Плановая госпитализация в Москве — только с прививкой или антителами
Лента новостей
Все новости »
Исключения — пациенты с онкологическими и гематологическими заболеваниями и с противопоказаниями к вакцинации. Экстренную помощь будут оказывать всем
Депздрав Москвы ввел временные правила оказания плановой помощи. Теперь перед госпитализацией будет проверяться наличие прививки от коронавируса, сообщается на сайте ведомства. Исключения — пациенты с онкологическими и гематологическими заболеваниями для проведения противоопухолевого лечения, а также для оказания паллиативной помощи.
В Депздраве уточнили, что пациентам, у которых имеются противопоказания к прививке, не будет отказано в помощи и они также будут госпитализированы. Экстренную медпомощь будут оказывать без исключения каждому жителю города в полном объеме независимо от его статуса вакцинации, в том числе с подтвержденным ковидом.
Подчеркивается, что новые меры по оказанию плановой помощи введены исключительно для того, чтобы защитить пациентов. Комментирует врач-терапевт Филипп Кузьменко.
Филипп Кузьменко врач-терапевт «Плановая госпитализация — это огромнейший спектр всевозможных медицинских вмешательств. Они отличаются от экстренных только потому, что в данный момент нет угрозы жизни. Инициатива-то здравая, но на местах, конечно, будут лютые перекрены и будет огромное количество случаев, когда человек уже был одной ногой в больнице, чтобы ему в плановом порядке вырезали желчный пузырь с камнями, и его разворачивают на месте, потому что у него нет сертификата, а прививка же не делается быстро, нужно почти месяц. И боюсь, что очень много людей не смогут попасть в места, где им окажут медицинскую помощь, именно в последний момент из-за этого приказа. Если же мы говорим о том, что людям дадут время хотя бы на то, чтобы принять эту информацию и сделать прививку, то идея хорошая, конечно. Сейчас, если вы находитесь в местах, где много людей, вы должны быть привиты, потому что вы можете подвергать опасности как себя, так и других, тем более если речь идет о медицинских учреждениях, где врачи и так в зоне риска. Но людей, которых развернут уже в приемном покое из-за отсутствия прививки, мне жалко».
Решение правильное и никаких проблем в связи с ним не будет, поскольку негласно оно уже выполняется, уверен профессор, доктор медицинских наук, известный травматолог Андрей Королев.
— Такое решение можно только приветствовать. Мы давно госпитализируем пациентов на любую плановую хирургию, которую мы не останавливали во все ковидное время, ровно по такому принципу. Мы всех пациентов обследуем на текущий ковид, на наличие антител и делаем это в очень короткие сроки перед потенциальной госпитализацией. У нас было много пациентов, которые вынуждены были перенести операции из-за того, что у них на каком-то этапе образовывался ковид. То есть мы их посмотрели, запланировали операцию через месяц, он приходит за три дня до операции, у него выявляется, например, или больший титр антигена М, или вирус при ПЦР-обследовании. Все, мы его отправляем на лечение либо на профилактическую самоизоляцию. У нас не было ни одного случая заноса инфекции в стационар.
— Могут ли возникнуть какие-то сложности? Требование только ввели, а у человека, например, плановая госпитализация на завтра.
— Значит он сегодня сдает 20-часовой ПЦР. Если это плановая операция, то день-два-три никакой роли не сыграют. А в экстренных случаях все равно действует несколько иной алгоритм, хотя мы и в экстренных случая абсолютно полностью всех пациентов обследуем на ковид и проверяем антитела. Сейчас существуют очень тонкие, хорошие, количественные методики определения антител к ковиду, поэтому я не думаю, что это вызовет сложности. Протокол, который сейчас предложен московскими властями, абсолютно логичный и разумный, и мы им пользовались еще до того, как его внедрили в приказном порядке.
Как сообщали СМИ еще в конце мая, прививка от коронавируса стала обязательным условием для плановой госпитализации в больницы Саратовской области и Сахалина.
В Мосгордуме напомнили о необходимости QR-кодов при плановой госпитализации
17:31 Июль 19, 2021 
2721 
0
Фото: РИА Новости/Алексей Куденко
На этапе поступления в медучреждение у пациентов обязательно проверят их наличие.
Об этом в эфире радиостанции «Говорит Москва» рассказала член комиссии по здравоохранению и охране общественного здоровья Мосгордумы Ольга Шарапова.
«QR-коды вообще нужны. Я работник системы здравоохранения, на плановую госпитализацию мы принимаем только пациентов, у которых есть QR-коды, которые привились. Для чего? Для того чтобы понимать, что эти пациенты для других безопасны, для своего здоровья. Поэтому в обязательном порядке мы принимаем на плановую госпитализацию, на оперативное лечение, на реабилитацию только тех, которые привились».
QR-коды перестали быть обязательными при посещении ресторанов в Москве. Заведения снова могут работать ночью. Об ослаблении ограничений заявил мэр Сергей Собянин на заседании координационного совета по борьбе с коронавирусом. По его словам, решение об отмене QR-кодов принималось с учётом эпидемической обстановки в городе.
На плановую госпитализацию в Москве положат только вакцинированных или пациентов с антителами
Лента новостей
Все новости »
Экстренную медпомощь будут продолжать оказывать каждому, вне зависимости, привит он или нет. Однако во время эпидемии плановые операции сопряжены с высоким риском заражения ковидом в больнице
Сегодня вышел приказ столичного Депздрава о введении временных правил оказания плановой помощи. Перед плановой госпитализацией будет проверяться наличие прививки от коронавируса. Исключение — больные с онкологией, гематологией и получающие паллиативную помощь. В пресс-службе ведомства уточнили, что пациентам, у которых имеются противопоказания к прививке, не будет отказано в помощи, и они также будут госпитализированы.
Экстренная медпомощь будет оказываться без исключения каждому жителю города в полном объеме независимо от его статуса вакцинации. И также с подтвержденным ковидом. Подчеркивается, что новые меры по оказанию плановой помощи введены исключительно для того, чтобы защитить пациентов.
Временно в больницах Москвы, как сообщил столичный Депздрав, будут оказывать плановую помощь только пациентам с антителами, которые образуются после вакцинации или после перенесенной болезни. Подчеркивается, что новые правила введены исключительно для того, чтобы защитить тех пациентов в больницах, у которых ослаблен иммунитет, ведь исключить контакты на территории стационара и изолировать каждого пациента невозможно. По данным ведомства, ежедневно из московских клиник пациенты переводятся в ковидные стационары. Если еще неделю назад таких случаев было 130 в день, то в этот четверг — уже почти 200.
Плановые операции отличаются от экстренных тем, что нет угрозы жизни и к ней долго готовятся. Поэтому мера вполне разумная, комментирует профессор, доктор медицинских наук, известный травматолог Андрей Королев:
Андрей Королев профессор, доктор медицинских наук, травматолог «Мы всех пациентов обследуем на ковид, на наличие антител и делаем это в очень короткие сроки перед потенциальной госпитализацией. У нас было много пациентов, которые вынуждены были перенести операции из-за того, что у них на каком-то этапе образовывался ковид. Мы их посмотрели, запланировали операцию через месяц, он приходит за три дня до операции, у него выявляется, например, большой титр антигена М или вирус при ПЦР-обследовании. Все, мы его отправляем на лечение либо на профилактическую самоизоляцию. У нас не было ни одного случая заноса инфекции в стационар. Протокол, который сейчас предложен московскими властями, абсолютно логичный и разумный. И мы им пользовались, строго говоря, еще до того, как его в приказном порядке внедрили вчера».
Выход приказа от Депздрава, конечно, застанет многих запланировавших лечь в больницу на операцию врасплох, поскольку ее придется перенести. Но стоит учесть — госпитализация плановая, а мера временная. Так что у пациента есть выбор в целях своей же безопасности либо отложить операцию, либо сделать прививку. Опыт показывает, что во время эпидемии плановые госпитализации сопряжены с риском заразиться ковидом в лечебном учреждении. А тем, кто покупает сертификат о вакцинации, стоит задуматься, что он может не увидеть результата медицинской помощи, комментирует инфекционист, главврач медицинского центра «Лидер-Медицина» Евгений Тимаков:
Евгений Тимаков инфекционист, главврач медицинского центра «Лидер-Медицина» «Часть населения сейчас покупают справки о том, что привиты от коронавируса. Так вот, этот человек, который купит справку, ложится на плановую госпитализацию, имеет огромнейшие риски не увидеть результата этой госпитализации, потому что когда человек попадает в медицинское учреждение, он попадает для того, чтобы лечить свои хронически заболевания или проводить операцию. В это время иммунитет уже снижается. Если на сниженный иммунитет человек заболевает коронавирусной инфекцией, то прогноз течения инфекционного процесса, особенно мутирующим индийским штаммом, который сейчас у нас распространяется, может быть неблагоприятным вплоть до летального исхода. Поэтому в интересах самих людей постараться не заражаться коронавирусом. А как можно не заражаться? Только таким образом, чтобы иметь от него иммунитет. Поэтому, если есть возможность отложить плановую операцию и нет антител, то нет смысла сейчас попадать в больницу».
В своем требовании прививки для плановой госпитализации в больницы Москва не стала первопроходцем. Еще в конце мая такие условия выдвинули в Саратовской области и на Сахалине.
Федеральные медучреждения начали отказывать в плановой медпомощи пациентам без QR-кода
Федеральные медучреждения перестали допускать в здания пациентов и сотрудников без QR-кода, подтверждающего факт вакцинации против коронавирусной инфекции или перенесенного заболевания. Таким образом, доступ к плановой медицинской помощи в период объявленных правительством ноябрьских каникул для не привитых граждан ограничен.
Федеральные центры с 1 ноября перешли на систему допуска в помещения медучреждений только при наличии QR-кода, подтверждающего факт вакцинации против коронавирусной инфекции или перенесенного заболевания. Ограничения не касаются пациентов, нуждающихся в экстренной и неотложной помощи.
Сообщения об особом порядке допуска в медорганизации размещены на официальных сайтах НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова и МНИОИ им. П.А Герцена.
Администрации ссылаются на письмо Минздрава России от 27 октября 2021 года о режиме работы и условиях допуска в медицинские учреждения совершеннолетних граждан и работников во время нерабочих дней с 30 октября по 7 ноября 2021 года.
В соответствии с ним совершеннолетние граждане и работники могут посещать медучреждение в этот период только при предъявлении двухмерного штрихового кода (QR-кода), подтверждающего факт вакцинации против COVID-19 или ранее перенесенной инфекции, а также при наличии справки о перенесенном заболевании или медицинского документа о противопоказаниях к прививке.
При госпитализации в экстренном порядке пациентам проводится экспресс-тест методом ПЦР-исследования. Основанием стал Указ Президента РФ «Об установлении на территории Российской Федерации нерабочих дней в октябре-ноябре 2021 года». Им предписано сохранить в период локдауна круглосуточный режим организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь при условии допуска с использованием штрих-кодов.
В Москве по решению городского оперштаба ограничения на прием пациентов в период национального локдауна введены для стоматологий. Там разрешено оказывать только экстренную и неотложную помощь.
По данным сайта «Стопкоронавирус.рф» за последние сутки в России выявили 39 тыс. новых случаев заболевания, умерли 1178 человек. Лидер по количеству новых случаев в сутки – Москва (5736 случаев). Вакцинированы против коронавирусной инфекции 56,7 млн граждан. Из них двумя компонентами вакцины — 50,9 млн.
В последний раз в связи с подъемом заболеваемости ограничения на плановую медпомощь для невакцинированных жителей в Москве вводились в июне 2021 года. Они не касались только лиц с медотводами, экстренных, онкологических, гематологических и паллиативных пациентов.
Дорогой коронавирус: сколько стоит переболеть COVID-19 в Москве
Лечение COVID-19 по ОМС предоставляется бесплатно. Однако часть лекарств придётся покупать самостоятельно. К тому же иногда бывает сложно попасть в больницу. Рассказываем, что положено при бесплатном лечении и сколько стоит обратиться в частную клинику.
В первую очередь при появлении симптомов коронавируса нужно сдать ПЦР-тест (это мазок со слизистой рта или носа, который покажет наличие или отсутствие у вас ковида). Его делают бесплатно через поликлинику (нужно вызвать врача на дом, но за забором мазка приедут только на следующий день после визита терапевта). В пиковые моменты случались задержки на несколько дней. Так что если тест вам необходимо сдать срочно (день в день, скажем, для работы или по другим причинам), можно обратиться в частную клинику.
Если у вас положительный тест, то по окончании болезни нужно будет сдать ещё два мазка (их уже в любом случае назначат бесплатно в поликлинике). Оба результата должны быть отрицательными. Только в таком случае вас выпишут и снимут карантинные ограничения.
Сколько стоит ПЦР-тест
В частной клинике это будет стоить от 440 ₽ (лаборатория «Инвитро») до 12,2 тысячи ₽ (клиника ЕМС). Есть и промежуточные варианты:
сеть клиник « Будь здоров» — 2500 ₽ в клинике и 6000 ₽ на дому;
«Хадасса» в медкластере «Сколково» — 4300 ₽;
«Медси» — 2300 ₽ в клинике и 5050 ₽ на дому.
Сдавать тесты ПЦР в частной клинике можно даже при отсутствии симптомов ОРВИ. Но при их наличии нужно вызывать врача для забора теста на дому. В случае положительного результата информацию передадут в департамент здравоохранения Москвы.
ПЦР-тест считается не самым надёжным методом исследования, бывают ложноположительные или, наоборот, ложноотрицательные результаты. Если есть возможность, то лучше сделать анализ крови.
Сколько стоит тест на коронавирус по крови
Цены в частных лабораториях зависят от типа анализа и скорости получения результата:
«Московская клиника» — 3500 ₽ за экспресс-тест (кровь из пальца, результат через 15 минут) или 2150 ₽ за анализ по крови из вены (результат в течение двух дней);
«Гемотест» — 2590 ₽ за комплексный тест семи показателей по крови.
Итого тест по крови: в среднем 2747 ₽.
Можно сэкономить, если сделать анализ самостоятельно с помощью специального набора из аптеки. Он стоит примерно в два раза дешевле.
Дальнейшие расходы на лекарства и лечение зависят уже от степени тяжести течения болезни.
Стоимость лечения коронавируса в лёгкой форме
Сколько стоят лекарства
Обычная картина лёгкого течения заболевания: температура, ломота в мышцах, головная боль, слабость. В этом случае врачи могут назначить:
жаропонижающее при высокой температуре ( «Нурофен» — 118 ₽, «Парацетамол» — 29 ₽ );
противовирусные и другие препараты — их бесплатно выдаёт терапевт.
Стоимость лечения коронавируса при средней степени тяжести
Сколько стоят лекарства
В среднем стоимость курса антибиотиков составит 284 ₽. Однако на курс может потребоваться больше одной упаковки, так что расходы могут возрасти.
Итого за лекарства: 649 ₽ + 284 ₽ = 933 ₽.
Сколько стоит госпитализация
Есть официальная инструкция Министерства здравоохранения России о порядке госпитализации больных коронавирусом ( приложение №12). В этом документе описано, в каких случаях должны госпитализировать:
если в течение 3 дней у больного держится температура 38,5 градуса и выше, то его должны положить в больницу (обычный стационар, не реанимация);
если у больного есть два любых признака из указанных, то его нужно госпитализировать в отделение для тяжёлых больных (где есть оборудование для облегчения дыхания):
насыщение крови кислородом менее 95%;
температура 38 градусов и более;
частота дыхательных движений более 22;
поражение лёгких по результатам компьютерной томографии лёгких (КТ) более 25%.
По ОМС госпитализируют бесплатно. Платная госпитализация есть в небольшом количестве частных клиник. Например, в «Медси» один койко-день стоит 50 тысяч ₽.
Чтобы узнать процент повреждения лёгких, понадобится компьютерная томография (КТ). Её назначает терапевт при среднем и тяжёлом течении болезни. Высокий процент поражения лёгких является показанием к госпитализации. Но единой инструкции, после какого порога госпитализация обязательна, нет — врач сопоставляет весь комплекс факторов (сатурация, температура, общее состояние, результаты КТ) и принимает решение. Есть только общие рекомендации:
Поражение до 5% считается незначительным. В этом случае госпитализируют только возрастных пациентов, остальным лучше лечиться дома.
Поражение от 5 до 25% — самое частое. При нём лечат как дома, так и в стационаре. Чтобы понять, нужно ли госпитализировать пациента, врач оценивает сопутствующие факторы.
При поражении от 25% лёгких больного госпитализируют.
По ОМС сделать КТ можно бесплатно в районных КТ-центрах по направлению врача из поликлиники (координаты всех КТ-центров можно найти на сайте Департамента здравоохранения Москвы). Но если нет свободных записей, то можно сделать КТ и в частной клинике. Вот сколько это стоит:
8500 ₽ в сети клиник «Будь здоров»;
ПЦР-тест тоже понадобится, поэтому добавим его стоимость в бюджет.
Итоговая сумма без платной госпитализации: 933 ₽ за лекарства + 420 ₽ за пульсоксиметр + 3100 ₽ за КТ + 440 ₽ за ПЦР-тест = 4893 ₽.
Итоговая сумма с платной госпитализацией на неделю: 4893 ₽ + 50 000 ₽ * 7 = 354 893 ₽.
Стоимость лечения коронавируса в тяжёлой форме
В этом случае пациенту придётся провести в больнице от двух и более недель, причём потребуется респираторная поддержка, то есть оборудование для облегчения дыхания, вплоть до искусственной вентиляции лёгких. По ОМС эти услуги и все лекарства предоставляются бесплатно.
При желании лечиться в частной клинике вас ждут очень большие расходы:
В клинике «Будь здоров» стоимость выезда скорой с последующей госпитализацией составляет 6500 ₽, правда, выезд возможен только в пределах МКАД.
В «Медси» рассказали, что стоимость выезда скорой до 30 км от МКАД стоит 18 300 ₽, до 150 км — 150 тысяч ₽.
В ЕМС — от 34 тысяч ₽ при транспортировке примерно за 12 километров от МКАД.
Компьютерная томография (стоимость указана выше).
Итоговая сумма (с платной госпитализацией): 1 6 200 ₽ (средняя стоимость платной скорой в пределах МКАД) + 700 тысяч ₽ = 716 200 ₽.
У меня в семье коронавирусом заболели дедушка и бабушка. Дедушка заразился в больнице (в неврологии), куда он попал с инсультом. Когда пришёл положительный тест, его выписали домой, ведь у него не было никаких симптомов.
На следующий день после выписки к нему приехал участковый врач и привёз два бесплатных препарата: один от коронавируса, а другой — антибиотик. Но на их счёт у меня появились сомнения — у этих лекарств было много побочных эффектов.
Несмотря на то, что изначально симптомов COVID-19 у дедушки не было, в течение нескольких дней они начали появляться. Тогда я решила вызвать платного врача из частной клиники «Чайка».
Вызов врача к больному с подтверждённым коронавирусом стоил 15 тысяч ₽. Доктор внимательно осмотрел дедушку, посоветовал купить прибор для сатурации (измерения кислорода в крови), он стоил 1000 ₽. Врач объяснил и расписал, на что обращать внимание, при каких симптомах вызывать скорую, а также дал свой номер и был с нами на связи по WhatsApp. Кстати, препарат от коронавируса, который принёс дедушке участковый врач, он отменил, сказав, что его эффективность не доказана.
К сожалению, болезнь дедушки только прогрессировала. У него поднялась высокая температура, которая плохо сбивалась (сбивали «Нурофеном», который покупали сами), возникли боли в груди.
Участковые врачи вызвали скорую, и она отвезла его на КТ. 25% лёгких были поражены. Дедушку госпитализировали. Лечение и пребывание в больнице было бесплатным.
Когда дедушка уже был в больнице, симптомы коронавируса начали появляться и у бабушки. У неё начала повышаться температура. А у неё, как и у дедушки, проблемы с сердцем. Она осталась одна в квартире, и это было опасно, поэтому мы вызвали бесплатную скорую. Дозваниваться и висеть на линии пришлось около 40 минут. В итоге скорая отвезла бабушку на КТ. У неё было 5% поражения лёгких.
Госпитализировать бабушку отказались, хотя по всем правилам должны были (людям, которым уже исполнилось 80 лет, при коронавирусе полагается госпитализация с любым процентом поражения лёгких).
Врач в больнице выдал ей немного другой набор лекарств, чем дедушке: один антибиотик и одно противомалярийное. И отправил домой своим ходом. Конечно, ходить с температурой ей было сложно. Так что мы вызвали бабушке такси комфорт-класса, это стоило около 800 ₽. На самом деле в этой ситуации бабушке была положена бесплатная транспортировка домой, ведь дойти она не могла, а в общественном транспорте человеку с COVID-19 ездить нельзя, это небезопасно.
Утром мы ещё раз вызвали скорую, чтобы она отвезла её в больницу. Скорая приехала, но снова отказалась её госпитализировать. Врачи вообще-то были согласны, но позвонили в диспетчерскую, описали симптомы, а там им сказали, что в больницу не надо. Тогда они стали уверять нас, что у бабушки и в самом деле не такие тяжёлые симптомы. Я всё это время была на громкой связи, и мне пришлось напомнить им, что в 9 пункте методических указаний Минздрава описано, что в таких ситуациях они обязаны везти человека в больницу. А если они этого не сделают, я напишу жалобы в Минздрав, прокуратуру и Роспотребнадзор. Это возымело эффект.
Лечение и пребывание в больнице, как и у дедушки, было бесплатным. Но у бабушки возникли осложнения на кишечник. Несмотря на это, через две недели её выписали домой, сказав, что с этой проблемой нам потребуется разбираться самостоятельно, так как в больнице лечат только COVID-19. Бабушка вернулась домой, мы забирали её на такси (как и дедушку), это обошлось нам примерно в 1000 ₽ на каждого.
Дома бабушке становилось только хуже. Возникли проблемы с питанием, диарея, слабость. Мы снова вызвали скорую для госпитализации. Но в скорой сказали, что это не их случай, и уехали. Тогда пришлось снова вызывать того же самого платного врача из «Чайки» за 15 тысяч ₽. Он осмотрел бабушку и констатировал у неё очень серьёзные проблемы с кишечником, которые могли даже привести к летальному исходу. Прописал лекарства: антибиотик в ампулах 4 раза в день 10 дней (одна ампула стоила 130 ₽, то есть всего 5200 ₽).
В итоге на врача, такси, лекарства и пульсоксиметр ушло около 40 тысяч ₽ за двоих. В нашем случае это получился микс платной и бесплатной медицины.
Я считаю, что поступила правильно, вызывая платного врача. В случае с бабушкой это вообще было жизненно необходимо, так как бесплатная медицина никак не собиралась ей помогать с лечением осложнений. В случае с дедушкой это тоже было оправданно, так как только платный врач смог объяснить нам, за какими показателями следить, на какие симптомы обращать внимание, когда вызывать скорую и что говорить, чтобы госпитализировали.
В целом, на мой взгляд, бесплатная медицина в Москве в отношении лечения коронавируса работает не идеально, в системе есть много дыр, она не всегда справляется, в чём я убедилась на личном опыте.
Сколько стоят тесты на антитела против коронавируса
Тесты на антитела против коронавируса бывают двух видов — igM и igG. Они вырабатываются в процессе болезни и должны «защищать» от повторного заражения. Как правило, этот тест сдают после того, как переболели, чтобы проверить наличие иммунитета.
Первый тип (igM) говорит о том, что вы находитесь в активной стадии заболевания. Второй (igG) — о том, что вы переболели. То есть если у вас высокий показатель igG, то у вас есть иммунитет к коронавирусу.
В разных лабораториях разные референсные значения этих показателей.