Синдром раздражённого кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) согласно определению, данному в национальных клинических рекомендациях Ассоциации колопроктологов России, — это функциональное расстройство кишечника, при котором боль и дискомфорт в животе связаны с актом дефекации или изменениями его частоты.
Наиболее частые симптомы, которые наблюдаются у таких пациентов, — это расстройства процесса дефекации и метеоризм. В данном случае диагноз устанавливается на основе симптоматики при отсутствии выраженных органических поражений. Некоторые проявления синдрома раздражённого кишечника могут отмечаться и у здоровых людей. Данный диагноз ставится при наличии вышеуказанных симптомов в течение длительного времени.
Наличие синдрома раздражённого кишечника никак не коррелирует с риском возникновения рака, воспалительных заболеваний кишечника и не приводит к увеличению смертности. Тем не менее, заболевание существенно влияет на качество жизни пациента и приводит к дополнительным затратам на его диагностику и лечение.
СРК может сопутствовать с другими заболеваниями пищеварительной системы: гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, функциональным запором, функциональной диспепсией.
Для диагностики СРК в настоящее время применяется алгоритм, который назван Римскими критериями III. Для постановки диагноза у пациента должен наблюдаться рецидивирующий дискомфорт или боль в животе, которые отмечаются не менее 3 дней за последние 3 месяца. Обязательными условиями постановки диагноза СРК являются следующие признаки:
По консистенции стула СРК разделяют на 3 вида:
Первый тип СРК преобладает преимущественно у мужчин и составляет не менее 1/3 всех диагностированных случаев. Второй тип заболевания преобладает у женщин, при этом не менее трети поставленных диагнозов приходится на него. Третий тип практически не зависит от пола и является наиболее распространённым.
Важно отметить, что диагноз «Синдром раздражённого кишечника» ставится только после полного обследования пациента и исключения всех возможных видов органической патологии.
Часто пациенты неверно определяют консистенцию стула и могут жаловаться на понос, хотя у них наблюдается частая дефекация оформленным стулом. Также нередко пациенты жалуются на запор, подразумевая дискомфорт в аноректальной области при дефекации. При этом запором считается состояние с редким опорожнением кишечника и плотными каловыми массами.
Для определения формы кала используется Бристольская шкала, которая подразумевает 7 типов стула:
Бристольская шкала помогает врачу определиться с консистенцией стула, исключает субъективный фактор в его оценке пациентом при сборе анамнеза.
Составители национальных клинических рекомендаций и Ассоциация колопроктологов России отмечают, что нарушения стула должны иметь хронический характер и длиться не менее 6 месяцев, чтобы, исключив все остальные патологии, говорить о функциональном расстройстве кишечника и синдроме раздражённого кишечника.
Характер боли при СРК носит преходящий характер. Постоянная боль или боли в ночное время говорят скорее об органической патологии.
Часто пациенты жалуются на ощущение вздутия живота, урчание, повышенное газообразование. Боль чаще локализована в нижней части живота.
Врач при сборе анамнеза обращает внимание на несколько «симптомов тревоги», которые свидетельствуют об органической патологии. Среди таких лихорадка, наличие крови в стуле, анемия, причины которой сложно диагностировать, потеря веса. Если у пациента наблюдается один из этих симптомов, рекомендуется провести эндоскопическое исследование кишечника. Также врач обращает внимание на семейный анамнез. Пациенту следует обязательно сообщить врачу, если его кровным родственникам был поставлен диагноз «колоректальный рак», «аденокарцинома», «семейный аденоматозный полипоз», «язвенный колит», «болезнь Крона». При наличии таких заболеваний у родственников пациенту проводится колоноскопия для исключения патологии кишечника, предрасположенность к которой может передаваться по наследству. В настоящее время установлено, что один из генов, который способствует образованию полипов, наследуется доминантным путём, то есть вероятность его наличия у следующих поколений намного выше.
При диагностике Синдрома раздражнного кишечника его следует отличать от целиакии, синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, патологий поджелудочной железы, эндокринных расстройств, воспалительных заболеваний кишечника и заболеваний органов малого таза.
Лечение СРК предполагает значительное изменение образа жизни, соблюдение диеты, приём назначенных врачом препаратов.
Диета предполагает приём пищи в строго определённое время, отказ от алкоголя, газированных напитков, курения, перекусов и употребления пищи в спешке. Также рекомендуется употребление большого количества жидкости (2 литра в сутки), ограничение употребления кофе и крепкого чая. Для коррекции стула пациентам рекомендуют отказаться от употребления хлебо-булочных изделий, риса, зерновых хлопьев. При этом рекомендуется включить в рацион овёс в виде каш и хлопьев и семена льна. При налиичии диареи рекомендуется исключение продуктов, содержащих сорбитол, в том числе напитков, жевательной резинки, продуктов для похудения, где в составе есть сорбитол.
При наличии вздутия живота рекомендуется исключение продуктов из пшеничной муки, капусты, молока.
Для выявления непереносимости определённых продуктов пациента направляют на консультацию к диетологу, назначают иммунологические тесты на антитела к определённым белкам.
Медикаментозное лечение назначают в виде препаратов, содержащих пищевые волокна. При преобладании запоров могут быть назначены слабительные препараты. Также пациентам назначают пробиотики. Эффективность такой терапии подтверждена исследованиями с высоким уровнем убедительности доказательств.
При преобладании поносов пациенту могут быть назначены противодиарейные средства. При жалобах на сильное вздутие живота целесообразно применение неабсорбируемых антибиотиков.
Боли в животе купируются спазмолитиками.
Многие пациенты, допускавшие нарушения назначений врача продолжают испытывать неприятные проявления функционального расстройства кишечника.
Важно отметить, что самолечение при синдроме раздражённого кишечника обычно не даёт положительных результатов. При этом приём большинства препаратов требует контроля врача и применения алгоритмов помощи при тех или иных состояниях. Длительное нарушение стула, которое сопровождается болями в животе, может быть признаком органической патологии кишечника и злокачественных новообразований.
Колопроктология в Клинике медицинских экспертиз
Перейдите на страницу «Колопроктология», чтобы узнать больше о лечении синдрома раздражённого кишечника и других заболеваний
Тест «Как медицинская сестра может помочь пациенту, страдающему диареей»
Проверь свои знания в тесте «Как медицинская сестра может помочь пациенту, страдающему диареей».
1. Ботулизм — это
1) бактериальная инфекция
2) вирусная инфекция
3) грибковая инфекция
4) неинфекционное заболевание
5) паразитарная инфекция
2. В каком возрасте ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию против ротавирусной инфекции?
1) в возрасте 6-7 лет, перед поступлением в школу
2) детям до 1 года
3) детям до 6 недель
4) подросткам перед службой в армии
5) пожилым, старше 60 лет
3. Варианты позиционирования в постели пациента с диареей, сильными болями в животе и частой рвотой
1) лежа на боку, с согнутыми ногами
2) лежа на животе
3) лежа на спине в положении лягушки с полусогнутыми разведенными ногами
4) лежа на спине в приподнятым головным концом, с валиком под коленями
5) лежа на спине, без подушки, с прямыми ногами
4. Возбудители бактериальной диареи
1) дизентерийная палочка
2) кампилобактер
3) кишечная палочка
4) лямблия
5) сальмонелла
5. Возбудители токсикоинфекций
1) бактерии, выделяющие токсины
2) вирусы, выделяющие токсины
3) гельминты, выделяющие токсины
4) любые микроорганизмы, выделяющие токсины
5) простейшие, выделяющие токсины
6. Возбудитель самой распространенной вирусной диареи
1) аденовирус
2) астровирус
3) норовирус
4) ротавирус
5) цитомегаловирус
7. Диареей считается учащение стула у взрослых более чем
1) 2 раза в сутки
2) 3 раза в сутки
3) 4 раза в сутки
4) 5 раз в сутки
5) 6 раз в сутки
8. Диареи, для профилактики которых успешно производится вакцинация
1) брюшной тиф
2) дизентерия
3) пищевая токсикоинфекция
4) псевдомембранозный колит
5) ротавирусная инфекция
9. Диарея — это
1) запор
2) инконтиненция
3) констипация
4) обстипация
5) понос
10. Индекс массы тела
1) в норме равен 10
2) используется для оценки питания (пищевого статуса) пациента
3) используется для оценки степени обезвоживания
4) определяется, как частное от деления (веса тела в граммах) на (рост в см)
5) определяется, как частное от деления (веса тела в кг) на (рост в метрах, возведенный в квадрат)
11. Инфекционная диарея вызывается
1) аллергией
2) бактериями
3) болезнями органов ЖКТ
4) вирусами
5) паразитами
12. Какие растворы применяют для регидратационной терапии при диарее?
1) высоко концентрированные
2) гипертонические
3) коллоидные
4) низко концентрированные
5) чистую воду
13. Какой объем жидкости дополнительно рекомендовано выпить ребенку до 2 лет, больному диареей, после каждого жидкого стула?
1) 10 мл
2) 20 мл
3) 200 мл
4) 50-100 мл
5) по желанию
14. Какой объем жидкости дополнительно рекомендовано выпить ребенку от 2 до 10 лет, больному диареей, после каждого жидкого стула?
1) 100-200 мл
2) 300 мл
3) 50 мл
4) 500 мл
5) по желанию
15. Кто согласно, СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций», обязан предпринять меры изоляции пациента с подозрением на острую кишечную инфекцию?
1) заведующий отделением
2) заместитель главного врача по медицинской части
3) лечащий врач
4) любой медицинский работник, который выявил острую кишечную инфекцию
5) эпидемиолог
16. Метеоризм
1) заболевание, вызванное ферментативной недостаточностью
2) избыточное скопление газов в кишечнике
3) одна из разновидностей дисбактериоза
4) проявляется урчанием в животе, вздутием живота
5) симптом, часто встречающийся при диарее
17. Механизмы передачи инфекционных диарей
1) вертикальный
2) парентеральный
3) респираторный
4) трансмиссивный
5) фекально-оральный
18. Наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения острыми кишечными инфекциями, включает
1) двукратное лабораторное обследование (для выявления носительства или бессимптомного течения заболевания)
2) медицинское наблюдение в течение 14 дней от момента выявления больного
3) медицинское наблюдение в течение 3 дней от момента выявления больного
4) медицинское наблюдение в течение 7 дней от момента выявления больного
5) однократное лабораторное обследование (для выявления носительства или бессимптомного течения заболевания)
19. Нормативный правовой документ, регламентирующий санитарно-эпидемиологический режим при острых кишечных инфекциях
1) ГОСТ Р «Профилактика острых кишечных инфекций»
2) Постановление Правительства России «Профилактика острых кишечных инфекций»
3) Приказ Минздрава России «Профилактика острых кишечных инфекций»
4) Санитарные Правила 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»
5) Федеральные клинические рекомендации «Профилактика острых кишечных инфекций»
20. Общий уход за больным с диареей включает
1) гигиенические мероприятия (уход за полостью рта, смена подгузников и т.п.)
2) доступность туалета (подача судна — по требованию, содействие конфиденциальности), подачу емкости при рвоте
3) ежедневные теплые ванны
4) осмотр и уход за перианальной областью
5) при пониженной температуре тела – согревание грелками, одеялами
21. Опасные осложнения острой и хронической диареи
1) «водная интоксикация»
2) дегидратация
3) интоксикация, инфекционно-токсический шок
4) кишечная инвагинация
5) нарушения питания, гипотрофия
22. Ориентировочный объем жидкости, который необходимо дать в течение первого часа ребенку до 12 мес. с диареей и тяжелым обезвоживанием
1) 10 мл/кг
2) 100 мл/кг
3) 30 мл/кг
4) 5 мл/кг
5) 50 мл/кг
23. Ориентировочный объем жидкости, который необходимо дать в течение первых 3 часов ребенку 5 лет с диареей и тяжелым обезвоживанием
1) 10 мл/кг
2) 100 мл/кг
3) 30 мл/кг
4) 5 мл/кг
5) 50 мл/кг
24. Ориентировочный объем жидкости, который необходимо дать в течение первых 4 часов ребенку 4 мес. весом менее 5 кг с диареей и обезвоживанием средней степени тяжести
1) 1 литр
2) 100 мл
3) 200-400 мл
4) 50 мл
5) 500 мл
25. Ориентировочный объем жидкости, который необходимо дать в течение первых 6 часов ребенку до 12 мес. с диареей и тяжелым обезвоживанием
1) 10 мл/кг
2) 100 мл/кг
3) 30 мл/кг
4) 5 мл/кг
5) 50 мл/кг
26. Острая диарея
1) длится более 1 месяца
2) длится до 1 недели
3) длится до 2-3 недель
4) длится до 3 дней
5) длится один день
27. Очаговая заключительная дезинфекция
1) осуществляется в очагах инфекций
2) предполагает обработку всех предметов, имевших контакт с больным
3) проводится после выписки больного или после его перевода в другую палату (отделение)
4) проводится с использованием более надежных средств (по сравнению с очаговой дезинфекцией), обеспечивающих уничтожение возбудителей ОКИ
5) проводится с использованием средств с низкой ингаляционной опасностью, при использовании которых не требуется защита органов дыхания и которые разрешены для применения в присутствии больного
28. Очаговая текущая дезинфекция
1) выполняется персоналом учреждения или лицом, ухаживающим за больным на дому
2) осуществляется в очагах инфекций
3) предполагает обработку всех предметов, имеющих контакт с больным
4) проводится после выписки больного или после его перевода в другую палату (отделение)
5) проводится с использованием средств с низкой ингаляционной опасностью, при использовании которых не требуется защита органов дыхания и которые разрешены для применения в присутствии больного
29. Паразитарные заболевания, протекающие с диареей
1) амебиаз
2) ботулизм
3) лямблиоз
4) псевдомембранозный колит
5) сальмонеллез
30. Правильное суждение о мальабсорбции
1) мальабсорбция — неспособность полностью усваивать пищу
2) основная причина мальабсорбции — расстройства в тонком кишечнике из-за ферментативной недостаточности
3) частая причина мальабсорбции — вирусная диарея
4) частая причина мальабсорбции — несоблюдение санэпидрежима
5) частая причина мальабсорбции — хроническая диарея при заболеваниях ЖКТ
31. Признаки дегидратации
1) мышечные судороги
2) нарушения поведения (агрессивность) и сознания (сонливость, заторможенность)
3) олигурия
4) повышение артериального давления
5) сухость кожи и слизистых, сниженный тургор
32. Причина псевдомембранозного колита
1) аллергическая реакция на прием антибиотиков
2) иммунодефицит, вызванный ВИЧ
3) пищевая непереносимость
4) спорообразующая бактерия – клостридиумдиффициле, размножившаяся в кишечнике пациента, получающего антибиотикотерапию
5) ферментативная недостаточность, вызванная тяжелым панкреатитом
33. Пути передачи, через которые реализуется фекально-оральный механизм передачи кишечных инфекций
1) вертикальный
2) водный
3) контактно-бытовой
4) пищевой
5) трасмиссивный
34. Рекомендуемые растворы для регидратационной терапии для лечения диареи
1) раствор Рингера
2) раствор Рингера с декстрозой
3) раствор глюкозы
4) раствор реополиглюкина
5) чистая вода
35. С какой скоростью нужно давать питье больной с диареей для профилактики и лечения дегидратации?
1) 100 граммов каждый час
2) если нет рвоты, пить давать по 1 ч.л. каждые 2-3 минуты
3) несколько глотков каждые 10-15 минут
4) при рвоте дать выпить залпом 100 мл
5) при рвоте подождать 5-10 минут и возобновить подачу раствора, но не так быстро
36. Самое эффективное средство при диарее, применение которого снижает смертность от диареи почти в 2 раза
1) антибиотикотерапия
2) пероральная регидратационная терапия
3) применение сорбентов
4) противодиарейные средства (лоперамид, иммодиум)
37. Синдром раздраженного кишечника
1) входит в группу наиболее распространённых заболеваний
2) относится к функциональным заболеваниям кишечника
3) проявляется хронической болью и дискомфортом в животе, вздутием живота, нарушениями в работе кишечника
4) чаще поражает мужчин
38. Сколько сахара необходимо добавить к литру воды при приготовлении раствора для регидратационной терапии диареи в домашних условиях?
1) 0,5 чайной ложки
2) 25 граммов
3) 5 граммов
4) примерно 15 граммов
5) чайную ложку
39. Сколько соли необходимо добавить к литру воды, чтобы получить раствор для регидратационной терапии диареи в домашних условиях?
1) 10 граммов
2) 15 граммов
3) 5 граммов
4) примерно половину чайной ложки
5) чайную ложку
40. Тенезмы
1) развиваются при поражении прямой кишки
2) развиваются при поражении тонкой кишки
3) часто развиваются при дизентерии
4) это болезненная дефекация
5) это болезненные позывы к дефекации без выделения кала
41. Тест «кожной складки» проводят, чтобы
1) выявить наличие обезвоживания
2) выявить отеки
3) оценить питание пациента (нет ли гипотрофии)
4) подобрать длину иглы для внутримышечной инъекции
5) провести диагностику псориаза
42. Хроническая диарея
1) длится более 21 дня
2) длится менее 10 дней
3) относится к группе широко распространенных заболеваний среди населения Земли
4) распространена преимущественно в бедных странах
5) требует обязательной госпитализации
43. Черный жидкий стул с характерным зловонным запахом при желудочно-кишечных кровотечениях называется
1) «голодный» кал
2) «малиновое желе»
3) «ректальный плевок»
4) кал в виде рисового отвара
5) мелена
44. Что должно входить в состав жидкости, применяемой для регидратационной терапии при диарее?
1) вода
2) глюкоза
3) калий
4) натрий
5) реополиглюкин
45. Что запрещено делать больным с диареей?
1) давать антибиотики до забора материала для бактериологического исследования
2) давать противодиарейныепрерараты (лоперамид, имодиум) при интоксикации
3) ограничивать питье
4) оставлять пациента на амбулаторном лечении
5) применять анальгетики при боли в животе до осмотра врача
Тест «Как медицинская сестра может помочь пациенту, страдающему запорами»
Проверь свои знания в тесте «Как медицинская сестра может помочь пациенту, страдающему запорами».
1. Бристольская шкала
1) дает описание консистенции каловых масс
2) дает описание формы каловых масс
3) дает описание цвета каловых масс
4) позволяет оценить время транзита каловых масс по кишечнику
2. В каких продуктах содержатся пищевые волокна с доказанной высокой эффективностью при запорах?
1) в картофеле
2) в оболочке семян подорожника
3) в отрубях (например, в пшеничных)
4) в рисе
5) в шпинате
3. Влияние дефекации на сердечно-сосудистую систему
1) может вызвать ухудшение кровообращения в мозговых сосудах, головокружение, обмороки (высокий риск падений)
2) может привести к разрыву аневризмы аорты, тромбозам, остановке сердца
3) не влияет
4) оказывает негативное влияние: резко повышает, а затем понижает артериальное давление
5) оказывает положительное влияние: уменьшает нагрузку на сердечную мышцу, улучшает кровообращение в ишемизированных зонах сердечной мышцы и мозга
4. Во время дефекации происходит
1) произвольное расслабление наружного сфинктера прямой кишки
2) расслабление внутреннего сфинктера прямой кишки
3) расслабление сфинктеров слепой кишки
4) сокращение внутреннего сфинктера прямой кишки
5) сокращение наружного сфинктера прямой кишки
5. Газоотводную трубку
1) можно ставить на неограниченное время
2) ставят на срок 3-4 часа 1 раз в сутки
3) ставят на срок не более 1-1,5 часов, не чаще, чем 2-3 раза в сутки
4) ставят на срок не более 10 минут
5) ставят не чаще, чем 5 раз в сутки
6. Гиподинамический запор развивается
1) из-за неправильного питания
2) при малоподвижном образе жизни
3) при подавлении позывов к дефекации
4) при приёме наркотических средств
5) при хроническом колите
6) у больных с спинномозговой травмой
7. Группы слабительных средств
1) антидепрессанты
2) повышающие объем каловых масс
3) повышающие осмотическое давление
4) повышающие перистальтику и секрецию кишечника
5) размягчающие препараты, вводимые ректально
8. Диагноз хронического запора ставят, если нарушения дефекации беспокоят пациента более
1) 1 месяца
2) 3 месяцев
3) 5 дней
4) года
5) полугода
9. Диагностические признаки запора
1) выделение твёрдого, скудного кала (количество воды в кале не превышает 40% при норме 70%)
2) необходимость дополнительных усилий для эффективной дефекации (натуживание, применение ручного пособия для отделения кала из прямой кишки)
3) частота акта дефекации реже 3 раз в неделю
4) частота дефекации реже, чем один раз в сутки
5) чувство неполного опорожнения прямой кишки после дефекации
10. Жидкость, применяемая для очистительной клизмы новорождённому
1) 5-процентный раствор глюкозы
2) гипертонический раствор хлористого натрия
3) дистиллированная вода
4) стерильный физиологический раствор
5) чистая вода
11. Какова примерная длительность транзита пищевого комка по кишечнику, если кал выделяется в виде отдельных твёрдых шариков?
1) 10 часов
2) 12 часов
3) 24 часа
4) 5 часов
5) около 100 часов
12. Какое количество пищевых волокон рекомендовано принимать ежедневно для профилактики и лечения запоров?
1) 1 кг
2) 1 чайную ложку
3) 100 г
4) 200 мл
5) 25 г
13. Кал в виде «малинового желе» у детей
1) бывает при употреблении фруктов красного цвета
2) не требует экстренный медицинских мер
3) симптом пищевой токсикоинфекции
4) требует немедленного обращения к хирургу
5) указывает на возможность кишечной инвагинации
14. Констипация — это
1) бытовое (немедицинское) название запора
2) нарушение работы кишечника при задержке стула свыше 48 часов
3) недержание кала
4) процесс опорожнения кишечника через задний проход
5) тяжёлый вид запора – «завал» каловых масс в кишечнике, при котором дефекация не может быть самостоятельной
15. Манёвр Вальсальвы — это прием, который
1) в сочетании с потугами используют при дефекации для стимуляции перистальтики
2) задержки дыхания, когда после вдоха производится задержка дыхания и далее делается попытка выдоха в закрытый рот
3) используют при заложенности ушей в самолёте
4) используют, как способ перемещения малоподвижных больных
5) может вызвать опасные перепады артериального давления
16. Мелена
1) имеет специфический неприятный запах
2) наблюдается у больных с кровотечением из желудка и кишечника
3) образуется из крови под влиянием соляной кислоты и ферментов желудка
4) это чёрный кал, похожий на дёготь
5) является симптомом кишечной инфекции
17. Меры по снижению влияния факторов, затрудняющих дефекацию
1) борьба с гиподинамией, посильные физические нагрузки
2) коррекция питания (прием пищевых волокон)
3) коррекция питьевого режима
4) прием слабительных, очистительные клизмы
5) применение местно анестезирующих средств при трещинах заднего прохода и геморрое
18. Метод дезинфекции многоразовых резиновых кружек Эсмарха
1) автоклавирование
2) замачивание в 3-процентном растворе перекиси водорода
3) замачивание в хлорамине
4) кипячение с содовом растворе
5) промывание под струёй чистой воды
19. Механизм действия местнообезболивающих средств, применяемых при запорах у больных с трещиной заднего прохода
1) впитывают воду и разбухают, при этом каловые массы увеличиваются в объёме
2) затрудняют всасывание жидкости из просвета кишечника, что способствуют размягчению кишечного содержимого и увеличению его объёма
3) обезболивают, снимают страх дефекации, блокируют неврогенные механизмы подавления дефекации
4) размягчают кал, скопившийся в прямой кишке
5) усиливают перистальтику благодаря стимуляции нервных окончаний слизистой оболочки кишечника
20. Механизм действия слабительных средств, повышающих осмотическое давление содержимого кишечника
1) блокируют неврогенные механизмы подавления дефекации
2) впитывают воду и разбухают, при этом каловые массы увеличиваются в объёме
3) затрудняют всасывание жидкости из просвета кишечника, что способствуют размягчению кишечного содержимого и увеличению его объёма
4) размягчают кал, скопившийся в прямой кишке
5) усиливают перистальтику благодаря стимуляции нервных окончаний слизистой̆ оболочки кишечника
21. Механизм действия слабительных средств, усиливающих перистальтику кишечника
1) блокируют неврогенные механизмы подавления дефекации
2) впитывают воду и разбухают, при этом каловые массы увеличиваются в объёме
3) затрудняют всасывание жидкости из просвета кишечника, что способствуют размягчению кишечного содержимого и увеличению его объёма
4) размягчают кал, скопившийся в прямой кишке
5) усиливают перистальтику благодаря стимуляции нервных окончаний слизистой оболочки кишечника
22. На какую глубину вводят ректальные свечи взрослому человеку?
1) 1-2 см
2) 10 см
3) 15 см
4) 2,5-5 см
5) не регламентировано
23. Название документа, регламентирующего проведение очищающей клизмы
1) ГОСТ Р 52623.3-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»
2) Приказ Минздрава «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»
3) Руководство ВОЗ «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»
4) Сан ПиН «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»
5) Федеральные клинические рекомендации «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»
24. Направление введения наконечника клизмы
1) вдоль позвоночника
2) к крестцу
3) к пупку
4) сначала к пупку (несколько сантиметров), затем вдоль позвоночника
5) справа налево
25. Нормальная форма кала
1) в виде отдельных твёрдых шариков
2) неоформленный кашицеобразный
3) продолговатой формы, мягкой консистенции или в виде отдельных мягких фрагментов
4) продолговатой формы, слепленной из отдельных твёрдых фрагментов
26. Обесцвеченный (белый) кал свидетельствует
1) о желудочно-кишечном кровотечении
2) о закупорке желчных путей
3) о конституциональных особенностях желудочно-кишечного тракта
4) о серьёзной патологии пищеварительной системы
5) об употреблении большого количества жирной пищи
27. Обстипация — это
1) бытовое (немедицинское) название запора
2) нарушение работы кишечника при задержке стула свыше 48 часов
3) недержание кала
4) процесс опорожнения кишечника через задний проход
5) тяжёлый вид запора — «завал» каловых масс в кишечнике, при котором дефекация не может быть самостоятельной
28. Осложнения очистительной клизмы
1) гипертермия
2) отек мозга, отек легких
3) синдром «ленивой кишки»
4) травматические повреждения
5) усиление каловой интоксикации
29. Очистительная клизма
1) выполняется по назначению врача
2) может выполняться медицинской сестрой без назначения врача
3) может выполняться младшим медицинским персоналом
4) может выполняться родственниками, ухаживающими с стационаре за пациентом
5) может выполняться сиделкой, нанятой для ухода за больным
6) это сестринская процедура
30. Первый этап сестринского процесса при запорах
1) оценка проведённых сестринских вмешательств
2) план сестринского вмешательства
3) реализация плана сестринского вмешательства
4) сестринский диагноз
5) сестринское обследование
31. Позыв к дефекации возникает при раздражении
1) барорецепторов прямой кишки
2) барорецепторов сигмовидной кишки
3) болевых рецепторов прямой кишки
4) температурных рецепторов прямой кишки
5) хеморецепторов прямой кишки
32. Положение пациента при постановке очистительной клизмы
1) лёжа на животе
2) лёжа на левом боку
3) лёжа на правом боку
4) лёжа на спине
5) произвольное
33. Почему пищевые волокна помогают при запорах?
1) блокируют неврогенные механизмы подавления дефекации
2) впитывают воду и разбухают, при этом каловые массы увеличиваются в объёме
3) затрудняют всасывание жидкости из просвета кишечника, что способствуют размягчению кишечного содержимого и увеличению его объёма
4) размягчают кал, скопившийся в прямой кишке
5) усиливают перистальтику благодаря стимуляции нервных окончаний слизистой оболочки кишечника
34. Правильная позиция при дефекации
1) живот надут
2) локти на коленях
3) спина прямая, корпус наклонен вперёд
4) спина прямая, корпус под углом 90 градусов
5) стопы — на подставке, колени выше таза
35. Примерная суточная масса кала, выделяемая при дефекации
1) 150 г
2) 300 г
3) 50 г
4) 500 г
36. Причины, по которым человек может сам регулярно подавлять позывы к дефекации
1) боязнь боли при дефекации при наличии геморроя или трещин в прямой кишке
2) нежелание беспокоить ухаживающий персонал
3) отсутствие комфортного туалета
4) человек не способен подавлять позывы к дефекации, дефекация — это бессознательное действие
37. Сколько (штук) медицинских перчаток рекомендовано приготовить для удаления копролита?
1) 1
2) 2
3) 3
4) 5
5) не регламентировано
38. Современное определение хронического запора содержится в
1) ГОСТе
2) Римском консенсусе IV (2016 г.) по хроническим заболеваниям желудочно-кишечного тракта
3) СанПиНе
4) медицинской энциклопедии
5) приказе Минздрава
39. Температура воды (физиологического раствора) для очистительной клизмы при атоническом запоре
1) горячая
2) комнатная
3) не регламентирована
4) тёплая
5) холодная (16-20 градусов)
40. Температура воды (физиологического раствора) для очистительной клизмы при спастическом колите
1) горячая
2) комнатная
3) не регламентирована
4) тёплая
5) холодная
41. У человека, который человек сам подавляет позывы к дефекации, может развиться
1) алиментарный запор
2) воспалительный
3) гиподинамический
4) механический
5) неврогенный запор
42. Формы кала, характерных для диареи
1) в виде отдельных твёрдых шариков
2) водянистый
3) неоформленный кашицеобразный
4) продолговатой формы, мягкой консистенции или в виде отдельных мягких фрагментов
5) продолговатой формы, слепленной из отдельных твёрдых фрагментов
43. Формы кала, характерных для запора
1) в виде отдельных твёрдых шариков
2) неоформленный кашицеобразный
3) продолговатой формы, мягкой консистенции
4) продолговатой формы, слепленной из отдельных твёрдых фрагментов
44. Что нужно сделать, чтобы помочь пациенту с запорами правильно и безопасно опорожняться?
1) научить правильно дышать, управлять мышцами, совершать помогающие движения
2) помочь занять удобную позу
3) проводить профилактику падений
4) сделать клизму
5) снять психологические преграды