Основные принципы выбора и кодирования первоначальной причины смерти больных со злокачественными новообразованиями
Минздрав РФ: Методические рекомендации от 03.12.2003
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РОССИЙСКИЙ ЦЕНТР ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ И
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ОБЛАСТИ ОНКОЛОГИИ
«УТВЕРЖДАЮ»
Первый заместитель министра
А.И.ВЯЛКОВ
03.12.2001 г.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ВЫБОРА И КОДИРОВАНИЯ
ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ БОЛЬНЫХ
СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ
В методических рекомендациях изложены подходы к выбору первоначальной причины смерти и основные положения ее кодирования. Приведены примеры использования общего принципа выбора первоначальной причины смерти больных со злокачественными новообразованиями в соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра (МКБ-10). Рассмотрены частные случаи и примеры сочетаний злокачественных новообразований с инфекционными заболеваниями, болезнями системы кровообращения, состояниями, связанными с беременностью, ятрогенной патологией. Методические рекомендации направлены на повышение достоверности учета смерти больных с онкологическими заболеваниями.
Составители: В.В.Старинский, Г.А.Франк, Е.П.Какорина, О.П.Грецова, Т.В.Данилова, Г.В.Петрова, Н.В.Харченко, Ю.И.Простов.
Ответственный за издание профессор В.В.Старинский.
ВВЕДЕНИЕ
В общей структуре причин смерти населения России злокачественные новообразования занимают третье ранговое место (11,3% в 2000 г.) после болезней органов кровообращения и всех видов травм и отравлений.
В России за десятилетний период (1991-2000 гг.) абсолютное число умерших от злокачественных новообразований возросло на 4837 и составило 2000 г. 295325 человек. Показатель смертности в 2000 г. на 100000 населения возрос на 4,1% и составил 203,4.
Умершие от злокачественных новообразований в трудоспособном возрасте (15-59 лет) составили 12,5% (2000 г.). Потери от злокачественных новообразований в репродуктивном возрасте (от 20 до 44 лет) в женской популяции составили 6,6%.
Данные о смертности от злокачественных новообразований являются одним из источников информации, позволяющей получать наиболее достоверные данные о здоровье населения.
Целью методических рекомендаций является внедрение положений и правил выбора первоначальной причины смерти, определение последовательности причин смерти при оформлении медицинского свидетельства о смерти, кодирования причин смерти в соответствии с созданной на основе МКБ-10 «Классифицированной номенклатуры злокачественных новообразований, сопутствующих заболеваний и причин смерти» (приложение 2).
ФОРМУЛА МЕТОДА
Приведен метод выбора первоначальной причины смерти и основные положения ее кодирования у больных со злокачественными новообразованиями в соответствии с МКБ-10.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Определение и кодирование первоначальной причины смерти больных со злокачественными новообразованиями при заполнении медицинского свидетельства о смерти для получения наиболее достоверной статистической информации.
«Классифицированная номенклатура злокачественных
кодификатор N 1 приложения 14 приказа Минздрава России N 135 от 19
Международная статистическая классификация болезней и проблем,
связанных со здоровьем, десятый пересмотр (МКБ-10).
свидетельство о смерти, это «все болезни, патологические состояния
или травмы, которые привели к смерти или способствовали ее
наступлению, а также обстоятельства несчастного случая или акта
насилия, которые вызвали смертельные травмы».
Принято в 1967 г. на 20-й сессии Всемирной ассамблеи
Первоначальная причина смерти это: а) «болезнь или травма,
вызвавшая цепь болезненных процессов, непосредственно приведших к
смерти» или б) «обстоятельства несчастного случая или акта
насилия, которые вызвали смертельную травму».
Принято на Международной конференции по шестому
документ, заполнение которого должно проводиться в соответствии с
принципами и терминологией МКБ-10.
Врач, заполняющий «Медицинское свидетельство о смерти» (далее
свидетельство о смерти), должен определить, какое болезненное
состояние непосредственно привело к смерти, и установить
предшествующие состояния, способствующие возникновению данной
Свидетельство о смерти состоит из двух частей. В I части
свидетельства, имеющей четыре строки («а», «б», «в», «г» ),
следует указывать цепь событий непосредственно приведших к смерти.
Строка «г» используется только при травмах и отравлениях.
Запись на третьей строке («в») свидетельства о смерти должна
соответствовать первоначальной причине смерти.
то можно закончить запись причины смерти строкой «а» или «б».
В случаях выдачи свидетельства о смерти врачом на дому, когда
отсутствует возможность установить танатогенетическую цепь
патологического процесса, причина смерти также может быть указана
Во II части свидетельства фиксируются прочие важные
заболевания, которые имелись у больного к моменту смерти и оказали
неблагоприятное влияние на течение основного заболевания,
патологическим состоянием, приведшим к смерти.
В правильно заполненном свидетельстве о смерти причина смерти
должна быть представлена одним диагнозом на нижней заполненной
строке I части, код которого идет для статистической разработки, а
состояния, возникшие как следствие этой причины, должны быть
записаны выше по одному на каждой строке в восходящем порядке
соответственно причинной последовательности. К правильно
заполненным свидетельствам применим общий принцип выбора
первоначальной причины смерти.
В тех случаях, когда в свидетельстве о смерти указано более
одного патологического состояния, выбирают то состояние, которое
единственно записано на нижней заполненной строке I части, если
оно могло привести к возникновению всех состояний, записанных
Пример: I а) Печеночная недостаточность
б) Закупорка желчного протока
в) Рак головки поджелудочной железы
Кодируют рак головки поджелудочной железы (С25.0).
Пример: I а) Двусторонняя пневмония
б) Состояние после нижней лобэктомии
в) Переферический рак нижней доли левого легкого
Кодируют злокачественное новообразование нижней доли легкого
Пример: I а) Раковая интоксикация
б) Метастазы рака в кости, печень
в) Рак левой молочной железы
Кодируют рак молочной железы неуточненной локализации (С50.9).
Пример: I а) Острая постгеморрагическая анемия
Кодируют рак носоглотки неуточненный (С11.9).
Основные принципы и примеры выбора и кодирования
первоначальной причины смерти больных
со злокачественными новообразованиями
При выборе первоначальной причины смерти онкологических
больных необходимо установить локализацию первичной опухоли
(единственной или, если имеются, нескольких), определить
локализацию метастазов. Код метастатического образования не
используется для статистической обработки.
У лиц пожилого и старческого возраста, имевших злокачественное
новообразование, недопустимо использовать диагноз «старость»
В ряде случаев онкологическая патология может считаться
сопутствующим заболеванием из-за отсутствия ее влияния на
патогенез и танатогенез основного заболевания.
Когда есть сомнения в отношении первичной локализации опухоли
или существует нечеткость в составлении свидетельства о смерти,
следует обратиться за разъяснениями к лицу, заполнявшему
свидетельство. При отсутствии такой возможности следует соблюдать
перечисленные ниже указания.
Указана первичная локализация опухоли
— Если указана первичная локализация злокачественного
новообразования, как правило, следует выбирать ее независимо от
того места, какое она занимает в свидетельстве и указана ли она в
I или II части (исключая причины смерти при травме и
Пример: I а) Рак молочной железы
б) Метастазы в головном мозге
Кодируют злокачественное новообразование молочной железы
Пример: I а) Нефрэктомия
II Светлоклеточный рак почки
Кодируют светлоклеточный рак почки (С64). Нет сомнения в том,
что нефрэктомия была выполнена по поводу злокачественной опухоли
Пример: I а) Инфаркт легкого
II Левосторонняя пневмонэктомия по поводу рака
легкого, выполнена 3 нед. назад.
Кодируют рак легкого (С34.9).
Пример: I а) Двусторонняя пневмония
б) Спаечная тонкокишечная непроходимость
Кодируют рак пищевода неуточненный (С 15.9).
Пример: I а) Бронхопневмония
II Вторичная анемия и хронический лимфолейкоз
Кодируют хронический лимфолейкоз (С91.1). Бронхопневмонию и
вторичную анемию можно рассматривать как прямое следствие
Пример: I а) Фибросаркома мягких тканей нижней конечности
Кодируют злокачественное новообразование соединительной и
мягких тканей нижней конечности (С49.2).
Пример: I а) Остеосаркома пальца руки
Кодируют злокачественное новообразование коротких костей
верхней конечности (С40.1).
Пример: I а) Метастатический рак желудка
б) Рак желчного пузыря
в) Метастатический рак толстой кишки
Выбирают злокачественное новообразование желчного пузыря
(С23), так как этот диагноз не квалифицирован как метастатический.
Пример: I а) Метастатический рак желудка
б) Метастатический рак легкого
II Рак толстой кишки
Кодируют злокачественное новообразование толстой кишки
(С18.9), поскольку это единственный диагноз, не квалифицированный
как метастатический, хотя он записан в части II свидетельства.
Первичная локализация злокачественного
новообразования не указана
— Когда первичная локализация злокачественного новообразования
не уточнена, не следует присваивать ему код на основании
локализации других указанных в свидетельстве состояний
(перфорация, непроходимость или кровотечение и т.п.), которые
могут возникать в участках тела, не связанных с локализацией
б) Непроходимость тонкой кишки
Кодируют злокачественное новообразование без уточнения
— Если в свидетельстве о смерти нет указаний на локализацию
первичного опухолевого очага, но указаны локализации,
квалифицируемые как метастатические, то кодируется злокачественное
новообразование неуточненной локализации.
Пример: I а) Метастатический рак предстательной железы
б) Метастатический рак кожи
Кодируют злокачественное новообразование неизвестной
локализации (С80.4), так как оба указанные новообразования
являются следствием распространения злокачественного
новообразования невыявленной первичной локализации, которое
следовало бы вписать в свидетельство о смерти на строке «в».
Пример: I а) Метастазы рака в печени
б) Первичная локализация неизвестна
Кодируют злокачественное новообразование неизвестной
Первичная локализация злокачественного новообразования
не указана, но известен морфологический тип опухоли
— Если в свидетельстве о смерти в любом месте имеется запись
«первичная локализация неизвестна», но уточнен морфологический тип
опухоли, новообразование относят к рубрике «новообразование
неуточненной локализации» для рассматриваемого морфологического
типа. Например, фибросаркому кодируют подрубрикой С49.9,
другом месте свидетельства.
Пример: I а) Генерализованные метастазы меланомы кожи
б) Первичная локализация неизвестна
Выбирают меланому кожи неуточненной локализации (С43.9).
Пример: I а) Остеогенная саркома
б) Метастатический рак легкого
Кодируют злокачественное новообразование костей неуточненное
множественный характер злокачественных новообразований
используется код С97.
— При наличии двух и более опухолей, не входящих в группу
злокачественных новообразований лимфатической, кроветворной и
родственных им тканей (С81-С96), для статистической разработки
выбирается код злокачественного новообразования самостоятельных
(первичных) множественных локализаций (С97).
злокачественные опухоли: рак желудка, рак кожи губы
Кодируют злокачественное новообразование самостоятельных
(первичных) множественных локализаций (С97).
злокачественные опухоли: рак молочной железы, рак
in situ шейки матки
Кодируют злокачественное новообразование самостоятельных
(первичных) множественных локализаций (С97).
Пример: I а) Почечная недостаточность
б) Состояние после левосторонней нефрэктомии
злокачественные опухоли: рак левой почки,
Кодируют злокачественное новообразование самостоятельных
(первичных) множественных локализаций (С97).
Пример: I а) Прогрессирование опухолевого процесса
злокачественные опухоли: рак яичников IV стадии,
рак сигмовидной кишки IV стадии.
Кодируют злокачественное новообразование самостоятельных
(первичных) множественных локализаций (С97).
Пример: I а) Метастазирующий рак толстой кишки и почечно
Кодируют злокачественное новообразование самостоятельных
(первичных) множественных локализаций (С97).
Некоторые частные случаи выбора и кодирования
первоначальной причины смерти
— Группу злокачественных новообразований лимфатической,
кроветворной и родственных им тканей (С81-96), в рамках которой
одна форма злокачественности может переходить в другую (например,
лейкоз может следовать за неходжкинской лимфомой), кодируют в
соответствии с общим принципом. Обострение или бластный криз при
хроническом лейкозе следует кодировать подрубрикой, к которой
относится хроническая форма болезни.
Пример: I а) Острый лимфолейкоз
б) Неходжкинская лимфома
Кодируют неходжкинскую лимфому (С85.9) в соответствии с общим
принципом выбора, данная последовательность состояний приемлема.
Пример: I а) Обострение хронического лимфолейкоза
Кодируют хронический лимфолейкоз (С91.1).
— Саркому Капоши, опухоль Беркитта и любое злокачественное
новообразование лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
необходимо рассматривать как прямое последствие ВИЧ-инфекции при
указании в свидетельстве о смерти, что эти новообразования
развились на фоне приобретенного иммунодефицита. Такое допущение
не следует делать относительно других типов злокачественных
Пример: I а) Саркома Капоши
Кодируют ВИЧ-инфекцию (В21.0), которая привела к развитию
Пример: I а) Лимфогранулематоз
Кодируют болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) (С81).
Пример: I а) Рак яичника
Кодируют злокачественное новообразование яичника (С56).
— Вторичную или неуточненную анемию, недостаточность питания,
кахексию можно рассматривать как следствие злокачественного
Пример: I а) Рак желудка
б) Анемия неуточненная
Кодируют злокачественное новообразование желудка (С 16).
— При травмах, отравлениях или других последствиях воздействия
внешних причин (класс XIX) в качестве первоначальной причины
смерти выбирают обстоятельство, которое привело к возникновению
этого состояния (класс XX).
Пример: I а) Перелом основания черепа
— В случае смерти беременной, роженицы, родильницы от
имевшегося, возникшего или обострившегося во время беременности
злокачественного новообразования для более полного учета
материнской смертности кодируют состояния, осложняющие
беременность, деторождение и послеродовый период.
Пример: I а) Раковая интоксикация, осложнившая течение
беременности сроком 38 нед.
Кодируют другие уточненные болезни и состояния, осложняющие
беременность, деторождение и послеродовой период (О99.8)
Пример: I а) Острый лимфобластный лейкоз, возникший во время
беременности, сроком 38 нед.
Кодируют другие уточненные болезни и состояния, осложняющие
беременность, деторождение и послеродовой период (О99.8)
— В случае смерти беременной, роженицы, родильницы, имевшей в
анамнезе злокачественное новообразование, от причин связанных с
патологией беременности, акушерскими осложнениями кодируются эти
Пример: I а) Постгеморрагическая анемия
б) Кровотечение в третьем периоде родов,
беременность 40 нед.
II Рак молочной железы
Пример: I а) Сердечная недостаточность
б) Остановка сердца
в) Наркоз во время оперативного родоразрешения, при
сроке беременности 40 нед.
Кодируют осложнение со стороны сердца вследствие анестезии во
время родоразрешения (О74.2).
— Злокачественные новообразования, описанные как одна «или»
другая локализация, следует кодировать рубрикой, которая
охватывает обе локализации. Если не существует такой рубрики,
кодируют новообразование неуточненной локализации рассматриваемого
Пример: I а) Рак восходящей или нисходящей ободочной кишки
Кодируют злокачественное новообразование ободочной кишки,
Пример: I а) Остеосаркома поясничного позвонка или крестца
Кодируют злокачественное новообразование кости, неуточненное
— Если есть упоминание о двух смежных подлокализациях в одной
и той же локализации (при отсутствии различий в гистологическом
Пример: 1 а) Рак нисходящей ободочной кишки и сигмовидной
Кодируют злокачественное новообразование ободочной кишки,
выходящее за пределы одной локализации (С18.8).
— Если есть упоминание о двух смежных локализациях,
классифицируемых различными трехзначными рубриками в рамках одной
и той же системы органов (при отсутствии различий в
гистологическом строении), кодируют подрубрикой с четвертым знаком
.8, соответствующей данной системе органов.
Пример: I а) Рак влагалища и шейки матки
Кодируют злокачественное новообразование женских половых
органов, выходящее за пределы одной и более указанных локализаций
— Если подлокализации не являются смежными (при отсутствии
различий в гистологическом строении), кодируют подрубрикой с
Пример: I а) Рак головки поджелудочной железы
б) Рак хвоста поджелудочной железы
Кодируют злокачественное новообразование поджелудочной железы,
— Если в свидетельстве указаны две локализации и обе относятся
к одной и той же системе органов и к одному и тому же
данной системы органов, как указано в следующем перечне:
С26.9 Неточно обозначенные локализации в пределах
С39.9 Неточно обозначенные локализации в пределах органов
С41.9 Костей и суставных хрящей неуточненное
С49.9 Соединительной и мягких тканей неуточненной локализации
С57.9 Женских половых органов неуточненной локализации
С63.9 Мужских половых органов неуточненной локализации
С68.9 Мочевых органов неуточненное
С72.9 Центральной нервной системы, неуточненного отдела
Пример: I а) Легочная эмболия
в) Рак желчного пузыря
Кодируют неточно обозначенные локализации в пределах
пищеварительной системы (С26.9).
При оформлении свидетельства о смерти в случае летального
исхода, связанного с диагностическими и лечебными вмешательствами,
принципиальным является положение о том, что ряд медицинских
манипуляций может сопровождаться тяжелыми осложнениями для
больного и явиться причиной смерти.
— В случае, когда смертельное осложнение наступило после
правильно проведенной манипуляции или после операции на
патологически измененных тканях, оно должно трактоваться как
смертельное осложнение основного заболевания.
Пример: I а) Постгеморрагический шок
б) Состояние после попытки удаления опухоли
в) Массивная злокачественная опухоль средостения с
метастазами в лимфатических узлах, легких
Кодируют злокачественное новообразование средостения (С38.8).
— При некорректно проведенной медицинской манипуляции
первоначальной причиной смерти считают эту манипуляцию с указанием
нозологической формы, при которой ее выполняли:
1. употребление лекарств не по показаниям или без назначения
врача, или в повышенной дозе;
2. смертельные аллергические реакции после введения лечебных
средств без предварительно проведенной пробы;
3. непрофессиональное проведение диагностических и лечебных
вмешательств, а также анестезиологического пособия, послуживших
Пример: I а) Перфорация пищевода при эндоскопическом
б) Рак кардиального отдела желудка
Кодируют (У60.4) непрофессиональное выполнение
Злокачественные новообразования и инфекционные болезни
Вследствие применения при лечении злокачественных
новообразований специальных методов, воздействующих на иммунную
систему, увеличивается риск смерти больных от инфекционных
— Любое инфекционное заболевание, относящееся к рубрикам
А00В19, В25-В64, указанное как «следствие» злокачественного
новообразования, будет рассматриваться в рамках приемлемого
последовательного ряда событий, указанного в части I или части II
Пример: I а) Ветряная оспа
II Обострение хронического лимфолейкоза
Кодируют хронический лимфолейкоз (С91.1).
II Рак молочной железы, состояние после
комбинированного лечения, без рецидивов и метастазов
Кодируют грипп (С10), т.к. в данном случае вирусная инфекция
не является «следствием» злокачественного новообразования.
— За исключением болезни, вызванной вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ), никакие инфекционные и паразитарные болезни не
рассматриваются как вызвавшие злокачественное новообразование.
Пример; I а) Гепатоцеллюлярный рак
б) Вирусный гепатит В
Кодируют гепатоцеллюлярный рак (С22.0).
Пример: I а) Опухоль Беркитта
Кодируют опухоль Беркитта (С83.7).
Пример: I а) Холангиокарцинома печени
Кодируют злокачественное новообразование внутрипеченочных
желчных протоков (С22.1).
Злокачественные новообразования и болезни системы
— Приведенные ниже острые или терминальные болезни системы
кровообращения, указанные в части I свидетельства о смерти, можно
рассматривать как следствие злокачественных новообразований:
I21-I22. Острый инфаркт миокарда
I51.8 Другие неточно обозначенные болезни сердца
I60-I69. Цереброваскулярные болезни, кроме относящихся к
подрубрикам I67.0- 5, I67.9 и рубрике I69.
Пример: I а) Острый инфаркт миокарда
Кодируют рак легкого (С34).
— Недопустимо считать следствием злокачественных
новообразований следующие болезни системы кровообращения:
I00-I09. Ревматическая лихорадка и ревматическая болезнь
I10-I15. Гипертоническая болезнь (за исключением случаев,
когда она указана как следствие новообразований эндокринных желез,
почек и карциноидных опухолей)
б) Хроническая ишемическая болезнь сердца
II Злокачественная опухоль средостения
Кодируют хроническую ишемическую болезнь сердца (I25).
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА
Достоверность статистической информации о причинах смерти
зависит от точного соблюдения правил заполнения свидетельства о
причине смерти и выбора кода причины смерти в соответствии с
учетом требований и терминологии МКБ-10, обеспечивающих
однозначную кодировку каждого летального случая.
Анализ информации о причинах смертности населения от
злокачественных новообразований позволяет принимать обоснованные
управленческие решения, направленные на разработку противораковых
Раковая кахексия
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Практически одним из основных визуальных признаков присутствия злокачественной опухоли в организме больного является раковая кахексия – резкая потеря веса.
Скорости развития кахексии не зависит от локализации опухоли, хотя в случае поражения патологией желудочно-кишечного тракта, процесс более прогрессивен.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Код по МКБ-10
Причины раковой кахексии
На сегодняшний день этиология раковой кахексии досконально неизвестна, но медики предполагают две привязки:
Опухолевые клетки, обладая изоферментнымы свойствами, используют ферментные составляющие (глюкозу, аминокислоты и липиды) для выработки энергии, которая используется на синтез белков, нуклеиновых кислот, ферментов, поддерживающих их деление и рост. При этом здоровые клетки, в силу своей низкой конкурентной способности, теряют эти необходимые для их жизнедеятельности вещества и ферменты. Вследствие этого на мышечных тканях органов больного начинают развиваться бурые атрофические пятна, что и приводит к истощению организма и появлению других побочных проявлений.
Раковые клетки не только перекрывают энергетические источники, но и так «перекраивают» обменные процессы, что необходимых субстратов крови достаточно только для их жизнедеятельности, другие ткани их просто не всасывают. Анализы ракового больного показывают повышенное содержание глюкокортикоидов в крови. Чрезмерное их содержание активизирует глюконеогенез в мышечных тканях и печени, усиливает процедуру распада жиров и белков, приводя к кахексии.
Чрезмерное поглощение клетками новообразования глюкозы приводит к гипогликемии. На фоне стрессов и нехватки глюкозы, идет избыточное образование и выделение железами внутренней секреции их гормонов (таких как стероиды), что и приводит к интоксикации всего организма, гемической гипоксии (снижение уровня кислородного содержания в венозной и артериальной крови, уменьшение разницы артериально-венозного градиента по кислороду).
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Кахексия при раке
Потерей мышечной и жировой массы страдают до 70% всех пациентов, имеющих опухоль злокачественного характера. Кахексия при раке обуславливается существенной потерей веса больного (порой до 50%) и этот процесс никак не связан с количеством и качеством принимаемой пищи. Наиболее явно выраженная патология наблюдается у больных, имеющих в анамнезе раковую опухоль, затрагивающую легкие и пищеварительных тракт. Такие пациенты способны потерять до 80 % жировых клеток и мышечных тканей, поддерживающих скелет. Такой ущерб ослабляет и истощает организм, приковывая больного к постели. По оценкам врачей – онкологов, около двадцати процентов «раковых смертей» приходится на дистрофию дыхательных мышц, являющуюся прямым следствием кахексии при раке.
Еще до недавнего, представители медицины считали, что злокачественные клетки «перепрограммируют» работу организма таким образом, что его энергетический потенциал направляется на питание и рост опухоли, тем самым истощая другие ткани и органы. Сегодня мнение изменилось. Специалисты полагают, что кахексия – это ответ организма на появление «агрессора».
Недавно учеными обнаружен геном TSC22D4, блокировка которого позволила возобновить выработку липопротеинов и нормализовать энергетический обмен. По всей видимости, именно этот ген и является причиной появления кахексии при раке.
[22], [23], [24], [25]