Анализ мочи по Зимницкому
Проба Зимницкого позволяет оценить концентрационную функцию почек, т.е. способность почек к концентрированию и разведению мочи. Для выполнения исследования пациент в течение суток собирает мочу каждые 3 часа (всего 8 порций). В лаборатории оценивают количество и относительную плотность мочи в каждой из 3-часовых порций, суточный, дневной и ночной диурез.
В норме у взрослого человека колебания объема мочи в отдельных порциях составляют от 40 до 300 мл; колебания относительной плотности мочи между максимальными и минимальными показателями должна составлять не менее 0,012–0,016 г/мл. Значительные суточные колебания относительной плотности связаны с сохраненной способностью почек концентрировать или разводить мочу в зависимости от постоянно меняющихся потребностей организма.
Нормальная концентрационная функция почек характеризуется способностью увеличения в течение суток относительной плотности мочи до максимальных значений (свыше 1020 г/мл), а нормальная способность к разведению – возможностью снижения относительной плотности мочи ниже осмотической концентрации (осмолярности) безбелковой плазмы, равной 1010–1012 г/мл.
Показания к исследованию
Условия взятия и хранения образца
Суточная моча. Мочу для исследования собирают в отдельные емкости каждые 3 часа, в т. ч. и в ночное время (всего 8 порций).
В день исследования не допускается избыточное потребление жидкости, необходимо исключить прием мочегонных средств.
Объем мочи
У здорового человека в норме в течение суток выводится примерно 3/4 (65–80%) выпитой жидкости.
Полиурия – выделение более 2000 мл мочи за сутки, причинами могут быть:
Олигурия – выделение менее 400 мл мочи за сутки, причинами могут быть:
Анурия – 200–300 мл и меньше мочи в сутки или полное прекращение выделения мочи, причинами могут быть:
Дневной и ночной диурез
В норме у здорового человека отмечается отчетливое (примерно двукратное) преобладание дневного диуреза над ночным.
Никтурия – равенство или преобладание ночного диуреза над дневным, причинами могут быть:
Относительная плотность мочи
Гипостенурия – низкая плотность мочи (ни в одной из порций плотность мочи не превышает 1,012–1,013 г/мл) указывает на нарушение концентрационной способности почек, причиной может быть:
Гипоизостенурия – плотность мочи в каждой порции пробы Зимницкого не превышает 1,009 г/мл и практически не изменяется на протяжении суток. Причиной может быть тяжелая почечная недостаточность.
Гиперизостенурия – постоянно высокий удельный вес мочи, причиной может быть:
Как правильно рассчитать водный баланс?
Отказ от ответсвенности
Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.
Специалисты утверждают, что большинство людей не пьют столько жидкости, сколько необходимо для поддержания водного баланса. Пить воду нужно не только для утоления жажды, но и для нормализации густоты крови, чтобы избежать многих болезней, в том числе сердечный и мозговых.
Выделения воды из организма
Всем уже давно известно, что человек на ²⁄₃ состоит из воды. Жидкость участвует во всех процессах, которые протекают в организме.
Внимание! Если происходит потеря всего 10% от всей жидкости, это становится опасным для здоровья и жизни человека.
Диетологи рекомендуют пить не менее 35–40 мл воды на 1 кг массы тела. Это означает, что не в жару человек должен выпивать не менее двух литров жидкости. При этом литр, полтора – это чистая вода, без примесей. А остальное – прочие жидкости.
Ежедневные физиологические потери воды, в среднем, на человека:
При лишнем весе также дополнительно теряется жидкость. Стоит учитывать и патологические потери, например, при рвоте, поносе, дренажах.
Как рассчитать водный баланс?
Чтобы правильно рассчитать водный баланс, необходимо выяснить две величины:
Суточный диурез необходимо подсчитывать следующим образом:
При этом важно не менять привычный питьевой и пищевой режим. Тогда результаты будут максимально точными.
Водный режим при разных заболеваниях
Диетологи и врачи утверждают, что недостаток воды также опасен, как и переизбыток. А при некоторых болезнях вовсе стоит придерживаться определенного питьевого режима:
Внимание! Самое главное правило питьевого режима для всех – утром, сразу после сна в обязательном порядке выпивать стакан воды.
Измерение суточного диуреза и определение водного баланса
Диурез – это выделение мочи за известный промежуток времени.
Суточный водный баланс — это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количеством выделенной жидкости из организма в течение суток. Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах и т. д., а также объем парентерально вводимых растворов.
Учет и определение водного баланса
диагностика скрытых отеков,
контроль эффективности применения диуретиков.
мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи
лист учета водного баланса
1. Подготовка к процедуре:
Убедиться, что пациент сможет самостоятельно проводить учет жидкости.
Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.
Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедиться в умении заполнять лист.
Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не только содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы).
2. Выполнение процедуры:
Объяснить, что в 6.00 часов необходимо помочиться в унитаз.
Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез.
Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета.
Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета.
Для преподавателя МДК 07.03 ТЕМА: ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА. ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СУТОЧНОГО ДИУРЕЗА И ВОДНОГО БАЛАНСА.
Ищем педагогов в команду «Инфоурок»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ
«САХАЛИНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Зам. директора по УВР
«___ »_________2016 г.
семинарско-практического занятия для преподавателя
ПМ 07 ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ПРОФЕССИИ МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ
МДК 07.03 ТЕХНОЛОГИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
ТЕМА: ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА.
ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СУТОЧНОГО ДИУРЕЗА И ВОДНОГО БАЛАНСА.
31.02.01 квалификация «фельдшер»,
специальность «Лечебное дело»,
уровень: углубленная подготовка
Рассмотрено на заседании ЦМК
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВОЕНИЯ РАЗДЕЛА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ
Результатом освоения раздела профессионального модуля «Технология оказания медицинских услуг» является овладение обучающимися профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями:
Технологическая карта занятия
ПМ 07 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра» МДК.07.03. «Технология оказания медицинских услуг»
Специальность: 31.02.01 «Лечебное дело»
Тема занятия № 8: «Организация питания в стационаре»
Место проведения занятия: аудитория «Технология оказания медицинских услуг»
Форма проведения и тип занятия: семинарско-практическое/закрепление знаний и форм деятельности
Студент должен иметь представление: о контроле состояния пациента.
Студент должен знать:
— нормальные показатели дыхания, нормы суточного диуреза и водного баланса, их отклонения;
— методику определения дыхания, диуреза, водного баланса;
— правила заполнения медицинской документации (температурного листа).
Студент должен уметь:
— измерять водный баланс;
— определять тип дыхание;
— делать графические записи результатов исследования;
— проводить дезинфекцию используемого оборудования;
— давать оценку водного баланса пациента.
Студент должен отработать:
— определение водного баланса;
— занесение данных в температурный лист.
Студент должен закрепить:
— знания по теме оценка функционального состояния пациента;
— осуществление профилактики ВБИ в ЛПУ.
Воспитать чувство ответственности при выполнении профессиональных обязанностей
Развить клиническое и логическое мышление;
Развить профессиональные навыки и положительные личностные качества;
Развить письменную и устную речь;
Развить навыки работы с документацией и общения с пациентами и их окружением;
Развить организационные способности.
Учебно-методическая разработка, схемы, таблицы; информационный материал: мультимедийная презентация «Оценка функционального состояния пациента» в программе PowerPoint, в системе OMS ; рабочая учебная программа, календарно-тематический план.
Инструментарий и оборудование : салфетки, секундомер, ручки с разными стержнями, тонометр, фонендоскоп, лоток для отработанного материала, температурный лист.
— Т.П. Обуховец «Основы сестринского дела» 2013 г, Ростов-на-Дону, с. 170-180 ;
— С.А. Мухина Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела», 2012, с.244-246;
Оценка освоения умений и усвоения знаний, приобретение практического опыта в ходе освоения профессионального модуля.
В результате обучения осуществляется комплексная проверка следующих умений и знаний, практического опыта:
Документально подтвержденные результаты деятельности обучающегося во время учебной и производственной практики.
Оформление портфолио в соответствии с требованиями.
Оформление дневника практики в соответствии с требованиями.
ПО 2. Оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;
ПО 4. Ведения медицинской документации
ПО 5. Обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;
ПО 6. Обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в ЛПУ;
ПО 7. Применения средств транспортировки пациентов и средств малой механизации с учетом основ эргономики;
З 2. Технологии выполнения медицинских услуг
По условию задачи: Соответствие диагностированных нарушенных потребностей и проблем пациента состоянию пациента. Соответствие планируемых сестринских вмешательств целям ухода. Соответствие технологии выполнения манипуляций (на муляжах) алгоритмам выполнения манипуляций.
Оформление дневника практики в соответствии с требованиями.
Практическое задание (ситуационная задача).
Выполнение манипуляций (на муляжах).
Соответствие эталонам ответа не менее 70% ответов на тестовые задания.
Оценка решения ситуационных задач.
З 3. Факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала
З 5. Основы профилактики внутрибольничной инфекции
У 2. Определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья;
По условию задачи: Соответствие диагностированных нарушенных потребностей и проблем пациента состоянию пациента. Соответствие планируемых сестринских вмешательств целям ухода. Соответствие технологии выполнения манипуляций (на муляжах) алгоритмам выполнения манипуляций.
Оформление дневника практики в соответствии с требованиями.
Практическое задание (ситуационная задача).
Выполнение манипуляций (на муляжах).
Соответствие эталонам ответа не менее 70% ответов на тестовые задания.
Оценка решения ситуационных задач.
У 3. Оказывать помощь медицинской сестре в подготовке пациента к лечебно-диагностическим мероприятиям;
У 4. Оказывать помощь при потере, смерти, горе;
У 5. Осуществлять посмертный уход;
У 6. Обеспечить безопасную больничную среду для пациента, его окружения и персонала;
Структурно-логическая схема и хронокарта занятия
Организация занятия: контроль внешнего вида, готовности к занятию; оформление журнала учебных занятий; инструктаж по технике безопасности перед проведением занятия.
Готовится к занятию
Актуализация опорных знаний и умений.
Репродуктивный(фронтальный опрос, индивидуальный опрос)
Выполняет задание в тестовой форме для актуализации ранее усвоенных знаний.
Мотивация учебной деятельности
Беседа (Убеждения в значимости учения)
Выделяет значимость темы, привлекает и акцентирует внимание к изучаемой теме, поощряет к самостоятельной работе. Прим. Устанавливаются внутрипредметные связи изучаемой темы с другими темами курса, устанавливаются межпредметные связи, определяется прикладное значение темы.
Знакомится с содержанием темы, целями и этапами занятия
Изучение нового материала
Излагает новый материал (показ и объяснение слайдов, демонстрация манипуляций)
Слушает, записывает, запоминает, активно участвует
Подведение промежуточных итогов.
Оценивает работу группы, выставляет оценки за теоретический этап занятия и комментирует их
Анализирует допущенные ошибки, причины возникших затруднений и достигнутых успехов.
Закрепление нового материала
Контролирует (и проверяет) выполнение задания в форме тестового контроля (фронтального опроса, заполнения схем, таблиц)
Выполняет задание в тестовой форме.
Объяснение и демонстрация техники выполнения практических манипуляций
Демонстрация практических манипуляций (с элементами опроса)
Разбор манипуляций согласно алгоритмов
Освоение и закрепление практических умений
Организует и контролирует (проверяет) отработку выполнения заданий для освоения профессиональных компетенций.
Отрабатывает выполнение заданий для освоения профессиональных компетенций.
Решение ситуационных задач.
Анализ самостоятельной работы
Оценивает работу группы, выставляет оценки за этап занятия и комментирует их
Анализирует допущенные ошибки, причины возникших затруднений и достигнутых успехов.
Рефлексия (обобщение и анализ изученного материала)
Репродуктивный(фронтальный опрос, индивидуальный опрос)
Контролирует (и проверяет) выполнение задания в форме фронтального опроса по пройденному материалу, корректирует и анализирует ответы студентов. Прим Личностное осмысление каждым участником результатов учебного занятия:
Какую личностно важную цель выполнял?
Что было наиболее трудным?
Что удалось лучше всего?
Что могло бы улучшить работу?
Отвечает (устно) на вопросы преподавателя для освоения профессиональных компетенций.
Оценивает работу группы, выставляет оценки за занятие и комментирует их, задает задание для подготовки к следующей теме. Прим. Совместно с обучающимся определяет соответствие достигнутых результатов обучения (преподавания) первоначально запланированным результатам.
Анализирует допущенные ошибки, причины возникших затруднений и достигнутых успехов. Записывает задание для подготовки к следующей теме.
Общее время занятия
Наблюдая за дыханием пациента, необходимо определить частоту, глубину, ритм дыхательных движений и оценить тип дыхания. В норме дыхательные движения ритмичны, их частота в покое 16-20 в 1 минуту. В покое дыхание поверхностное, а при физическом и эмоциональном напряжении оно более глубокое. Различают грудной (в основном у женщин), брюшной или диафрагмальный ( в основном у мужчин) и смешаный типы дыхания. При проведении наблюдения за дыханием не следует акцентировать внимание пациента на данной процедуре, т.к. он может произвольно изменить частоту, глубину и ритм дыхания. Для получения достоверных данных следует правой рукой имитировать подсчет пульса, а левую положить на грудь больного и подсчитать число вздохов за 1 минуту. Данные заносятся в температурный лист пациента (графа «дыхание»).
Ряд заболеваний, таких как хроническая сердечная недостаточность, водянка почек, нефротический синдром, сопровождающихся задержкой жидкости в организме, вынуждают проводить расчет водного баланса с целью определения скрытых отеков. В норме суточный диурез составляет 70-80% от выпитой жидкости. Уменьшение суточного диуреза свидетельствует о наличии скрытых отеков. Определение отеков проводят также методом осмотра, пальпации и путем контрольного взвешивания: обращают внимание на кожу век, наличие припухлостей и выпячиваний, на форму живота, стоп, голеней. При пальпации, при надавливании на кожу голени, если остается ямка, значит имеется отек. Прибавка в весе более 100 граммов в сутки предполагает скрытые отеки.
Соотношение количества потребленной и выделенной жидкости за сутки называется________________________________.
Процесс образования и выделения мочи называется _____________________________.
Выделение в течение суток жидкости меньше 79-80% (N)- диурез______________________________________________.
Выделение в течение суток жидкости больнее нормы – диурез________________________________________.
При определении водного баланса мочу собирают в течение _________ часов; за период с__________________ до ___________________.
Выделение жидкости за сутки более 70%-80% приводит к ____________________________________________________.
Выделение жидкости за сутки менее 70%-80% приводит к ____________________________________________________.
Расстройство мочеиспускания называют ________________________.
Удовлетворение потребности «дышать» обеспечивает в организме человека _______________________________________________________________
Внешнее дыхание: в легких, имеющих богатое кровоснабжение, постоянно происходит_____________________________________________________
Частота, глубина, ритм дыхания регулируется дыхательным центром, расположенным в ________________________________________________
Повышение содержания углекислого газа в крови вызывает ______________________________________ дыхательного центра.
Понижение содержания углекислого газа в крови вызывает ________________________ дыхательного центра.
Длина введения катетера в женский мочевой пузырь__________________________
Обработать половые органы ___чем___________и __________раз.
Длина введения мочевого катетера в мужской мочевой пузырь__________________
При промывании мочевого пузыря ввести антисептик _______________ и____раз.
Какое количество антисептика необходимо вводить при промывании мочевого пузыря?
Расчет учета водного баланса:
Укажите, какие термины соответствуют перечисленным расстройствам мочеотделения:
Измерение суточного диуреза и определение водного баланса — Студопедия
Главной задачей мочевыделительной системы является выведение остаточных продуктов обмена из организма. Кровь проходит через фильтрационную систему почек, в результате чего образуется до 120 литров первичной мочи в сутки. Естественный процесс очистки позволяет поддерживать нормальный баланс внутренней среды. Большая часть первичного продукта после фильтрации всасывается обратно, а в состав конечной мочи входят ненужные и вредные продукты переработки. Интенсивность работы почек и количество производимой жидкости зависит от внешних и внутренних факторов. Определение суточного диуреза включает измерение общего объема выделяемой мочи, дает представление о работе мочевыделительной системы и обусловлено физиологическими нормами. Оценка показателей помогает провести анализ функционального состояния почек и установить возможные отклонения, характерные для патологических изменений.
От чего зависит суточный диурез
Средний объем выделяемой за сутки мочи составляет от 1 до 2 литров у взрослого человека и большая часть жидкости выводится в дневное время. Уровень суточного диуреза зависит от ряда факторов и служит для измерения показателей водного баланса:
Наличие хронических заболеваний мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы, обменные и гормональные нарушения, изменение внешних условий приводит к отклонениям нормальных показателей. Измерение суточного диуреза помогает определить функциональные возможности организма и выявить возможные проблемы.
Диурез у детей
Нормальное количество мочеиспусканий, присуще детям разного возраста приведено ниже:
Процесс подсчета количества выделенной мочи для детей отличается от способа подсчета для взрослых пациентов. Ниже приведена формула, с помощью которой можно определить количество испускаемой мочи и следить за изменениями.
Формула для расчета суточного диуреза детей в возрасте до 10 лет и определения нормы: