Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов, захватывающие несколько областей тела (T03)
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без дополнительных уточнений.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Как вылечить растяжение паховых связок
Причины травмы
Под растяжением паховых связок подразумевают повреждение цельности волокон сухожилий, обеспечивающих крепление бедренных мышц к опорно-двигательному аппарату.
Эта достаточно распространенная травма нередко приводит к серьезным последствиям и возникает по следующим причинам:
Растяжение паховых связок может возникнуть в результате резкого поворота или слишком интенсивных движений. Однако связки имеют способность к быстрому восстановлению: даже при полном разрыве или растяжении они возвращаются в прежнюю форму.
Классификация по степени тяжести
Известно 3 степени тяжести пахового растяжения:
В зависимости от характера течения форма повреждения подразделяется на несколько видов:
Полный разрыв связок
Полный разрыв паховых связок – это нарушение целостности сухожилий и мышечных волокон. Подобная травма свойственна людям, активно занимающимся спортом.
Как правило, она выражается следующими симптомами:
Код по МКБ-10
Согласно международной классификации болезней растяжение связок в паху относится к группе заболеваний Т14.3 «Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела».
Симптомы и признаки
Основные признаки растяжения паховых связок:
Пострадавший может испытывать болевые ощущения не только в области паха, но и во внешней части бедра, причем подвижность в этой части ограничена. Помимо внешних проявлений, растяжение паховых связок влечет за собой разрушение структуры тканей мышц сухожилий и сосудов. В результате происходит существенное снижение мышечной силы и появление судорог.
Несвоевременное оказание медицинской помощи может стать причиной полного обездвижения ног.
Появление признаков спустя сутки
Внешние признаки травмы проявляются только на следующие сутки или спустя несколько дней. Во избежание осложнений рекомендуется сразу же после ее получения обратиться к специалисту, который проведет внешний осмотр и назначит диагностику состояния связок паха. После врач выписывает подходящие препараты: с целью обезболивания и предотвращения обострения.
Первая помощь
В первую очередь к поврежденному месту прикладывают холод, купирующий боль. С этой целью используют лед, емкость с холодной водой и т.п. После устранения болевых ощущений на ногу и пах накладывают эластичный бинт. Одновременно пострадавшему обеспечивают полный покой: он принимает горизонтальное положение и не делает каких-либо движений.
Первая помощь должна быть оказана в течение 15 минут с момента получения травмы. Своевременные действия ускорят выздоровление и снизят вероятность возникновения осложнений.
К какому врачу обратиться
В первую очередь пострадавший посещает травматолога, который назначает рентген и на основании полученного снимка определяет степень повреждения волокон соединительной ткани. Затем начинает лечение сам или направляет пациента к другим специалистам. Ими могут быть:
Диагностика
Диагностическое обследование включает следующие процедуры:
Видео – Спортивные травмы. Растяжение мышц паха
Особенности лечения
На основании результатов проведенных обследований специалист определяет методику лечения паховых связок. Как правило, вначале назначается медикаментозная терапия, а спустя время – физиотерапия.
Медикаментозное
Медикаментозное лечение помогает при легкой и средней степени тяжести. В процессе терапии специалист назначает следующие виды препаратов:
Растяжение связок паха легкой и средней степени тяжести лечат препаратами, обладающими противоотечным и противовоспалительным действием:
Инъекции
При серьезных повреждениях с сильной болью пациенту назначают внутримышечные инъекции в пупартову связку с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Уколы оказывают свое действие непосредственно в месте воспаления разорвавшихся волокон. Препараты быстро купируют болевые ощущения, снижают температуру и устраняют воспаление. Наиболее распространенные средства:
Наружные медикаментозные средства более безопасны, поскольку не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Существует несколько видов мазей, оказывающих различное воздействие на поврежденные волокна связок:
Противовоспалительные препараты блокируют синтез простагландинов, предупреждают появление тромбоцитов и уменьшают отечность. Наиболее эффективные из них:
Мази наносят в паховой области не менее 3 раз в сутки до полного устранения воспалительного процесса.
Для снятия болевого синдрома используют «Лидокаин», «Кетонал» и «Димексид».
Народные средства
Средства народной терапии результативны лишь при незначительных травмах. При средней и тяжелой степени растяжения их используют, включив в состав комплексного лечения.
Самые популярные варианты:
Несмотря на безопасность народных средств, перед началом их применения необходима консультация специалиста.
Тейпирование
Принцип методики состоит в приклеивании на травмированный участок тейпа (специального эластичного пластыря), поддерживающего мышцу, и одновременно позволяющего ей расслабиться. Процедура требует соблюдения ряда правил:
Травма заживает намного быстрее, если связки находятся в неподвижном состоянии.
Видео – Неотложная помощь при растяжении паховых мышц
Методы реабилитации
В период восстановления физические упражнения допустимы только при хороших анализах и с разрешением врача. Упражнения выполняют в медленном темпе, чтобы спровоцировать повторное повреждение. В ЛФК входит следующее:
Длительность лечебной физкультуры – не более 15 минут в день, в особенности в самом начале восстановления.
Сроки восстановления
Процесс восстановления при растяжении паховых связок занимает от нескольких дней до нескольких месяцев. Этот срок обусловлен степенью тяжести и индивидуальными особенностями организма пациента. Наибольший вред растяжение причиняет мужчинам, поэтому их восстановление характеризуется длительностью.
Отсутствие физических упражнений и абсолютный покой существенно ускоряют заживление поврежденных волокон.
Последствия и осложнения
Несвоевременное или неправильное лечение приводят к серьезным осложнениям и проблемам с опорно-двигательным аппаратом, а именно:
Профилактические меры
Чтобы не допустить возникновение травмы в области паха, необходимо соблюдать несложные меры профилактики:
Растяжение паховых связок редко встречается в быту, преимущественно это спортивная травма. Поэтому важно уметь самостоятельно определять вид повреждений, полученных во время тренировок, чтобы своевременно и грамотно оказать первую помощь. От действий, выполненных сразу же после травмирования, напрямую зависит длительность лечения и реабилитационного периода.
Повреждения костей таза
Общая информация
Краткое описание
Вывих крестцово-подвздошного сустава — нарушение конгруэнтности суставных поверхностей подвздошной и крестцовой костей под действием травмы.
Название протокола: Повреждения костей таза
Код протокола:
Коды по МКБ-10:
S32.1 Перелом крестца
S32.2 Перелом копчика
S32.3 Перелом подвздошной кости
S32.4 Перелом вертлужной впадины
S32.5 Перелом лобковой кости
S32.7 Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
S32.8 Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
S33.2 Вывих крестцово-подвздошного сустава и крестцово-копчикового соединения
S33.4 Травматический разрыв лобкового симфиза [лонного сочленения]
S33.6 Растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата крестцово-подвздошного сустава
S33.7 Растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза
Сокращения, используемые в протоколе:
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
УЗИ – ультразвуковое исследование
ЭКГ – электрокардиограмма
Дата разработки протокола: 2013 год.
Категория пациентов: больные с переломами костей таза.
Пользователи протокола: травматологи, ортопеды, хирурги стационаров и поликлиник.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ АО-Tile (Ассоциация остеосинтеза) [1]
При повреждениях таза применяется классификация по АО-Tile. Данная классификация универсальна, учитывает направление действия смещающих моментов, локализацию и характер повреждения связочного аппарата и стабильность тазового кольца, что значительно облегчает диагностику и выбор оптимального метода лечения.
В соответствии с классификацией, повреждения таза делятся на 3 типа:
1. Переломы типа А — стабильные, с минимальным смещением и, как правило, без нарушения целостности тазового кольца.
2. Переломы типа В — так называемые ротационно-нестабильные (но вертикально-стабильные), возникающие вследствие воздействия на таз боковых компрессионных или ротационных сил.
3. Переломы типа С — повреждения с ротационной и вертикальной нестабильностью, с полным разрывом тазового кольца.
А — все переломы без повреждения тазового кольца. Это отрыв передневерхнего или передненижнего гребня подвздошных костей, переломы седалищных бугров. К типу А2 относятся одно- или двусторонние переломы лонных и седалищных костей, но без смещения фрагментов, поэтому с сохраненным, в стабильном состоянии тазовым кольцом. К типу A3 отнесены поперечные или краевые переломы крестца и копчика, как без, так и с минимальным смещением.
В — повреждения характеризуются ротационной нестабильностью. При этом связочный комплекс задних отделов таза и дна остается неповрежденным или частично поврежденным с одной или двух сторон. Переломы типа В1 называются повреждениями типа «открытая книга» или наружно-ротационно нестабильным. Обе половины таза нестабильны, развернуты с одной или с двух сторон, а лобковый симфиз разорван.
При повреждениях типа В2 происходит разрыв крестцово-подвздошных связок с одной стороны с переломом лобковых и седалищных костей той же половины таза. При этом лобковый симфиз может быть как сохраненным, так и разорванным, чаще в передне-заднем направлении. Сзади может иметь место перелом крестца, но при этом не происходит смещения тазового кольца вертикально.
К типу ВЗ отнесены двусторонние переломы заднего и переднего полуколец таза, как правило, с одной стороны имеется повреждение по типу «открытая книга» с другой стороны типа «закрытая книга».
С — анатомически тяжелые повреждения с ротационной и вертикальной нестабильностью. Они характеризуются полным разрывом тазового кольца и дна, включая весь задний комплекс крестцово-подвздошных связок. Смещение тазового кольца уже происходит и по горизонтали и по вертикали. При повреждениях типа С1 с выраженным односторонним смещением могут быть односторонний перелом подвздошной кости, переломовывих в крестцово-подвздошном сочленении или полный вертикальный перелом крестца; повреждение в заднем полукольце таза происходит с одной стороны. При повреждениях типа С2 разрушения тазового кольца более существенны, особенно в задних отделах. С одной стороны имеется повреждение типа С1, с другой типа В. Повреждения типа СЗ обязательно двусторонние типа С. При переломах вертлужной впадины применяется классификация АО-Letournel.
2. Тип В — линия перелома или хотя бы ее часть проходит по суставу. При переломе типа В1 линия перелома располагается поперечно. Перелом может быть Т-образным (В2). При повреждениях типа ВЗ в зону перелома включается передняя колонна или задняя колонна полупоперечно.
3. Тип С — переломы обеих колонн и соответствующих частей суставных поверхностей вертлужной впадины. Имеются значительные анатомические разрушения, распространяющиеся на кости таза. При повреждениях типа С1 линия перелома распространяется на подвздошную кость. При повреждениях типа С2 разобщение костных фрагментов идет по передней границе всей подвздошной кости и передней колонны. Если в зону перелома вовлекаются крестцово-подвздошное сочленение и крестец, то эти повреждения относятся к самому опасному для жизни больного типу – СЗ.
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные диагностические мероприятия до/после оперативных вмешательств:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Рентгенография таза (3 проекции)
4. Исследование кала на яйца гельминтов
5. Микрореакция
6. Определение глюкозы
7. Определение времени свертываемости длительности кровотечения
8. ЭКГ
9. Биохимический анализ крови
10. Определение группы крови и резус-фактора
Дополнительные диагностические мероприятия до/после оперативных вмешательств:
1. Тропонины, BNP, Д-димер, гомоцистеин (по показаниям)
2. Обследование на ВИЧ
3. Компьютерная томография таза,
4. Рентгенография органов грудной клетки
5. УЗИ органов брюшной полости и малого таза, почек
Дополнительные обследования необходимы при сопутствующих заболеваниях и повреждениях, а также при развитии осложнений.
Диагностические критерии
Жалобы: на боли, деформацию в области таза, нарушение опороспособности конечности(ей).
Анамнез: наличие травмы.
Физикальное обследование: при осмотре отмечается вынужденное положение больного, наружная ротация стоп, полусогнутое положение в тазобедренном и коленном суставах, асимметрия таза, кровоизлияние в окружающие ткани, укорочение конечности; при пальпации болезненность, усиливающаяся при нагрузках, положительный симптом Ларрея, Вернейля.
Лабораторные показатели могут быть в пределах нормы, при нестабильных повреждениях возможно снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, повышение уровня лейкоцита и СОЭ.
Инструментальные исследования: проводится обзорная рентгенография в переднезадней проекции, дополнительная рентгенография входа в таз (рентгеновская трубка устанавливается под углом 30-45° краниально) и выхода из таза (рентгеновская трубка устанавливается под углом 30-45° каудально). При переломах вертлужной впадины для уточнения диагноза и определения тактики лечения необходимо произвести дополнительные рентгенографические исследования: подвздошная и запирательная проекции. Для проведения рентгенографии в подвздошной и запирательной проекции больного укладывали с поворотом туловища или тубуса рентген аппарата на 30-45 градусов вправо и влево.
Компьютерная томография. При затруднении четкой интерпретации обзорной рентгенограммы из-за суперпозиции костей назначается компьютерная томография таза.
Показания для консультации специалистов
При подозрении на повреждении органов мочеполовой системы, необходима консультация уролога, гинеколога. По показаниям консультация смежных специалистов (нейрохирурга, хирурга, сосудистого хирурга и т.д.).
Лечение
Цель лечения: устранение смещения и фиксация костных отломков, восстановление функции таза.
Тактика лечения
На догоспитальном этапе:
— при открытых переломах – остановка кровотечения (давящая повязка, прижатие сосуда), наложение стерильной повязки;
— транспортная иммобилизация: используют пневматические, вакуумные шины, тазовый пояс.
Режим в зависимости от тяжести состояния – 1, 2, 3. Диета – 15; другие виды диет назначаются в зависимости от сопутствующей патологии
Дополнительные лекарственные препараты:
— при явлениях травматического шока: инфузионная терапия – кристаллоидные (например: р-р натрия хлорида 0,9% – 500,0-1000,0, декстроза 5% – 500,0) и коллоидные р-ры (например: декстран – 200-400 мл., преднизолон 30-90 мг);
— иммуннокорректоры.
Консервативное лечение: уложить больного в положении по Волковичу, наложение скелетного вытяжения, наложение гамака, тазового бандажа.
Профилактические мероприятия (профилактика сопутствующих заболеваний):
— препараты для профилактики и лечения жировой эмболии и тромбоэмболических осложнений (надропарин кальций 0,3мл *1-2 раза в день п/к, эноксапарин 0,4 мл *1-2 раза в день п/к, фондапаринукс натрия 2,5мг*1 раз в день, ривароксабан 1 таб* 1 раз в день);
— вазокомпрессия нижних конечностей с применением эластичных бинтов или чулков.
Для профилактики пневмонии необходимо ранняя активизация больного, ЛФК, дыхательная гимнастика и массаж.
Дальнейшее ведение
В послеоперационном периоде для профилактики нагноения послеоперационной раны назначается антибиотикотерапия (цефуроксим 750мг*2 раза в день в/м, цефазолин 1,0мг*4 раза в день в/м, цефтриаксон 1,0мг*2 раза в день в/м), метронидазол 100,0*3 раза в день в/в и инфузионная терапия.
Больной в ранние сроки активизируется, обучается передвижению на костылях без нагрузки на оперированную конечность, выписывается на амбулаторное лечение после освоения техники передвижения на костылях. Контрольные рентгенограммы проводятся на 6, 12 и 36 неделе после операции.
Реабилитация: ЛФК в послеоперационном периоде:
1. В занятия включают элементарные упражнения для дистальных отделов нижних конечностей, выполняют многократные сгибания и разгибания пальцев ног, сгибания и разгибания в голеностопных суставах, выполняемые до появления легкого утомления в икроножных мышцах, которые активизируют так называемый мышечный насос и способствуют профилактике тромбофлебита.
2. Дыхательные упражнения статического и динамического характера выполняют в соотношении 1:2. Кроме того, расслаблению мышц области поясницы и тазовой области содействуют статические упражнения в грудном дыхании. При их выполнении улучшается кровообращение в мышцах спины и пояснично-крестцовой области за счет ритмичных сокращений грудной части подвздошно-реберной мышцы.
3. В облегченных условиях больной выполняет активные движения ногами (скользя стопами по плоскости кровати, с подведением скользящей плоскости, роликовой тележки и др.), так как поднятие прямой ноги может вызвать болевой синдром в связи с натяжением длинных мышц спины.
4. Для восстановления опороспособности, в частности рессорной функции конечностей, в занятия включаются активные движения пальцами стоп, тыльное и подошвенное сгибание стоп, круговые движения стопами, осевое давление на подстопник, захватывание пальцами стоп мелких предметов и их удержание.
5. Изометрическое напряжение мышц поясницы и тазового пояса для предупреждения атрофии мышц и улучшения регионарной гемодинамики, интенсивность напряжений увеличивают постепенно, длительность 5-7 секунд. Количество повторений 8-10 за одно занятие.
6. Для усиления кровоснабжения пояснично-крестцового отдела позвоночника используют упражнения, вовлекающие в движение крупные мышцы, окружающие тазобедренный сустав. Исключают упражнения, выполняемые выпрямленными ногами как на весу, так и на опоре.
7. Формирование временных компенсаций во время занятий лечебной физкультурой касается прежде всего необычных двигательных актов, таких как приподнимание таза в положении больного лежа на спине, повороты в кровати и вставание.
Число занятий постепенно увеличивают от 3-5 до 10-12 в день.
Вопрос о длительности постельного режима после оперативного лечения переломов решается в каждом случае индивидуально. Больные переводятся в вертикальное положение из исходного положения лежа на животе, так как в первое время им не разрешается садиться. В положении лежа на животе пациент передвигается на край кровати, опускает ногу, которая лежит на краю и ставит ее на пол, опираясь на руки, выпрямляется и опускает вторую ногу.
Больные обучаются передвижению с помощью костылей — вначале в пределах палаты, затем отделения. Необходимо помнить, что масса тела при опоре на костыли должна приходиться на кисти рук, а не на подмышечную впадину. В противном случае может произойти сдавление сосудисто-нервных образований, что приводит к развитию так называемого костыльного пареза.
Массаж
Эффективным средством воздействия на состояние местного кровотока и ликвородинамику, а также на функциональное состояние мышц является массаж. При отсутствии противопоказаний, для улучшения периферического кровообращения, профилактики тромбозов, с 3—4-го дня после операции назначают массаж обеих нижних конечностей. Курс лечения составляет 7-10 процедур.
Физические методы лечения
При показаниях назначаются физические факторы, снижающие болезненные ощущения и уменьшающие отек в области оперативного вмешательства:
— ультрафиолетовое облучение;
— ингаляции с лекарственными препаратами;
— криотерапия;
— низкочастотное магнитное поле;
— лазеротерапия.
Курс лечения составляет 5-10 процедур.
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
— удовлетворительное стояние костных отломков на контрольных рентгенограммах;
— восстановление функции таза.
Госпитализация
Показания для госпитализации (экстренная госпитализация): показаниями для экстренной госпитализации являются переломы таза и вертлужной впадины типа А, В, С.
Растяжение связок: МКБ, симптомы, первая помощь и лечение.
Растяжение связок: МКБ, симптомы, первая помощь и лечение.
Растяжение связок — одна из самых типичных травм. Особенность — микроскопические разрывы волокон. Растяжение связок стопы, кисти, других частей тела нередко возникает в повседневности. Чаще беспокоит живущих активно людей. Врачами растяжение связок голеностопа, стопы, руки и прочих вариантов локализации делится на 3 степени. Симптоматика связана со стадией. Получение травмы сопровождается болью, ослабевающей, если обеспечить поврежденной части тела покой. Сильной травме сопутствует при растяжении связки хруст (будто рвется). Первая стадия отличается отечностью, ограниченностью движений, умеренным болевым синдромом. При второй признаками растяжения связок будут гематома, выраженный отек, ограниченность подвижности. На 3 этапе отек сильный, гематомы многочисленны, сустав нестабилен, движения сильно затруднены.
Растяжение связок МКБ
По МКБ-10 растяжение связок кодируется шифром T14.3. В МКБ-9 закрепленная за растяжением связок шеи, конечностей и других частей тела кодировка — 848.9848.9. В системе MeSH травма шифруется символами D013180.
Причины растяжения связок
Закодированное шифром T14.3 в МКБ-10 растяжение связок (коленного сустава, шеи, иной локализации) чаще объясняется скручивающими движениями согнутого сустава. Растяжение связок голеностопного сустава, стопы, кисти часто наблюдается у спортсменов, вынужденных поднимать тяжести, делать резкие вращательные движения.
Основные причины травмы:
неудачная обувь;
резкий замах;
излишки веса;
механическое повреждение;
резкая ротация из-за движения;
патологическое изменение структуры сустава.
Чаще всего встречаются растяжения связок коленного сустава, кисти и голеностопа.
Это любопытно! Чтобы минимизировать риск растяжения связок при занятиях спортом, необходимо разминаться, растягиваться. Особенный акцент делают на основных суставах — нагрузка на них велика при любых упражнениях.
Симптомы растяжения связок
Первое проявление — жгучая боль. Может сохраняться или ослабевать в покое. Больной ограниченно подвижен. Иногда симптом растяжения связок коленного сустава, иной локализации — вздутие. Своевременное охлаждение предупреждает отек при растяжении связок.
Один из признаков растяжения связок (щиколотки, голеностопа и других частей тела) — распространение болезненности из поврежденной зоны на ближайшие ткани. Клинические проявления определяются тяжестью травмы. От степени зависит, сколько заживает растяжение связок.
На 1 стадии волокна частично разорваны. Сустав целостный, кровоизлияния нет. Отек, припухлость выражены слабо. Боль умеренная. Лечение растяжения связок коленного сустава и иного варианта локализации занимает до 2 недель.
На 2 стадии разорван большой процент формирующих орган волокон. Возможно повреждение капсулы, появление гематомы, опухание. Подвижность травмированного участка ограничена; пациент ощущает боль. Допускается патологическая подвижность. Зашифрованное кодом T14.3 в МКБ-10 растяжение связок (голеностопного сустава и не только) второй степени требует лечения длительностью до 6 недель.
На 3 стадии сухожилие разрывается. Симптомы растяжения связок (паховых и иных) включают сильный отек. Под кожей выражены гематомы, сустав нестабилен. Проведение нагрузочного теста не показывает сопротивления. Боль сильная. Поскольку вероятность естественного заживления невелика, назначается операция. Такое растяжение связок (плечевого сустава и не только) лечится дольше 6 недель.
Симптомы и лечение растяжения связок (плечевого сустава, голеностопа и других) официально определены в справочниках диагностических критериев. Нюансы проявлений:
боль в движении, усиливающаяся при попытке разворота в сторону травмирования;
боль при сдавливании в точке крепления поврежденного органа к кости;
боль при попытке опереться в случае растяжения связок на ноге;
нарастание отечности, появление «слонового» вида;
локальный жар и краснота;
усиление патологической подвижности сустава после разрешения отечности.
Проявления растяжения связок (локтя, ноги, шеи) иногда сходны с признаками перелома. Для определения диагноза делают рентгенографию. Перелом предполагают по симптомам, нехарактерным растяжению связок (на руке, ноге):
боль при сдавлении кости вблизи места травмы;
сильная боль в покое;
хруст в момент травмирования;
деформация поврежденного органа;
нарушение чувствительности зон ниже травмы;
от растяжения связок (лодыжки, стопы) перелом отличается невозможностью шевелить пальцами ноги.
Растяжение коленных связок
Коленный сустав поддерживают 4 связки. Риск повреждения каждой из них велик и для профессиональных спортсменов, и для обывателей, поскольку нагрузка на колено в повседневности довольно большая.
О том, как лечить растяжение связок коленного сустава, расскажет травматолог, убедившись в отсутствии перелома и установив степень травмы. Задача терапии:
снять боль;
зафиксировать конечность;
разработать поврежденную зону.
Для обезболивания медикаменты подбирает врач, учитывая противопоказания (возрастные, половые). Часто выписывают при растяжении связок препараты:
Анальгин;
Спазмалгон;
Но-Шпа.
Для местного обезболивания, выбирая, как лечить растяжение связок, врач пропишет:
Вольтарен;
Диклак;
Гидрокортизоновую мазь.
Для ограничения подвижности используют эластичный бинт. Необходима фиксация от середины бедра до середины голени. Для лечения растяжения связок покрывают конечность бинтом плотно, но не перетягивая, не препятствуя кровотоку. Если растяжение связок под коленом сильное, фиксируют конечность гипсом. При необходимости предварительно сшивают поврежденные волокна.
Курс физиотерапии при растяжении связок подберет специалист. Разрабатывают конечность на занятиях с врачом в кабинете ЛФК. Упражнения при растяжении связок необходимы для сохранения поврежденной зоны подвижной.
Растяжение связок голеностопа
Распространенность травмы высока; чаще причина — инверсионный поворот ноги. Зависит то, сколько проходит растяжение связок, от тяжести случая, правильности лечения. Показаны покой, холод, компрессия, защита. Если повреждение легкое, необходимы ранние нагрузки, при средней степени — иммобилизация. При очень тяжелой травме показана операция.
Основной терапевтический подход — RICE. Аббревиатура означает комплекс мер: компрессия фиксатором для голеностопа при растяжении связок, покой, охлаждение, приподнятие пострадавшей конечности. Для облегчения боли накладывают шину; костыли рекомендованы для стабилизации походки.
Практикуемые меры терапии:
нагрузка массой тела, быстрая мобилизация, RICE при легкой форме;
иммобилизация конечности, использование подходящей обуви, комплекс мер PRICE, терапевтическая нагрузка при умеренной тяжести травмы;
иммобилизация, операция, терапевтическая нагрузка при тяжелой травме;
гипсовая повязка при высоком растяжении.
Первая помощь при растяжении связок включает охлаждение (наложение льда), фиксацию бинтом согнутого под прямым углом сустава. Повязку ослабляют, если ее ношение вызывает онемение. Через сутки после травмы применяется при растяжении связок гепариновая мазь (тонким слоем, мягкими массажными движениями, 3 раза в день). Для обезболивания назначают при растяжении связок таблетки:
При 1 степени повязку сохраняют 2 недели. Пациенту рекомендованы:
ванны (при растяжении связок — с морской солью);
парафиновые аппликации;
массаж;
магнитное поле.
Если случай тяжелее, лечение затягивается на 1-2 месяца. Для предупреждения повторной травмы необходимо тейпирование голеностопа при растяжении связок, использование голеностопника. Иногда врач рекомендует лангетку на ногу при растяжении связок голеностопа. Первые 2 недели пользуются закрытой повязкой из гипса.
При полном отрыве связки от места крепления показана госпитализация. Фиксирующая повязка на голеностоп при растяжении связок используется больше 2 месяцев. Для ускорения восстановления делают дома упражнения для голеностопа после растяжения связок:
тянут ногу к телу, сгибая стопу к себе, разрабатывая сустав на упругость и укрепляя мышцы;
сидя тянут ногу в эспандере от крепления;
крепят эспандер за ногу, вытягивают его, направляя пальцы стопы к туловищу, сохраняют максимальное положение 10 секунд.
Полезно подошвенное сгибание, при котором стопа наклоняется от тела. Для разработки движения эспандером оборачивают нижнюю часть ноги, зацепляют за подушечку стопы, вытягивают конечность вперед. Можно отодвигать пальцы от тела, растягиваясь, пока не появится легкая болезненность. В максимальном положении остаются на 10 секунд.
Врачи, объясняя, как разрабатывать ногу после растяжения связок голеностопа, советуют тренировать внутренние повороты лодыжки. Для этого занимают сидячее положение, вытягивают конечности вперед так, чтобы лодыжка оказалась параллельна опоре эспандера (например, ножке стола). Эспандер крепят на верхнюю часть стопы и поворачивают сустав к другой ноге, растягивая резинку. В максимальном положении остаются на 10 секунд.
Массаж при растяжении связок голеностопного сустава назначают для восстановления кровотока, снятия отека, устранения воспаления, удаления солевых отложений, активизации дегенерации. Массаж:
облегчает болезненность;
возвращает зоне подвижность;
предупреждает атрофию мышц;
улучшает опорные качества тканей;
делает связку эластичной.
Для массажа противопоказания при растяжении связок:
открытая травма;
хроническая болезнь в острой фазе;
сильное воспаление;
болезнь кожи;
тромбоз;
сильная отечность.
Массаж проводится врачом. Самомассаж возможен на позднем этапе восстановления. Массаж при растяжении связок делают не раньше 4-го дня после травмирования. 1 сеанс длится 7 минут, затем длительность увеличивается до четверти часа.
поглаживание;
выжимание;
щипание-растирание;
растирание по спирали;
разминание;
глубокая разминка.
В неглубокой ванне при растяжении связок делают водный массаж. На поврежденную зону воздействуют потоки воды, а не человеческие руки. Сила потока подбирается индивидуально. Такая методика полезна при артрозе, после операции. Вода снимает боль, ускоряет регенерацию. Частоту и длительность сеансов определяет врач. Обычно курс длится 10-15 процедур. Водный массаж предпочтителен при тяжелой травме. Возможно добавление олеиновой кислоты.
Это любопытно! Продолжать тренировку при растяжении связок недопустимо. Если травма очень легкая, можно возобновить занятия на следующий день. При легком повреждении на восстановление выделяют не меньше 4 суток.
Растяжение связок руки
При растяжении связок предплечья, кисти, плеча:
накладывают тугую повязку;
охлаждают пострадавший участок;
иммобилизуют конечность.
Для повязок при растяжении связок локтевого сустава, плеча, кисти подходит эластичный бинт. Обрабатывают зону льдом или медицинским компрессом: при растяжении связок показан охлаждающий. В домашних условиях можно приложить замороженное мясо. Длительность охлаждения — до 12 часов.
Чтобы растяжение связок кисти, плеча прошло быстрее, пользуются разогревающими составами, активизирующими регенерацию. Для купирования боли применяют местный анальгетик (от растяжения связок используют гель Найз, Ибупрофен, Ортофен). Для ускорения регенерации накладывают согревающие компрессы. Диклофенак при растяжении связок используют для обезболивания, устранения воспаления.
На 2 недели пострадавшую конечность берегут от нагрузок.
Это любопытно! При небольшом растяжении в 1-й день симптомов травмы нет; боль приходит на 2-е сутки.
Растяжение плечевых связок
Среди всех повреждений связок это — самое болезненное. Проявляется сразу после травмирования тканей. Почти всегда обусловлено резким движением, ручным жимом (тягой). Алгоритм оказания помощи при растяжении связок плеча:
обездвиживание конечности (при растяжении связок — эластичным бинтом);
наложение льда на полчаса (с последующим периодическим повторением 4 раза в сутки 2 дня);
обезболивание при растяжении связок (гелем, мазью, системным анальгетиком);
предупреждение воспалительного процесса;
перевязь.
Нередко выписывают для местного применения при растяжении связок Димексид, Троксерутин, Финалгон. Для стимуляции регенерации назначают витамины, пересматривают рацион, вводят в меню добавки:
глюкозамин;
гиалуроновую кислоту;
хондроитин.
Тепловые процедуры показаны с 3-го дня после получения травмы. После исчезновения боли делают гимнастику (при растяжении связок плечевого сустава упражнения помогают избежать атрофии мышц). Полезны при растяжении связок УВЧ, массаж, компрессы. ЛФК начинают через 1-2 недели после получения травмы. Если надрывов волокон нет, полное восстановление наблюдается через месяц.
Растяжение связок кисти
Терапия определяется тяжестью травмы. Если пострадало менее половины волокон, показано консервативное лечение, наложение лангеты, ношение ортеза. Фастум гель при растяжении связок облегчает боль. Тейп необходим для восстановления подвижности тканей. Если разорвано более половины волокон, необходима операция.
Травматолог выпишет пациенту уколы от растяжения мышц и связок, назначит физиопроцедуры:
ванны;
массаж;
гимнастику;
электрофорез.
Реабилитацию начинают на 2-й день после получения травмы. Для массажа применяют разогревающие препараты. Рекомендовано шевелить рукой, если это не вызывает очень сильной боли. Поможет при растяжении связок Бадяга. Чем раньше начнется лечение, чем больше методов удастся скомбинировать, тем лучше прогноз.
Растяжение связок пальца
Растяжение связок большого пальца руки происходит при резком, неправильном движении. Из-за травмы человек с трудом берет предметы первыми двумя пальцами, первый палец отекает. Знахари советуют использовать капустный лист при растяжении связок; врачи рекомендуют наложить фиксирующую повязку. Ее оставляют на несколько недель. При очень тяжелой травме необходима операция.
Меновазин при растяжении связок используют для облегчения боли, сопровождающей травму и реабилитацию. Для укрепления мышцы весь период выздоровления показаны упражнения. Лечебной гимнастикой занимаются 2-3 недели.
Растяжение тазобедренных связок
Травму лечат консервативно или радикально — операцией. Консервативное лечение предполагает:
прием медикаментов (НПВС, миорелаксантов);
отдых;
охлаждение;
хождение с костылями;
подъем ног;
физиолечение.
массаж;
лечение теплом;
использование ультразвука;
гимнастику на укрепление мышц.
Растяжение связок бедра беспокоит болью 6-10 недель. Гимнастику начинают на 6-12 неделе после травмирования. Для сохранения качества жизни требуются регулярные занятия на укрепление мышц, четкое следование рекомендациям врача.
Специалист объяснит, можно ли принимать ванну при растяжении связок. В первые два дня это запрещено, далее — в зависимости от тяжести случая. Можно использовать при растяжении связок Дарсонваль. Аппарат облегчает боль, сопровождающую регенерацию.
Растяжение паховых связок
Типичная причина растяжения паховых связок — травма (бытовая, производственная). Заметив ее, прикладывают к пострадавшей зоне холодный компресс, предупреждающий отек. В случае кровотечения холод его замедлит или остановит; ослабит боль. Обеспечивают поврежденному участку полный покой на 6 суток. На 2-й день используют при растяжении связок Троксерутин, разогревающие гели, кремы. Для ослабления боли применяют анальгетики.
Лечение растяжения связок в паху сопровождается приемом противовоспалительных средств. Обычно выписывают:
При растяжении связок Троксевазин показан для борьбы с гематомой. Для ускорения реабилитации принимают Хондроитин. Для облегчения суставной нагрузки пользуются ортезом, подобранным травматологом.
УВТ (4-6 сеансов);
гимнастика;
электрофорез;
ультразвук;
тейпирование.
Для облегчения болевого синдрома весь период восстановления можно использовать при растяжении связок медицинскую желчь.
Сколько заживает растяжение связок
Растяжение связок спины, конечностей, шеи и других частей тела заживает от нескольких недель до месяцев. Длительность зависит от тяжести, масштаба травмы. Минимальные растяжения проходят без следа за 5-9 суток.
Медленнее здоровье восстанавливается, если больной пренебрег квалифицированной помощью, получил при растяжении связок (стопы или другой части тела) только лечение в домашних условиях. Максимальна скорость регенерации при комбинировании медикаментозного курса, гимнастики, тейпа.
Первая помощь при растяжении связок
Алгоритм первой помощи при растяжении связок (стопы, спины, рук и других органов):
снять с поврежденной зоны одежду, обувь;
зафиксировать участок тугой повязкой;
наложить холодный компресс;
вызвать врача или обратиться в травматологический пункт.
Мазь от растяжения связок
При растяжении назначают мази:
негормональные противовоспалительные;
гормональные противовоспалительные;
согревающие;
охлаждающие.
Чаще прочих выписывают:
Никофлекс;
Диклофенак;
Долобене;
Финалгон;
Бенгей.
Бинт при растяжении связок
Эластичные бинты используют для:
стабилизации сустава;
снятия нагрузки;
фиксации тканей;
улучшения кровотока.
Для крепления предусмотрены фиксаторы, благодаря которым пользоваться бинтами удобно. Плотное прилегание к коже обеспечено эластичностью ткани. Можно использовать бинт многократно. Это универсальное медицинское изделие, полезное при растяжении любой связки. Выбор размера бинта зависит от травмы: для запястья хватит 1 метра, для голеностопа нужно вдвое больше, для плеча — 3 м. Бинты длиной 5 м полезны, если травмированы ноги.
Тейпирование при растяжении связок
Кинезиотейпирование имеет 2 цели:
ускорение регенерации;
ослабление болевого синдрома.
Для наложения тейпа оценивают площадь пострадавшей части тела. Например, если фиксируют голеностоп, выбирают тейпы так, чтобы:
1-й покрывал расстояние от фаланг стопы до нижней трети голени;
2-го хватило от середины стопы до середины голени.
Определив необходимую длину, тейп отрезают, углы закругляют ножницами, защитный слой снимают, материал фиксируют на стопе, слегка растягивая пострадавший сустав. Для активизации медицинского приспособления ленту растирают, затем приклеивают к коже.
Вывод
Растяжение связок чаще всего обусловлено неудачным движением, падением, перегрузкой при упражнениях. Очень часто беспокоит спортсменов, хотя нередки и бытовые, производственные травмы. Первая помощь при растяжении включает охлаждение и фиксацию поврежденной зоны. Дальнейшее лечение выбирает доктор, оценивая тяжесть повреждения. Он же определит, когда начинать гимнастику, давать нагрузку на мышцы, чтобы избежать атрофии. При растяжении разрешены обезболивающие, охлаждающие, согревающие, противовоспалительные мази. Упражнения, физиотерапию подберет травматолог. В некоторых случаях показана операция.