Бланк температурного листа. Форма 004/у
Бланк температурного листа представляет собой медицинский документ. Это специальная форма для заполнения ежедневных изменений температуры пациента.
Образец температурного листа
Документ сохраняется в истории пациента и может быть использован при последующих обращениях больного.
Скачать бланк температурного листа
Как заполнить документ?
Как видно из выше представленного образца по горизонтали проставляется дата и время измерения температуры пациента, а по вертикали сама температура.
На основании полученных данных вырисовывают температурную кривую. На графике будет визуально видны колебания температуры тела больного.
Для точности результатов работник медучреждения проводит замеры утром и вечером в одно и то же время.
В документе часто делают пометки по уходу за больными пациентами: различные процедуры, смена белья и т.д.
Бланки температурных листов различны. Обычно используют универсальную стандартную форму 004/у, где отмечают частоту пульса, артериальное давление, температуру. Можно отредактировать бланк, добавив нужные вводные данные и отмечать дополнительные параметры здоровья пациента, например, самочувствие и т.д. Главное – все изменения стандартной формы зафиксировать в учетной политике и утвердить приказом организации.
Графики (с дополнительными параметрами оценки состояния больного) визуально помогают оценить воздействие лекарственных препаратов на обследуемого клиента, их эффективность. На основании графика врач может изменить прием лекарств или изменить направление лечения.
Заполнение документа начинают с ФИО больного. Рекомендуется диагноз, с которым поступил в медучреждение пациент и динамику течения болезни, не указывать в данной форме 004/у. Это следует для исключения негативного настроения со стороны пациента.
Практикуется утренние и вечерние измерения температуры тела и их запись доверить самому пациенту. Данный подход индивидуален и используется как исключение.
Как заполняется температурный лист форма 004/у — образец заполнения и бланк для скачивания
Форма 004/у температурного листа является оперативным документом и служит для изображения основных показателей здоровья пациента в виде графика.
Бланк, как и остальная масса документации в сфере здравоохранения, регламентирован государством. В статье предлагаем скачать бланк и образец заполнения температурного листа пациента.
Что такое температурный лист
Температурный лист является разновидностью первичной документации, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения №1030, приказ датирован 1980 г.
Основными сведениями для внесения в бланк являются: температура пациента, пульс, давление. Также записывается частота дыхания человека, количество выпитой жидкости, суточное количество мочи, стул.
Температура измеряется два раза в сутки (утром и вечером в одни и те же часы), если пациент находится в тяжелом состоянии, то термометрия проводится каждые 2-3 часа.
Форма 004/у предназначена для заполнения во время пребывания пациента на лечении в поликлинике. Лист рассчитан на 31 день нахождения в стационаре.
Постоянное, непрерывное фиксирование показателей помогают отследить развитие заболевания, реакцию больного на принимаемые препараты. В результате анализа данных допустима корректировка лечения, изменение выбранного курса и прогнозирование течения болезни. Иные показатели измеряются с другой частотой.
Как заполняется форма 004/у
Форма документа печатается на листе формата А4 и имеет книжный разворот. Большую часть температурного листа составляет таблица. Заполнение бланка начинается с указанием ФИО больного, номера карты и палаты. Для исключения любопытства и негативных настроений со стороны соседей по палате диагноз и динамика лечения не указывается.
В вертикальной колонке проставляется температура тела от 35 до 41, в горизонтальной — время измерения с подразделением на «утро» и «вечер». Ежедневные показания термометра проставляются как точки (ручкой черного или синего цвета, простым карандашом) напротив соответствующего значения, при их соединении получается графическая кривая, визуально отражающая колебания температуры пациента.
Остальные показатели (пульс, дыхания, давление) фиксируются красной пастой напротив соответствующих обозначений на вертикальной (левой) шкале.
Согласие на данную процедуру от работника не требуется, заполнение формуляра напрямую зависит от исполнения служебных обязанностей медицинским персоналом.
Журнал термометрии прошивается, ставится печать учреждения. После выписки пациента бланк с графиками вкладывается в карту больного и может использоваться при повторном обращении гражданина, в таком виде хранится.
Срок хранения таких форм не регламентирован и устанавливается по усмотрению руководства. К примеру, при выявлении потенциальных носителей коронавируса хранение данных осуществляется в инкубационный период (от 14 до 30 дней).
Температурный лист доверяется заполнять среднему медработнику ежедневно. Этот важный документ дополняет историю болезни, а его хорошее оформление заменяет ее во время обхода лечащим врачом.
Регистрация состояния пациента в виде графика — дело перспективное, их усовершенствованные разработки могут содержать информацию, которая буде передавать подробные сведения на больного, но в данный момент медицинской сестре поручаются для проставления отметок лишь несколько главных показателей (3-4) текущего состояния здоровья.
Различаются специальные виды температурных листов, в них предусматривается внесение сведений в дополнение к общепринятым. Также допустимо проставлять в документе иные пометки в отношении ухода за больным (гигиенические и санитарные процедуры, смена постельного белья).
Если нормами медицинского учреждения разрешено расположение листа на стене над кроватью пациента, то замеры физиологических показателей производятся самостоятельно заболевшим и им же фиксируются на бумаге. Такая практика не нашла широкого распространения, используется, скорее всего, в качестве исключительной меры.
Графические показатели физиологического состояния гражданина, обратившегося за помощью, позволяют наглядно следить за динамикой выздоровления, а также оценить эффективность воздействия выбранных для лечения медицинских препаратов или назначить дополнительное обследование.
Медицинские учреждения в учетно-отчетных операциях вправе применять исключительно утвержденные формы документов. Данная стандартизация служит структурированию лечебного процесса, дает возможность всем учреждениям здравоохранения, не зависимо от территориального расположения действовать одинаково. Унификация формуляров ускоряет документооборот, придает ему порядок и вносит свою лепту по улучшению медицинского обслуживания населения.
Скачать бланк и образец заполнения
Скачать образец заполнения формы 004/у.
Пример заполнения и образец для скачивания температурного листа
Температурный лист – специальная медицинская форма, предназначенная для ежедневных записей суточных колебаний температуры пациентов.
Навигация по статье
Как заполнять температурный лист?
Замеры температуры тела проставляют в вертикальной колонке, горизонтальная строка необходима для обозначения даты и времени. На основании полученных данных, составляют графическую температурную кривую, которая визуально отражает колебания температуры тела. Замеры проводятся каждый день медицинскими работниками в утренние и вечерние часы.
Существуют различные бланки температурных листов, в которых предусмотрена запись иных показателей течения болезни и физиологических данных: частота пульса, артериальное давление, количество выпитой жидкости, количество выделенной жидкости.
Вместе с этим, в документе можно делать пометки в отношении ухода за пациентами: смена белья, санитарные процедуры, гигиенические процедуры.
Пример заполнения температурного листа
На стандартном бланке фиксируют показатели температуры тела, пульса и артериального давления. Однако, существуют специальные формы этого документа, которые могут отличаться от общепринятых и которые позволяют вписывать больше показателей.
Температурные листы сохраняются в истории болезни больного и могут быть использованы при дальнейших обращениях к врачу.
Начинают заполнять температурный лист с фамилии, имени и отчества больного. Диагноз, динамику лечения в форме не указывают, чтобы исключить любопытство и негативные настроения со стороны пациентов.
Иногда бланк листа висит на стене над кроватью пациента. В таком случае, пациент может сам производить замеры основных физиологических показателей и вносить их в соответствующие поля. Однако, такая практика не имеет всеобщую тенденцию, скорее используется как исключение.
Графические показатели физиологических показателей пациентов, дают возможность не только следить за состоянием больного, но и оценить эффективность действия лекарственных средств. В зависимости от полученных данных, медицинские специалисты могут изменить выбранный курс лечения или лекарственных препаратов.
Скачать или распечатать образец температурного листа
Здесь Вы можете ознакомиться с примером заполнения температурного листа. Для скачивания доступны как пустой бланк, так и заполненный образец, при необходимости их можно распечатать.
Практическое занятие «Лихорадка. Термометрия» для студентов 2 курса специальности «Фармация»
Как заполнять температурный лист?
Замеры температуры тела проставляют в вертикальной колонке, горизонтальная строка необходима для обозначения даты и времени. На основании полученных данных, составляют графическую температурную кривую, которая визуально отражает колебания температуры тела. Замеры проводятся каждый день медицинскими работниками в утренние и вечерние часы.
Существуют различные бланки температурных листов, в которых предусмотрена запись иных показателей течения болезни и физиологических данных: частота пульса, артериальное давление, количество выпитой жидкости, количество выделенной жидкости.
Вместе с этим, в документе можно делать пометки в отношении ухода за пациентами: смена белья, санитарные процедуры, гигиенические процедуры.
Температурный лист заполнение
Температурный лист заполнение регистрация
— медицинский документ, предназначенный для графической регистрации суточных колебаний температуры тела больных. В него заносят также результаты нек-рых других наблюдений за течением заболевания: частоту дыхания и пульса, величину АД, количество выпитой за сутки жидкости и выделенной мочи и др., а также сведения о проведенных мероприятиях по уходу и лечению больных (гиг. ванна, смена белья, специальные процедуры). Т. л. хранится в медицинской карте стационарного больного.
Температурный лист заполнение
На вертикальной шкале Т. л. обозначены показатели температуры тела от 35 до 41°; на горизонтальной — дни пребывания больного в стационаре с подразделением каждого дня на графы «утро» и «вечер». Проставляя точками ежедневные показания термометра против соответствующих обозначений и соединяя их, получают ломаную линию — температурную кривую (см. Лихорадка). Показатели пульса, дыхания и АД отмечают против соответствующих обозначений на левой вертикальной шкале, остальные показатели — в нижней части Т. л. под температурной кривой. Заполнение Температурный лист производится средними медработниками ежедневно после измерения больным температуры в утренние и вечерние часы. В нек-рых специализированных леч. учреждениях используют видоизмененные формы Т. л.
См. также Термометрия тела;
(греч. therme теплота, жар metreo измерять) — измерение температуры тела; обязательный прием обследования больных различными заболеваниями, особенно инфекционными. Основан на контактной передаче тепла термочувствительному элементу термометра. Чаще всего используют мед. ртутный термометр, а в специальных исследованиях также электротермометры и термографы.
С помощью ртутного термометра температуру тела измеряют в подмышечной области (предварительно кожу вытирают досуха), реже в паховой области, полости рта, прямой кишке (у детей; перед введением термометр смазывают вазелином), во влагалище. Продолжительность измерения температуры в подмышечной впадине — примерно 10 мин. После измерения температуры термометр обрабатывают дезинфицирующим раствором (протирают или помещают в сосуд с таким раствором). Температуру, как правило, измеряют 2 раза в день (в 7—8 ч утра и в 17—19 ч), при необходимости чаще.
Нормальные значения температуры тела при измерении в подмышечной области находятся в пределах от 36° до 37°. В течение суток температура в норме колеблется: максимальные ее значения наблюдаются между 17 и 21 ч, а минимальные, как правило, между 3—6 ч, при этом разница температур в норме меньше Г (обычно не превышает 0,6°). После больших физических или эмоциональных напряжениях, в жарком помещении температура тела может повыситься. У детей температура на 0,3—0,4° выше, чем у взрослых, в пожилом возрасте она может быть несколько ниже.
С помощью Т. т. устанавливают лихорадочные состояния и характер суточных температурных кривых, имеющих большое диагностическое значение (см. Лихорадка). При оценке периферического кровообращения имеет значение измерение кожной температуры в симметричных областях, напр. на левой и правой конечностях. Кожная температура зависит от величины кровотока и от интенсивности обменных процессов. Прекращение кровотока, напр. вследствие эмболии или тромбоза артерии, сопровождается снижением температуры соответствующих кожных сегментов, в зоне подкожной артериовенозной фистулы, а также над очагом воспаления или опухолью температура повышена. На этом основано применение термографии, позволяющей распознавать воспалительные и опухолевые процессы в нек-рых областях тела.
Для измерения температуры в жел.-киш. тракте, применяемого иногда в специальных исследованиях, используют датчики температуры, вмонтированные в зонды или в радиокапсулы.
Пример заполнения температурного листа
На стандартном бланке фиксируют показатели температуры тела, пульса и артериального давления. Однако, существуют специальные формы этого документа, которые могут отличаться от общепринятых и которые позволяют вписывать больше показателей.
Температурные листы сохраняются в истории болезни больного и могут быть использованы при дальнейших обращениях к врачу.
Начинают заполнять температурный лист с фамилии, имени и отчества больного. Диагноз, динамику лечения в форме не указывают, чтобы исключить любопытство и негативные настроения со стороны пациентов.
Иногда бланк листа висит на стене над кроватью пациента. В таком случае, пациент может сам производить замеры основных физиологических показателей и вносить их в соответствующие поля. Однако, такая практика не имеет всеобщую тенденцию, скорее используется как исключение.
Графические показатели физиологических показателей пациентов, дают возможность не только следить за состоянием больного, но и оценить эффективность действия лекарственных средств. В зависимости от полученных данных, медицинские специалисты могут изменить выбранный курс лечения или лекарственных препаратов.
Температурного листка бесплатно можно прямо у нас
Ставя точки на ежедневных показаниях термометра напротив соответствующих показаний, а потом соединив их, получаем некую изломанную линию,которую называют температурной кривой. Обычно её заполняют те же лица, которые и занимаются непосредственно измерением температуры у больных утром и вечером. Это средний медицинский персонал.
бланка совершенно бесплатно, без всякой регистрации и СМС, Вы сможете по ссылке, которая находится в самом низу этой страницы.
Скачать или распечатать образец температурного листа
Здесь Вы можете ознакомиться с примером заполнения температурного листа. Для скачивания доступны как пустой бланк, так и заполненный образец, при необходимости их можно распечатать.
Пустой бланк (форма 004/у)
Пустой бланк температурного листа
| Распечатать
Образец температурного листа в истории болезни
УЧЕБНО ПОСОБИЕ
ЗАПОЛНЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРНОГО ЛИСТА
Составитель: Прищепова Оксана Михайловна, преподаватель анатомии и физиологии, патологической анатомии и патологической физиологии, первая квалификационная категория по специальности «Преподаватель».
Рассмотрено цикловой комиссией общемедицинских дисциплин
Протокол № от « » 2012г.
Председатель цикловой комиссии
ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ
Температурный лист — это медицинский документ, предназначенный для графической регистрации суточных колебаний температуры тела больных.
На вертикальной шкале температурные кривые обозначены показатели температуры тела от 35 до 41°; на горизонтальной — дата и время измерения. Проставляя точками ежедневные показания термометра против соответствующих обозначений и соединяя их, получают ломаную линию, называемую температурной кривой (см.). Заполнение температурных кривых производится средними медработниками ежедневно после измерения больным температуры в утренние и вечерние часы.
Кроме температуры тела, в температурные кривые заносятся результаты некоторых других наблюдений за течением заболевания: частота дыхания и пульса, величина артериального давления, количество выпитой и выделенной жидкости и т. д., а также сведения о проведенных мероприятиях по уходу и лечению больных (гигиеническая ванна, смена белья, специальные процедуры).
На стандартной форме температурного листа (рис.) показатели пульса, дыхания и артериального давления отмечают против соответствующих обозначений на левой вертикальной шкале, остальные показатели — в нижней части температурного листа под температурной кривой.
В некоторых специализированных лечебных учреждениях используют формы температурного листа, отличные от принятых в общих соматических стационарах; в таких температурных листах можно отражать больше показателей.
Температурный лист хранится в истории болезни.
Рис 1—9. Различные виды температурных кривых.
Рис 1—7 Лихорадки: рис. 1 — постоянная; рис. 2 — послабляющая; рис. 3— перемежающаяся; рис. 4. — гектическая; рис. 5 — возвратная; рис 6 — волнообразная; рис. 7 — неправильная. Рис. 8. Кризис. Рис. 9. Лизис.
КАК ЗАПОЛНЯТЬ ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ
Температурный лист является медицинским документом, в котором графически отражаются колебания температуры тела больного в течение суток. Обычно его заполняют в случае длительной болезни, особенно при лихорадочных состояниях, когда важно иметь представление об изменении температуры тела по дням.
На температурном листе имеются две шкалы. На вертикальной шкале обозначаются показатели температуры тела (от 35 до 42 градусов). На горизонтальной шкале отражается дата и время измерения. Для построения температурной кривой больному необходимо измерять температуру дважды за сутки (утром и вечером) в одни и те же часы. Результаты измерений записываются в контрольный лист.
Затем следует проставить точками ежедневные показания термометра против соответствующих значений. Соединив их, получится ломаная линия – температурная кривая. Заполнять температурный лист следует ежедневно после каждого измерения температуры.
Помимо сведений о температуре дела, температурный лист может содержать результаты иных наблюдений за состоянием пациента. Это может быть частота пульса и дыхания, уровень артериального давления, количество потребляемой и выделяемой жидкости. Кроме того, в данном документе могут отмечаться сведения о мероприятиях по уходу за больным (график смены белья, гигиенических ванн, иных специальных процедур).
Существует стандартная форма температурного листа. На ней показатели пульса, дыхания, артериального давления указываются напротив обозначений вертикальной шкалы. Другие показатели отмечаются в нижней части температурного листа, под температурной кривой.
Температурный лист, форма 004/у
Бланк формы 004/у является частью общей системы документооборота медицинских организаций. Как и остальная масса документов, бланк температурного листа регламентирован общим приказом Минздрава за номером 1030. Приказ датируется 1980 годом. С момента выхода регламентирующий документ единожды редактировался в 2002 году. Находящаяся на сегодняшний день все обозначенные в приложениях к приказу формы первичной документации изготавливаются в соответствии с представленными макетами.
В учетно-отчетных операциях медицинские организации могут использовать только утвержденные формы бланков. Такая стандартизация позволяет структурировать лечебный процесс, дает возможность медицинским учреждениям, не зависимо от места расположения действовать единообразно. Унификация форм ускоряет и упорядочивает документооборот, а значит вносит свою лепту в улучшение медицинского обслуживания.
Температурный лист (форма 004/у) относится к первичным документам, и служит для отображения в виде графика показателей состояния здоровья пациента. Основными показателями являются: пульс, давление и температура тела. Также фиксируются частота с которой дышит пациент, сколько жидкости он выпивает, суточное количество мочи, стул, количество ванн.
Эти данные берутся из медицинской карты пребывающего в стационаре больного, куда их заносит врач, ведущий наблюдение за пациентом. Переносит сведения медицинская сестра, прикрепленная к палате пребывания проходящего лечение. При копировании показателей соблюдается хронология событий. Для более удобного отслеживания динамики состояния человека, цифровые данные отображаются в виде графика.
Данные о величине температуры тела снимаются дважды в сутки, утром и вечером. Постоянное и непрерывное отслеживание этого показателя помогает увидеть, как развивается заболевания, как больной реагирует на проводимое лечение. В результате становятся возможными коррекция лечения и прогнозирование течения болезни. Прочие показатели могут измеряться с другой периодичностью.
Форма 004/у заполняется за период пребывания пациента в стационаре. Проставляется номер карты, записываются фамилия, имя и отчество наблюдаемого. Фиксируется номер палаты. Лист рассчитан на тридцать один день пребывания в стационаре. После того как больной покидает стационар, бланк с графиками вкладывается в карту 003/у и в таком виде хранится. Срок хранения определяется сроком, отведенным для карты стационарного больного.
Как заполнять?
Пример журнала учёта показаний психрометрического гигрометра можно скачать
Для того, чтобы вести правильный учет, необходимо знать, как заполнять журнал гигрометра. Запись должна проводиться каждый день, можно даже несколько раз в течение суток. Выявление показаний температуры и относительной влажности желательно проводить в разное время для того, чтобы можно было отследить изменение микроклимата помещения, связанное со временем суток.
Используя различные измерительные приборы (термометр и гигрометр), человек, ответственный за ведение учета, получает показания температуры и относительной влажности. Для каждого значения предусмотрена отдельная графа, куда в цифровом виде вносится информация. Необходимо проверять правильность введенных данных для того, чтобы журнал был заполнен точными сведениями.
После записи всех показаний человек, ответственный за ведение учета, должен поставить свою подпись, заверив тем самым правильное отображение всех значений.
В заполненном виде журнал выглядит так:
| Число/Время | Температура воздуха в помещении (показание термометра, в C°) | Влажность воздуха в помещении (показание гигрометра психрометрического) | Подпись ответственного лица | ||
| Показание сухого термометра | Показание увлажненного термометра | Относительная влажность | |||
| 03.04.2015, 13:50 | 21 C° | 21 C° | 14 C° | 46% | Чесноков М.Ю. |
| 04.04.2015, 17.00 | 22 C° | 22 C° | 16 C° | 54% | Чесноков М.Ю. |
| 05.04.2015, 07.30 | 20 C° | 20 C° | 15 C° | 59% | Чесноков М.Ю. |
| 06.04.2015, 09.45 | 22 C° | 22 C° | 16 C° | 54% | Чесноков М.Ю. |
Данные, приведенные в таблице, приблизительны.