Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности?
Классификация кодов больничных листов и их расшифровка
В структуре больничного листа (листка нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 № 347н) предусмотрено использование таких типов кодов, как:
1. Коды причины нетрудоспособности.
Всего кодов причины нетрудоспособности в больничном листе (расшифровка их также приводится в приказе № 347н) предусмотрено 15.
Данные коды 2-значные, проставляются в ячейке «Код» прямо напротив строки «Причина нетрудоспособности».
В случае если изначальный код нетрудоспособности в больничном листе требуется поменять, новый необходимо проставить в ячейке «Код изм.», которая располагается рядом.
2. Дополнительные коды.
Они фиксируются рядом с кодом нетрудоспособности в определенных случаях. А именно если:
3. Коды, отражающие родственную связь.
Они указываются над строкой «Родственная связь», если больничный лист оформляется на работника, который не выходит на работу по причине ухода за больным членом семьи. При этом код должен коррелировать с тем, который отражает причину нетрудоспособности. Если это код 38, показывающий, что работник — мать и ухаживает за ребенком, то в строке «Причина нетрудоспособности» ставится код 09.
4. Код, отражающий нарушение работником режима лечения.
Фиксируется напротив строки «Отметка о нарушении режима», если соответствующее нарушение имело место. Например, код 24 показывает, что заболевший сотрудник не явился в назначенное время на прием к доктору.
Указываются напротив строки «Иное». Могут отражать иную значимую информацию о состоянии здоровья работника. Например, если это код 31, он будет обозначать, что сотрудник не вылечился и уходит на новый больничный.
6. Код, отражающий условия исчисления компенсации по больничному листу.
Фиксируется в строке «Условия начисления». Например, если человек уже уволился из фирмы, но заболел в течение 30 дней после увольнения, проставляется код 47. При необходимости в соответствующей строке может быть указано несколько кодов.
В числе иных значимых элементов документа, по которому рассчитывается компенсация по временной нетрудоспособности, — код подчиненности в больничном листе. Он, в отличие от кодов, рассмотренных выше, не унифицирован и устанавливается в зависимости от региона регистрации фирмы в ФСС. Узнать данный код можно из уведомления о регистрации работодателя в данном ведомстве или обратившись туда.
Причины заболеваний и правовые последствия для работодателя (коды 01, 02, 04)
На что влияет фиксация в листке нетрудоспособности тех или иных кодов на практике? Что значит код больничного 01 или 02?
Изучим данные вопросы в контексте возможных правовых последствий указания тех или иных кодов в листке нетрудоспособности для работодателя.
Прежде всего, значение может иметь то, какая конкретно причина заболевания работника отражена в больничном (код «Причина нетрудоспособности»):
В числе иных обязанностей работодателя при производственной травме работника — расследование инцидента в соответствии с требованиями ТК РФ, а также принятыми в локальных документах правилами. Собственно, наличие кода 04 в больничном работника не должно быть для работодателя неожиданностью, поскольку маловероятно, что он будет не в курсе случившегося (и не предпримет мер, предписываемых положениями ст. 228–231 ТК РФ еще до возвращения работника с больничного).
Но если фирме действительно по каким-то причинам не было известно, что сотрудник пострадал в результате инцидента на производстве, это снимает с работодателя ответственность за его расследование, если только сотрудник не обратится с заявлением о его проведении (ст. 229.1 ТК РФ).
Больше о правилах исчисления компенсации больничного листа в тех или иных случаях вы узнаете из подборки материалов этой рубрики.
Код 11 в больничном: обязанности работодателя
Иные обязанности могут возникать у работодателя, если код заболевания в больничном листе 11. Он отражает тот факт, что сотрудник перенес заболевание, указанное в п. 1 перечня социально значимых, утв. постановлением Правительства РФ от 01.12.2003 № 715, — туберкулез.
В этом случае длительность лечения может составить до 12 месяцев (п. 4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья…» от 21.11.2011 № 323-ФЗ), и работодателю нужно быть готовым его компенсировать. Максимальная длительность лечения в общем случае — 10 месяцев (п. 13 порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н).
Кроме того, если сотрудник вместе с больничным листом принесет медицинское предписание, по которому его нужно будет перевести на другую должность по состоянию здоровья, работодатель будет обязан такую должность предоставить либо отстранить сотрудника от работы с выплатой ему пособия по временной нетрудоспособности (ст. 73 ТК РФ, п. 3 ст. 14 закона «О предупреждении распространения туберкулеза» от 18.06.2001 № 77-ФЗ).
Что означают коды нарушения режима (23, 24)
Знать, что значит код 01 в больничном листе, недостаточно. Необходимо еще проверить, не выявлены ли лечебным учреждением иные обстоятельства, характеризующие состояние здоровья работника. Какие, например?
Так, общераспространенный код больничного 01 может быть дополнен кодом, который дает работодателю основание для снижения суммы компенсации по больничному. Это могут быть коды, отражающие (п. 1 ст. 8 закона «Об обязательном социальном страховании…» от 29.12.2006 № 255-ФЗ):
Компенсация по больничному в этом случае снижается до уровня минимального размера оплаты труда за месяц:
Подробнее об оплате больничного листа при алкогольном опьянении читайте здесь.
Таким образом, расшифровка кода болезни в больничном листе 01, 02, 04 обязательно должна производиться с учетом возможного наличия в документе 3 рассмотренных кодов. Их присутствие прямо влияет на величину обязательств фирмы по компенсации больничного листа.
Строка «Иное» (на примере кода 31)
В ряде случаев наряду с кодами болезней в больничных листах фиксируются сведения по строке «Иное». Например, код 31, отражающий тот факт, что сотрудник не успел вылечиться и не может выйти на работу (следствием может быть открытие еще одного листка нетрудоспособности).
Факт получения работодателем данного листка с кодом 31 обязывает его выплатить компенсацию по нему, рассчитанную в установленном порядке, несмотря на то, что сотрудник еще не вышел на работу. Больничный лист с кодом 31 так или иначе считается закрытым. Общее количество листов при этом значения не имеет: работодатель обязан оплачивать каждый, который приносится сотрудником.
Таковы особенности расшифровки больничного листа в случаях, если заболел сам сотрудник. Но возможны ситуации, при которых болеет не он, а его родственник. В этом случае в листке нетрудоспособности проставляется особый код — 09. Изучим, какие правовые последствия его наличие в больничном может формировать для работодателя.
Что означает код 09 в больничном листе: правовые последствия для работодателя
Если в больничном работника проставлен код 09, это значит, что он отсутствовал на работе по причине ухода за ребенком, который заболел. Указание данного кода в документе предполагает оплату больничного в размере, определяемом в общем порядке, как если бы стоял в больничном листе код 01 или 02. Что касается количества оплачиваемых дней нахождения работника на больничном, оно устанавливается с учетом отдельных положений законодательства.
Длительность оплачиваемого больничного для сотрудника, который отлучался от работы для ухода за ребенком, составляет (ст. 6 закона № 255-ФЗ):
1. Если ребенок младше 7 лет:
2. Если ребенку от 7 до 15 лет — до 45 дней в году по всем случаям болезни (не более 15 дней по каждому отдельному случаю).
3. Если ребенку до 18 лет:
Данные правила одинаковы для работников вне зависимости от того, кем им приходится ребенок — сыном или дочерью, внуком или внучкой.
ВАЖНО! Указанные временные ограничения касаются именно оплаты больничного, а не длительности пребывания на нем. Подробнее см. здесь.
Применение нового больничного (по приказу Минздравсоцразвития России № 347н): нюансы
Полезно будет рассмотреть ряд прочих нюансов, характеризующих применение работодателями больничных листов нового образца (конечно, относительно нового — они были утверждены в 2011 году, но тем не менее у них есть специфика, на которую следует обратить внимание).
Прежде всего, существует ряд формальных требований к заполнению листка нетрудоспособности. Так:
Больничный должен заверяться печатью, которая не попадает на те или иные ячейки документа. Тот факт, что, к примеру, проставлен в больничном листе код 02, а не какой-либо другой, должен быть очевиден для проверяющего. При этом проверка может осуществляться с помощью сканера, который не сможет распознать код в случае наслоения печати на информационное поле больничного.
Печать медучреждения должна быть четкой — так, чтобы читалось его наименование (которое должно при этом совпадать с указанным в документе).
Если в больничном листе есть ошибки или он заполнен некорректно, работодателю необходимо попросить работника принести дубликат документа, заполненный с учетом всех требований.
Как организовать работу с электронными больничными, подробно разъяснили эксперты КонсультантПлюс. Если у вас нет доступа к системе, получите пробный демо-доступ и переходите в Готовое решение, чтобы узнать все детали данной процедуры. Это бесплатно.
Итоги
Больничный лист — документ, на основании которого работодатель определяет, во-первых, величину компенсации по временной нетрудоспособности работника, а во-вторых, длительность оплачиваемого больничного. Для этого осуществляется расшифровка различных кодов, фиксируемых в листке нетрудоспособности. В процессе применения больничного работодателю нужно учитывать их корреляцию.
Больше об особенностях применения больничных листов работодателями вы узнаете из статей:
Памятка страхователю при оформлении больничного листа
Раздел «ЗАПОЛНЯЕТСЯ РАБОТОДАТЕЛЕМ» листка нетрудоспособности оформляется работодателем застрахованного лица.
Записи в листке нетрудоспособности выполняются на русском языке печатными заглавными буквами чернилами черного цвета либо с применением печатающих устройств. Допускается использование гелевой, капиллярной или перьевой ручки. Не допускается использование шариковой ручки.
Записи в листке нетрудоспособности не должны заходить за пределы границ ячеек, предусмотренных для внесения соответствующих записей, а также не должны соприкасаться с границами ячеек.
Все записи в специально отведенных ячейках проставляются, начиная с первой ячейки.
Печать работодателя может выступать за пределы специально отведенного места, но не должна попадать на ячейки информационного поля бланка листка нетрудоспособности.
Для исправления ошибок, допущенных при заполнении настоящего раздела, ошибочная запись аккуратно зачеркивается, правильная запись взамен ошибочной вносится на оборотную сторону бланка листка нетрудоспособности, подтверждается записью «исправленному верить», подписью и печатью работодателя (для работодателя – физического лица печать проставляется при ее наличии). Не допускается исправление ошибок с помощью корректирующего или иного аналогичного средства.
При заполнении раздела «ЗАПОЛНЯЕТСЯ РАБОТОДАТЕЛЕМ»:
Если у страхователя – физического лица отсутствуют указанные должности, в данной строке указывается фамилия и инициалы самого страхователя, в поле «Подпись» проставляется его подпись.
Расчет пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам производится страхователем на отдельном листке и прикладывается к листку нетрудоспособности.
Что надо знать про код 36 в больничном и как его оплатить
Код 36 в больничном — это отметка о нарушении работником графика приема у лечащего врача.
Какие коды используются в больничном листе
В документах о болезни для работодателя диагноз из медицинской карты не указывают. Причину освобождения от работы обозначают общими группами: заболевание, травма, уход за ребенком и пр. Каждой группе присвоено цифровое обозначение, которое указывают в бланке.
1. Основные. Они содержат перечень заболеваний. Основной указывают всегда.
2. Дополнительные — для длительного лечения в санатории, курортном учреждении, дополнительного декрета и заболеваний из-за наркомании и алкоголизма. Дополнительный указывают в дополнение к основному.
3. Иные. Они содержат отметки о нарушении врачебного режима, о продлении больничного листа, об установлении инвалидности и пр. Иные указывают в дополнение к основным и дополнительным.
В зависимости от цифровых обозначений в бланке бухгалтер производит расчет пособий по временной нетрудоспособности и направляет данные в ФСС.
Расшифровка причин нетрудоспособности
Цифровые обозначения закреплены законодательно — гл. IX Приложения к Приказу Минздрава от 01.09.2020 № 925н. Из расшифровки понятно, что означает код 36 в больничном листе и иные показатели. Основные:
Что означает код 36
Из Приложения к Приказу Минздрава от 01.09.2020 № 925н следует ответ на вопрос, что означает иное 36 в больничном листе: несоблюдение работником графика посещения лечащего врача. Отметку 36 ставят, когда пациент не явился в назначенный день на прием к врачу, а при последующем осмотре признаков заболевания не установлено и пациент признан здоровым.
При указании «36» листок заполняют так:
Как оплатить, если в строке «иное» стоит код 36
Порядок, как оплачивать код 36 в больничном листе, разъяснен ФСС в письме ГУ — МРО ФСС от 01.09.2020 № 14-15/7710-2216л.
Рассмотрим пример оплаты:
1. Сотруднику выдали листок нетрудоспособности на период с 01.06.2021 по 15.06.2021.
2. В нем указана отметка о несоблюдении режима — «24», датированная 11.06.2021. В строке «иное» указано значение «36» (15.06.2021 явился на прием здоровым).
В такой ситуации выплаты выглядят так:
1. За период с 01.06.2021 по 10.06.2021 — по среднему заработку.
2. За 11.06.2021 — в день нарушения режима оплата по региональному МРОТ районный коэффициент (при наличии).
3. За период с 12.06.2021 по 15.06.2021 — без оплаты.
ФСС отметил: пропущенные дни приема ко времени нетрудоспособности не относятся и не подлежат оплате.
Наличие в больничном отметки о нарушении режима не всегда является основанием для снижения или отмены оплаты.
Если прием пропущен по уважительной причине (иная болезнь, чрезвычайное происшествие и пр.), работнику необходимо предоставить работодателю подтверждающие документы.
Работодателю следует направить подтверждающие документы с сопроводительным письмом в ФСС с расчетом размера пособия. В случае, если ФСС признает нарушение режима обоснованным, период болезни оплатят в полном размере.
Вам надо по-другому работать с наличкой. Кого прижмут налоговики и банки? Забирайте запись, пожалуй, лучшего вебинара «Клерка»: «Как будут контролировать наличку по 115-ФЗ».
Только сегодня можно забрать запись со скидкой 60%. Программу вебинара смотрите здесь
Как заполнить больничный лист в 2021 году
В сентябре 2020 года Минздрав утвердил новый порядок заполнения больничных листов. Рассказываем, как заполнять бумажные и электронные больничные листы в 2021 году, можно ли оформлять больничный при дистанционном приёме врачом и как проверить подлинность больничного листа.
Варианты заполнения больничного листа: бумажный и электронный
С 2017 года в России можно использовать два способа составления больничных листов: традиционный бумажный и электронный.
Бумажный больничный лист — это бланк специальной формы. Врач заполняет свою часть документа и отдаёт работнику. После выздоровления работник сдаёт больничный лист в бухгалтерию. Бухгалтер проверяет документ, заполняет раздел с данными о компании и расчётами, а затем передаёт больничный в ФСС для оплаты. Также на основании больничного листа в установленных законом случаях работодатель сам перечисляет работнику пособие за первые три дня болезни.
Электронный больничный лист — это запись в базе данных ФСС. Работник должен дать письменное согласие на использование электронного документа. В этом случае врач заносит информацию в базу фонда со своего компьютера и отдаёт сотруднику талон с номером больничного. Далее сотрудник передаёт талон работодателю, и бухгалтер также заполняет свою часть документа, но в электронном виде.
Использовать электронный больничный лист намного удобнее, чем бумажный. Его нельзя потерять или испортить и практически невозможно подделать. Кроме того, информация сразу попадает в базу фонда, что ускоряет процесс начисления и снижает вероятность ошибок. А рассчитывать больничные в несколько кликов можно в интернет-бухгалтерии «Моё дело».
Как проверить больничный лист перед заполнением
Получив больничный лист на бумаге, работодатель должен проверить три параметра.
2. Подлинность бланка по внешним признакам:
3. Достоверность информации, заполненной врачом. В частности, название медицинского учреждения должно быть таким же, как на печати, ФИО работника должно соответствовать его паспортным данным. А вот в названии предприятия могут быть опечатки, так как врач заносит эти сведения со слов сотрудника. В этом случае заменять больничный не нужно, работодателю достаточно без ошибок внести название компании и регистрационный номер в своём разделе (письмо Московского регионального отделения ФСС РФ от 14.07.2020 № 14-15/7710-1110-ЛНК).
Если у работодателя после всех проверок остались сомнения, он может направить запрос в свое отделение ФСС, приложив оригинал спорного больничного (письмо ФСС РФ от 30.09.2011 № 14-03-11/15-11575). При оформлении электронного больничного листа, работодателю достаточно проверить его номер. Если в базе ФСС есть этот больничный, значит документ настоящий.
Как заполнить бумажный больничный лист
Правила заполнения больничных листов приведены в разделе IX Порядка, утвержденного приказом Минздрава РФ от 01.09.2020 № 925н.
1. Записи нужно делать заглавными печатными буквами с использованием печатающих устройств или с помощью гелевой, капиллярной, либо перьевой ручки с чернилами чёрного цвета. Пользоваться шариковой ручкой нельзя.
2. Допускается комбинированный вариант, когда часть информации в больничный внесена с помощью печатающего устройства, а часть — вписана авторучкой (письмо ФСС РФ от 23.10.2014 № 17-03-09/06-3841П).
3. Все записи должны начинаться с первой ячейки и не выходить за границы полей.
4. Печати медицинской организации и работодателя могут выходить за границы отведённых мест, но не должны перекрывать поля с информацией.
5. Если работодатель допустит ошибку при заполнении больничного листа, то её можно исправить без замены бланка (п. 72 приказа № 925н). Для этого следует:
При исправлении нельзя использовать корректор и другие аналогичные средства.
Работодатель заносит в раздел больничного листа «ЗАПОЛНЯЕТСЯ СТРАХОВАТЕЛЕМ» следующие данные.
1. Сведения о месте работы:
2. Идентификационные коды работника: ИНН и СНИЛС.
3. Специальные условия расчёта больничного:
Если ни одного из перечисленных особых условий нет, все эти поля нужно оставить пустыми.
4. Сведения для начисления пособия:
При оплате пособия напрямую через ФСС две последние строки заполнять не нужно (п. 73 приказа № 925н).
Работодатель заверяет больничный подписью руководителя и главного бухгалтера, а также печатью, если она имеется.
Как заполнить электронный больничный лист
Работодатель вносит в электронный больничный лист те же сведения, что и в бумажный бланк. Информацию нужно передать в базу ФСС через личный кабинет работодателя. После того, как данные внесены, их в общем случае следует заверить УКЭП руководителя и главного бухгалтера, либо индивидуального предпринимателя.
Работодатель может передать полномочия по заверению больничных листов специалисту, который занимается их оформлением. Для этого нужно издать приказ и оформить доверенность. Тогда для заверения электронных больничных листов необходимо будет использовать УКЭП уполномоченного лица (п. 74 приказа № 925н).
Если данные электронного больничного заполнены работодателем неверно, то ошибку можно исправить. Для этого нужно повторно заполнить сведения и передать их в ФСС с указанием причин исправления. Исправленные данные следует заверить УКЭП руководителя и главного бухгалтера (п. 72 приказа № 925н).
Особые случаи: декретные выплаты и карантин
В период эпидемии допускается оформление больничного листа в рамках дистанционного приёма с использованием телемедицинских технологий. Это относится, в том числе, и к начислению пособий по беременности и родам (п. 50 приказа № 925н). Таким образом снижаются риски распространения опасных заболеваний.
Также для уменьшения количества контактов между врачами и пациентами, в условиях эпидемии предусмотрено особое правило заполнения больничных при карантине. В этом случае врач должен оформить больничный лист сразу на весь период изоляции пациента (п. 48 приказа № 925н).
В остальном порядок заполнения работодателем больничных листов при беременности или в случае карантина не отличается от описанного выше.
Вопрос-ответ по оформлению листка нетрудоспособности
1) Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность (пункт 4 Приказа №624н). Ф.И.О. в ЛН должны соответствовать паспортным данным (в том числе «е», «ё», «и», «й»). В случае выдачи ЛН в связи с осуществлением ухода (код причины нетрудоспособности – «09», «12», «13», «14», «15») СНИЛС, пол, дата рождения указываются лица осуществляющего уход;
2) Начало формирования электронного листка нетрудоспособности осуществляется в день обращения гражданина (с его письменного согласия), в случае формирования (заполнения, направления в единую базу Фонда) ЭЛН не со дня начала нетрудоспособности, ЛН выдается по решению врачебной комиссии;
3) В случае оформления листка нетрудоспособности в электронном виде, представитель медицинской организации должен сообщить номер ЭЛН пациенту, так как работодатель запрашивает ЭЛН по 2 параметрам: № листка и СНИЛС;
4) Оплата ЭЛН работодателем возможна только в случае если листок закрыт и имеет статус – 030 (выписан в труд, выдан листок продолжение – код «31», установлена инвалидность – код «32» и т.д.), т.е. МО завершила работу с данным листком.
ЭЛН со статусом 010 (открыт) или 020 (продлён), а также квитанции (талоны, корешки и т.п.) с неотправленным ЭЛН в единую базу Фонда не являются основанием для оплаты пособия по временной нетрудоспособности;
5) В случае технической неготовности работодателя по формированию ЭЛН медицинская организация вправе заменить сформированный электронный листок нетрудоспособности на листок нетрудоспособности на бумажном носителе.
При этом, в ЭЛН указывается о прекращении действия (об аннулировании). Требование справок с места работы, направление пациента в ФСС за разрешением замены ЭЛН на бумажный ЛН и т.п. – неправомерно;
6) В случае допущения ошибок в ЭЛН данный листок следует аннулировать и выдать пациенту дубликат ЭЛН (отметка о том, что это дубликат – обязательна).
Поле «Место работы» обязательно к заполнению.
9) ЭЛН безработным (состоящим на учете в центре занятости) не выдается. Выдается только листок нетрудоспособности на бумажном носителе.
Неработающим гражданам выдается листок только в случае если заболевание либо травма наступили в течение 30 дней с момента увольнения.
10) Как оформляется листок нетрудоспособности по беременности и родам дополнительно на 16 календарных дней при осложненных родах, как «первичный» или как «продолжение»? Как произвести оплату по листку нетрудоспособности по беременности и родам дополнительно на 16 календарных дней при осложненных родах?
При осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды. При заполнении раздела «Заполняется врачом медицинской организации» листка нетрудоспособности при дополнительном отпуске по беременности и родам в ячейках «доп код» указывается дополнительный трехзначный код 020.
При этом в части заполнения строки «первичный□» или «продолжение №□□□□□□□□□□□□» листки нетрудоспособности могут быть оформлены с проставлением отметки «V» в строке «первичный□» либо с заполнением строки «продолжение №□□□□□□□□□□□□», т.к. Порядком № 624н заполнение вышеуказанных строк при оформлении листка нетрудоспособности по беременности и родам дополнительно на 16 календарных дней не предусмотрено.
Согласно части 1 статьи 10 Федерального Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности – 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложнённых родов – 86) календарных дней после родов. При этом дополнительные дни не рассматриваются как отдельный отпуск, а являются составляющей частью единого отпуска по беременности и родам при осложнённых родах – т.е. 2 листка нетрудоспособности выданы в рамках одного страхового случая.
Таким образом, расчёт пособия по листку нетрудоспособности, выданному дополнительно на 16 календарных дней при осложнённых родах должен производиться в соответствии с расчетом пособия по листку нетрудоспособности по беременности и родам, выданному на 140 календарных дней.
625001, г. Тюмень, ул. Ирбитская, 16
Схема проезда
Приемная: 8(3452) 799-700
Время работы специалистов, осуществляющих прием граждан по предоставлению государственных услуг Фонда социального страхования: Понедельник-пятница с 8:00 до 17:00; Без перерыва на обед