
В качестве примера рассмотрим подробно рассмотренный клинический случай, описанный в журнале “JOURNAL OF CLINICAL CHIROPRACTIC PEDIATRICS” Volume 6, No. 1 2004, Chiropractic Care of an Infant with Plagiocephaly [12]
Мама обратилась к остеопату с мальчиком возраста 7,5 месяцев. Нарушение формы черепа у малыша было очевидно, и он держал голову кпереди и в наклоне вперед. Это проявлялось с рождения. Мама рассказала, что ребенок спит 20-минутными интервалами, после чего просыпается и требует грудь. Чтобы обеспечить такой режим, мама спала вместе с ребенком. При этом ребенок мог спать только на боку на животе. При перевороте на спину, он начинал кричать и пытался переложить голову с затылка.
Также в анамнезе у ребенка были колики, которые прошли. Также ребенок отказывался есть злаки или твердую пищу. В более раннем возрасте у ребенка отмечались проблемы с мышечным тонусом и в двигательной сфере.
Беременность с медицинской точки зрения протекала довольно спокойно, но мать испытывала сильный стресс из-за распада семьи.
Роды проходили со стимуляцией и эпидуральной анестезией. После родов ребенок испытывал стресс и повышенную частоту сердцебиений.
Остеопатический осмотр выявил подвывих С1 (первый шейный позвонок), С5, С7. Краниально выявлена дисфункция затылочной кости, захождение костей вдоль сагиттального шва, дисфункцию крыльев клиновидной кости.
Ребенку проводилось остеопатическое лечение на протяжении 12 недель.
Результаты
В результате лечение у ребенка уменьшилась лицевая асимметрия, он стал нормально есть, нормализовался ночной сон. Ребенок мог длительное время находится в положении на спине. Ребенок стал показывать хорошие результаты в двигательном развитии.
Как часто и сколько сеансов остеопатического лечения может потребоваться?
Каждый случай индивидуален. Многое зависит от выраженности асимметрии, клинических проявлений и желания родителей по достижению того или иного результата.
В среднем показано проведение курсового лечение из 4-6 сеансов, с последующим сопровождением до возраста 1,5 – 2 лет с интервалом 1 раз в 4-8 недель.
Когда пора носить шлем для исправлении асимметрии?
Также привожу более развернутую схему
Looman W.S., Amanda B. Kack Flannery, Evidence-Based Care of the Child With Deformational Plagiocephaly, Part I: Assessment and Diagnosis
В некоторых случаях, при выраженной и средневыраженной плагиоцефалии и брахиоцефалии назначение шлема может быть обосновано и позволяет достигать хорошего косметического эффекта. Однако не буду останавливаться на этом подробно по причине того, что назначение шлама не относится к первой линии терапии и к моменту принятия решения вы у вас уже будет врачебная консультация по тактике лечения вашего случая.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение применяется в случае синостоза швов, грубой асимметрии, и редко при выраженной плагиоцефалии при синостозе. В данной статье мы не обсуждаем хирургическое лечение, так как решение о необходимости лечения вырабатывается совместно с врачом.
Заключение
Нарушение формы черепа – это достаточно частая проблема, особенно при осложнениях беременности и родов. При асимметрии черепа, обратите внимание вашего лечащего врача на это.
Нарушение формы может быть не заметно глазу, но влиять на структуру черепа и шейного отдела, ограничивать работу нервной и кровеносной систем, а также быть связано с скелетно-мышечными нарушениями.
При наличии у ребенка проблем со сном, пищеварением, двигательным развитием, кривошей я рекомендую также обратиться к остеопату, чтобы устранить специфические дисфункции региона головы и черепа. Это избавит ребенка от многих текущих проблем, а также в осложнений в более старшем возрасте.