Боли в правом боку живота у женщины
В брюшной полости находятся основные внутренние органы. При ухудшении деятельности хотя бы одного из них изменения происходят во всех системах организма. Так, если развилось воспаление в кишечнике, то его перистальтика замедляется и нарушается процесс всасывания веществ, а это приводит к недостатку витаминов и микроэлементов, что влечет нарушение работы сердца, мозга.
Но не всегда это так. Часто дискомфорт может быть вызван ухудшением пищеварительной деятельности или развитием воспалительного заболевания других систем организма. Чтобы узнать, почему болит правый бок внизу живота у женщины необходимо понять характер боли и ее остроту, усиливается ли она при физической активности, изменяется ли при смене положения тела или во время мочеиспускания, дефекации.
Помимо болевого синдрома, появляются и дополнительные симптомы, например, гипертермия, тошнота, отрыжка, метеоризм, запор, понос, кровянистые выделения. Полное описание клинической картины поможет доктору понять этиологию боли и назначить необходимое лечение.
Вероятные причины боли
Нижняя часть живота справа называется правой подвздошной областью. Анатомически она находится между нижним ребром и костями таза. Здесь есть слепая и подвздошная кишка, червеобразный отросток.
Если слепая кишка не переполнена, то спереди она закрыта петлями тонкой кишки, в противном случае занимает всю область. Также рядом у женщины находятся фаллопиева труба, мочеточник. Дискомфорт в данной области часто чувствуется при патологиях желудочно-кишечного тракта, но, поскольку рядом есть органы мочеиспускательной и половой системы, то причина не так уж и очевидна.
Боль внизу живота справа у женщин ощущается в результате:
Гинекологические заболевания
Болит сильно низ живота справа у женщины из-за гинекологических или общих патологий. Боли гинекологические в правом боку живота вызываются воспалением матки или придатков, разрывом яичника, эктопической беременностью, перекрутом ножки кисты, развитием новообразования.
Пациентками отмечаются схваткообразные, колющие или режущие боли справа в самом низу живота. Хроническое воспаление правого придатка вызывает тупые тянущие боли, часто присутствуют патологические выделения. Резкая пульсирующая боль ощущается при гнойном воспалении придатков.
Боли внизу живота могут появиться из-за роста опухоли. Злокачественное новообразование на маточной трубе проявляет себя схваткообразной болью, а рак яичника вызывает кратковременный дискомфорт тянущего или ноющего характера.
Гинекологические боли чаще появляются у женщин после климакса, но не исключено и их появление и у молодой девушки. Если ноет внизу живота в независимости от времени цикла, то нужно проконсультироваться с гинекологом.
Болезни кишечника
В правой стороне живота находится слепая, подвздошная и ободочная восходящая кишка. Нарушение их функции может быть обусловлено наследственностью, например, утолщением стенок кишки или ее аномальным сдвигом, но вероятно также, что это результат неправильного питания и малоподвижного образа жизни.
Прием медикаментов, употребление жирной или острой пищи, курение и алкоголизм, глистные инвазии, кишечные инфекции, хронические заболевания мочевыделительной и половой системы способствуют нарушению деятельности кишечника и провоцируют воспалительные процессы.
В одних случаях воспаление развивается медленно и не вызывает сильного дискомфорта, а иногда процесс протекает настолько быстро, что разрыв кишки и выход гнойного содержимого происходит в течение двух часов или дней.
Язвенный колит
При язвенном колите в результате воспалительного процесса в кишечнике образуются язвы. Схваткообразные боли бывают достаточно выражены и возникают чаще ближе к левому нижнему квадранту живота, но не исключена и правосторонняя локализация (зависит от местонахождения язвы). Часто у больной появляется диарея, которая приводит к обезвоживанию.
Аппендицит
Слепая кишка находится в правом квадранте живота, от нее отходит червеобразный отросток. Если просвет в прямую кишку закупоривается каловыми камнями или непереваренной пищей, то это провоцирует растяжение и отек отростка. Патогенные бактерии начинают быстро размножаться, что и вызывает воспаление аппендикса. Характер боли и локализация на начальном этапе может быть различной.
Сперва ноющая тупая боль появляется под ложечной. Спустя 2–3 часа после начала воспалительного процесса ощущения концентрируются в правой подвздошной области и их описывают как пульсирующую боль или тянущую. Дополнительными симптомами аппендицита являются тошнота, гипертермия, вынужденное положение тела, которое больной принимает для облегчения состояния.
Заподозрит воспаление аппендикса доктор еще на этапе осмотра, во время прощупывания живота. Чтобы не затягивать постановку диагноза больному доврачебного осмотра не рекомендуется принимать болеутоляющие препараты, есть или пить. Подтвердит предположение лапароскопия.
Аппендицит бывает хроническим, при котором характеризуется воспаление как вялотекущее. Причиной возникновения считается перенесенный ранее приступ острого аппендицита, который закончился выздоровлением.
Симптомы патологии смазаны. Появляется тяжесть и тупые ноющие боли в правом нижнем боку, расстройство пищеварение. Если симптомы не сильно выражены, то применяется медикаментозное лечение.
Дивертикулит
Нарушают деятельность сигмовидной кишки и дивертикулы (выпячивания кишки), которые образуются из-за изменения мышечного тонуса стенок и воспаления. Заболевание не имеет специфических симптомов, поэтому его можно перепутать с острым аппендицитом, гинекологическими патологиями или болезнями почек.
Боль точечная локализуется в конкретном месте, усиливается при смехе, надавливании, физической нагрузке. В дивертикулах кал застаивается и провоцирует воспаление, что и вызывает колики, понос, тошноту или рвоту, снижение аппетита. Осложняется заболевание флегмонами (гнойным процессом в клетчатке), абсцессами и перитонитом.
Грыжа
Бедренная грыжа формируется из-за выхода за границы брюшной полости петель кишечника или большого сальника. Проявляется это выпячиванием, которое можно увидеть, когда больной стоит.
Способствует образованию бедренной грыжи резкое похудение, травмы и нарушение иннервации брюшной стенки, послеоперационные рубцы, беременности, вывихи бедра. Разрыв брюшной стенки и выпадение петли кишечника случается при поднятии тяжести, затяжных родах, сильном кашле, запорах, затрудненном мочеиспускании.
На первых этапах заболевание проявляет себя болью в нижней части живота, усиливающейся при ходьбе или беге, при прогрессировании под паховой складкой появляется выпячивание. Если защемлена бедренная вена, то появляется отек ноги, ощущение «мурашек», онемение.
Воспаление забрюшинной клетчатки
Гнойное заболевание забрюшинной клетчатки может развиться в результате травмы или воспаления. Распространяется инфекция лимфогенными путями. Локализация гнойного процесса может быть и в забрюшинной клетчатки, и в околотолстокишечном клеточном пространстве.
Для постановки диагноза важную роль выполняют боли, но они редко имеют строгую локализацию, соответствующую месту гнойника, намного чаще они распространяются за его пределы или отмечаются за границей поражения (отдающая боль).
Иррадиацию объясняют обширными нервными связями, которые имеет клетчатка с другими областями. Болеть может в позвоночнике, вверху живота, в районе бедра, лопатки, ягодиц, ануса.
Иррадиирующие боли появляются при движении (когда больной садится, встает, переворачивается набок). При попытке встать или идти человек сгибается вперед и в ту сторону, где локализован гнойный процесс.
Псоит
Гнойное воспалительное заболевание или гнойный псоит развивается в подвздошной ямке. Абсцесс возникает в результате воспаления лимфатических узлов или жировой клетчатки. Патология является осложнением иного заболевания, например, остеомиелита.
Признаком становится боль снизу в подвздошной и паховой области, появляется псоас-симптом, при котором значительно усиливается болезненность в правом нижнем боку и в бедре при попытке выпрямить ногу. При данной болезни также появляется жар, признаки отравления, отмечается тахикардия, повышенное потоотделение, головная боль.
Заворот кишки
Перекрут кишечной петли или заворот кишок проявляет резкой схваткообразной болью в животе, которая спустя несколько часов становится постоянной. Симптомы заворота кишок зависят от того, где произошел перекрут петли. Общими признаками становятся острые боли в животе, скопление газов и задержка стула, асимметрия живота, рвота содержимым кишечника.
В большинстве случаев механическая непроходимость кишечника возникает в результате заворота сигмовидной кишки (из-за длины брыжейки), реже перекручивается слепая. Патология развивается из-за врожденной особенности брыжейки кишечника и ее прикрепления.
При непроходимости тонкого кишечника отмечаются острые сильные схваткообразные боли в эпигастральной или околопупочной области, реже внизу живота. При завороте сигмовидной кишки схваткообразная боль ощущается в левой части живота. При завороте сигмовидной кишки перитонит развивается в течение двух часов.
Илеит
Боли в правом боку могут появиться в результате воспаления подвздошной кишки. Трудность в подтверждении диагноза заключается в том, что подвздошная кишка недоступна для осмотра эндоскопом, а симптомы болезни неспецифичны.
Воспаление способны вызвать инфекции, отравления мышьяком, ядовитыми грибами, косточками фруктов, несъедобными ягодами, злоупотребление острой, жирной, пряной пищей, аллергией на медикаменты или продукты. Острые илеиты чаще развиваются у детей, вызваны они иерсинией, сальмонеллами, стафилококками, кишечной палочкой, ротовирусом или энтеровирусом.
Заболевание чаще развивается у пациентов несоблюдающих диету, ведущих неактивный образ жизни и имеющих вредные привычки. Провоцировать воспаление может прием медикаментов, операция.
Острый илеит вызывает интенсивные боли в животе справой стороны, урчание и вздутие, понос, также возникает тошнота, рвота, фебрильная температура, головная боль, утомляемость. При хроническом течение заболевания возникает умеренный дискомфорт в правом боку и вокруг пупка, урчание и вздутие живота, в каловых массах видны непереваренные частички пищи.
Болезнь Крона
При болезни Крона воспаление способно развиться в любом отделе пищеварительного тракта, чаще оно обнаруживается в подвздошной кишке. Сопровождается патология поносом, кишечными кровотечениями, лихорадкой, снижением веса, поражением кожи и глаз. Если воспаление затрагивает восходящую, подвздошную или слепую кишку, то болит живот справа.
Новообразования
Болезненность живота справа бывает из-за опухоли кишечника. Пациенткой ощущается тянущая боль, которая, как правило, появляется после надавливания. Доброкачественные образования, то есть те, что неспособны к метастазированию, вызывают периодически ноющую боль или схваткообразную (в основном в боковых зонах живота), небольшое кровотечение из заднего проходи (если больше 2 см) и нарушение стула.
При злокачественных опухолях появляются признаки интоксикации: снижение веса, усиленное потоотделение, потеря аппетита, снижение работоспособности. Боль характеризуется как резкая или ноющая, возникает внезапно вне зависимости от употребления пищи и физической активности.
При возникновении острой боли или пульсации в самом низу живота у женщины следует обращаться за медицинской помощью. Специалисты не рекомендуют принимать препараты, снимающие боль или спазмы, поскольку это смазывает клиническую картину и затягивает постановку правильного диагноза.
Почему справа болит низ живота сможет разобраться только специалист после изучения анамнеза и проведения необходимых исследований. Заниматься самолечением в подобном случае не рекомендуется.
Необходимо понять и причины умеренной боли внизу живота, даже той, что возникает периодически, не говоря уже о постоянной. Воспалительный процесс даже вялотекущий приводит к серьезным последствиям, угрожающим жизни пациента, поскольку инфекция не только способна проникнуть в брюшину в результате разрыва стенки кишки, но и она распространяется лимфогенным путем.
Боль в правом боку, внизу живота
Определение причин неспецифических болей – серьезная задача для неврологов, хирургов, акушеров, гинекологов, травматологов, ортопедов и специалистов других медицинских направлений. Заболевания, сопровождаемые болями внизу живота, трудно диагностируются и могут представлять серьезную опасность для здоровья пациента.
Причины болей в правом боку внизу живота
Несмотря на очевидность ощущений – это сложная проблема диагностики острых и хронических заболеваний в области таза.
Боль проявляется неприятными ощущениями внизу живота (в том числе, с правой стороны) и может сочетаться с болями в проекциях тела, расположенных в:
надлобковой, паховой зоне;
мужском половом органе;
клиторе, вагине, матке;
Сложность проблемы в том, что хронический болевой импульс под действием разных причин может быть сформирован в центральной нервной системе при отсутствии очага во внутренних органах. Поэтому даже самые современные медицинские исследования зачастую не обнаруживают патологических изменений.
Однако оставим медикам право решать сложные задачи диагностики неспецифических болей. Вместо этого заострим внимание на очевидных причинах болей в объеме, полезном для использования знаний широким кругом читателей с целью профилактики причин болей и своевременного обращения в лечебное учреждение.
Распространенные причины болей внизу живота связаны с раздражением чувствительных рецепторов:
внутренних органов малого таза правой половины тела;
правого тазобедренного сустава, а также костей, сосудов и лимфатических узлов правой ноги.
Органы, частично или полностью расположенные в области малого таза, в том числе, отделы:
пищеварения (часть тонкого кишечника, печень, её протоки, поджелудочная железа, толстый кишечник, в том числе аппендикс и анальная зона);
мочевой системы, парные органы (почки, мочеточники), непарные (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал);
женской половой системы (матка, яичники, яйцеводы, родовые пути, вульва, клитор);
мужской половой системы (яички, заключенные в мошонку, семенные канатики, мужской половой орган).
Вне брюшной полости человека боли в правом боку внизу живота могут быть вызваны заболеваниями:
правого тазобедренного сустава, в том числе с вовлечением в патогенез костной, хрящевой ткани, сосудов, нервных волокон, связок и мышц;
костей поясницы, крестца, копчика, правой бедренной кости, в том числе с вовлечением в патогенез нервов, сосудов, связок и мышц, окружающих костную ткань.
Боли, иррадиирующие или отраженные в правую сторону и в низ живота из органов, анатомически не связанных с органами малого таза, в этой статье не рассматриваются.
Диагностика болей в правом боку внизу живота
Такие боли, всегда неспецифические, сопровождают многочисленные заболевания и физиологические отклонения. Они обычно сочетаются с иными симптомами, указывающими на основную причину заболевания.
Заболевания кишечника
Наиболее очевидная боль в правом боку внизу, а точнее, в подвздошной области, в паху и в области пупка – это боль при аппендиците. Подробно (см. здесь).
Основные заболевания, которые могут сочетаться с болями в правом боку внизу живота:
Дивертикулез кишечника – выпячивание стенок кишки. Симптомы напоминают признаки аппендицита. Поэтому во время операции на аппендиксе обычно проводится ревизия кишечника для исключения этой патологии. В кармане дивертикула скапливается содержимое отдела кишечника, раздражающее нервные окончания и вызывающее боль справа внизу живота. В тяжелых случаях патология сочетается с интоксикацией. Кроме болей, выявляют слабость, повышение температуры тела, запор или понос, рвоту.
Закупорка кишечника. При завороте кишок патогенез характеризуется стремительным развитием. Это происходит ввиду остановки кровотока и нарушения иннервации стенок кишечника. При механической закупорке кишечника (инородными телами) происходит остановка перистальтики и наблюдается сильная боль, отдающая в правую часть паха. Она может сочетаться с рвотой после приема пищи, с отсутствием перистальтических шумов и с расширением просвета петель кишок.
Дуоденит. Воспаление двенадцатиперстной кишки и тонкого отдела кишечника сопровождается болями, отдающими, в том числе, в правый бок. На низ живота боль проецируется при преимущественном поражении петель кишечника, расположенных ближе к правой стороне тела. Боль сочетается с признаками расстройства пищеварения.
Паховая грыжа. Патологию относят к категории хирургических заболеваний. Грыжа – это сочетание двух факторов: разрыва внутренних слоев брюшной стенки и выпадения сальника и петель кишечника в подкожное пространство. Целостность кожи при грыжах не нарушена. Грыжа проявляется мешковидным выпячиванием кожи в паху. Если при пальпации можно вправить содержимое грыжевого мешка внутрь – это вправимая грыжа. Если вправить невозможно – ущемленная грыжа. Опасна именно ущемленная грыжа. Петли кишечника, сальник с сосудами и нервными волокнами отекают и набухают. Их объем превышает диаметр грыжевого кольца. Боли усиливаются при физической нагрузке. Диагностика не представляет трудности. Лечение – хирургическая операция с целью ушивания грыжевого кольца.
Заболевания печени. Для ранних стадий гепатитов не характерна болевая реакция. Боль развивается на поздних стадиях воспаления. В тяжелых случаях появляются мучительные боли справа внизу живота, патогенез сопровождается тотальным поражением органа (цирроз печени) и желчевыводящих путей (холецистит). Боль может спускаться ниже, в паховую область с правой стороны.
Поражения прямой кишки проявляются болями, отдающими в пах.
Спайки серозных оболочек внутренних органов. В случае повреждения нервных волокон внизу живота справа проявляются болями в указанной области. Причины спаек – послеоперационные осложнения, врожденные или приобретенные патологии без предшествующего хирургического вмешательства.
Заболевания почек и мочевого пузыря
Болевой синдром в разных частях тела, в том числе, справа (при правостороннем поражении) внизу живота.
Боль при нарушении образования мочи
Боль появляется при потере способности почек образовывать мочу, фильтровать и всасывать очищенную кровь обратно в кровеносное русло. Болевой синдром сопровождает воспаление паренхимы, почечных клубочков, лоханок и полостей, а также дегенеративные, дистрофические и онкологические заболевания почек. Боль развивается в течение короткого времени и часто не поддается купированию даже сильными обезболивающими препаратами.
Боль при нарушении выделения мочи
Боль развиваются при образовании препятствия по ходу мочеиспускательного канала и при невозможности выведения мочи за пределы организма. Патологические процессы тяжелее протекают у мужчин из-за узкого и длинного мочеиспускательного канала. Однако заболевания в мочеточниках чаще выявляют у женщин из-за большей вероятности воспалений женских половых органов.
Болезненные позывы на мочеиспускание характерны для следующих заболеваний:
Острое расширение мочевого пузыря. Причина – закупорка канала уретры мочевыми камнями или воспаленной простатой (у мужчин). Проявляется безрезультатными позывами на мочеиспускание.
Закупорка и воспаление мочеточника. Парные мочеточники соединяют почки с мочевым пузырем. Ожидать боль в паху справа следует при остановке мочи в дистальном (нижнем) отделе правого мочеточника. Боль проявляется внезапно и очень быстро усиливается при застое мочи. Для лечения применяют различные методы, в том числе, дробление камней ультразвуком и их хирургические удаление.
Воспаление мочеиспускательного канала – уретрит. Болеют и мужчины, и женщины. У мужчин заболевание протекает с более серьезными последствиями. Вначале патология проявляется жжением и болевым синдромом при мочеиспускании. Боль справа в области паха возникает при вовлечении в воспалительный процесс правого пахового лимфатического узла.
Заболевания половых органов у мужчин
Боль обусловлена воспалительными процессами, травмами или инфекциями половых органов. Общие симптомы болевого синдрома – тянущие боли в мошонке, отдающие в пах.
При вовлечении в патогенез правого лимфатического узла боль смещается в соответствующую область тела:
Орхит – воспаление яичек;
Воспаление мужского полового члена, в том числе баланит – воспаление головки, и постит – воспаление крайней плоти;
Везикулит – поражение семенных пузырьков. Семенники – это парные органы, которые располагаются над простатой;
Эпидидимит – воспаление придатков семенников;
Кавернит – воспаление пещеристых тел мужского полового члена;
Простатит– воспаление предстательной железы;
Колликулит – воспаление семенного бугорка.
Нарушения цикла у женщин и гинекологические заболевания
У женщин более сложное чем у мужчин строение половых органов, и особая физиология. Это определяет частое проявление болевого синдрома в области малого таза внизу живота, в том числе, справа. Нарушения цикла также практически всегда сопровождаются болями.
Боли при нарушениях цикла
Боли не всегда связаны с очевидными патологиями. Болезненные циклы характерны для девушек и молодых нерожавших женщин. В некоторых случаях боль являются следствием инфекций и простудных заболеваний органов малого таза.
Менструальные боли– альгоменорея. Происходит усиленный приток крови к органам малого таза, далее застой и скопление крови в полости матки. Боль при отсутствии признаков воспаления – это первичная альгоменорея. Менструальная боль может быть следствием гинекологических воспалений и половых инфекций (вторичная альгоменорея). Если кровянистые выделения нерегулярны и сопровождаются болями, это состояние называют альгодисменорея. Боль внизу живота часто отдает в пах и бедро, сопровождается головокружением и помутнением в глазах, усиливается во время полового акта. При наслоении гинекологических патологий боль сопровождаются патологическими вагинальными выделениями.
Акушерские патологии
В отдельных случаях боль – причина серьезных проблем, угрожающих вынашиванию плода и здоровью женщины:
Боли в период беременности. Боли физиологического характера, которые возникают кратковременно при интенсивной гормональной перестройке, усилении притока крови к матке, росте плода и растяжении связок, удерживающих матку в брюшной полости. Такие боли, как правило, не интенсивны и возникают периодически. Но патологические акушерские боли могут быть признаком самопроизвольного аборта или внематочной беременности.
Боль при самопроизвольном аборте. Патология развивается на ранних стадиях беременности. Различают несколько стадий самопроизвольного аборта: угроза аборта и собственно аборт (полный, частичный). Боль сочетается с вагинальными кровотечениями разной интенсивности. Схваткообразные боли внизу живота могут отдавать вправо при раздражении соответствующих болевых рецепторов. При больших кровопотерях и заражении родовых путей патогенной микрофлорой развивается состояние интоксикации, угрожающее жизни матери и плода.
Боль во время преждевременных родов. Возникает на поздних сроках беременности в период от 28 до 37 недель вынашивания. Боли сочетаются с проявлениями токсикоза у беременной женщины. Во избежание осложнений следует срочно обратиться в лечебное учреждение для оказания квалифицированной акушерской помощи.
Боль при внематочной беременности. Это состояние, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется вне полости матки. При развитии эмбриона вне матки происходит сдавливание сосудов и стенок маточных труб, возникает угроза разрыва стенок маточных труб и сосудов, на которых закрепилась оплодотворенная яйцеклетка. Требуется экстренное хирургическое вмешательство.
Боли при гинекологических заболеваниях
Характерны для молодых женщин во время или после перенесенных ранее половых инфекций или переохлаждения.
В пожилом возрасте заболевания возникают при гормональных нарушениях:
Сальпингит. В контексте нашей статьи – это воспаление правой фаллопиевой (маточной) трубы. Выделяют механические причины воспаления (травмы после последствия абортов, родов и других медицинских манипуляций) и микробные причины (половые инфекции). Боли внизу живота справа обычно сопровождаются повышением температуры. Болевой синдром усиливается при мочеиспускании, физической нагрузке и сексуальных контактах.
Аднексит – воспаление яичников и маточных труб. Заболевание обычно встречается у девушек и молодых женщин, иногда носит односторонний характер (правосторонний и левосторонний аднексит). Это заболевание называют также «сальпингоофорит».
Киста яичника – выпячивание яичника. На яичнике формируется пузырек, заполненный прозрачным или полупрозрачным содержимым, в результате яичник увеличивается. Причины образования кисты – гормональные нарушения. Проявляются кисты яичника односторонними болями внизу живота. Некоторые виды кист исчезают самостоятельно. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.
Апоплексия яичника. Разрыв кисты яичника – апоплексия, сопровождается внутренним кровотечением. Возникает при формировании кисты очень большого размера, при чрезмерном растяжении стенок яичника, после физической нагрузки. Проявляется болями, напоминающими боль при аппендиците. Иногда боль отдает в область ануса, в правую сторону низа живота или в бедро. Апоплексия происходит обычно в период овуляции. Показана срочная операция.
Эндометриоз. Гинекологическое заболевание невоспалительного характера, которое характеризуется усиленным разрастанием слизистых оболочек матки. Патология сопровождается изменениями гормонального фона и усиленными кровотечениями. Эндометриоз может развиться в области гениталий или за их пределами, например, в кишечнике. Заболевание проявляется тазовыми болями внизу живота с правой стороны, сопровождается удлинением времени менструальных кровотечений и болями при половом акте.
Эндометрит. Воспаление поверхностных слоев стенок матки. В отдельных случаях в патологический процесс вовлекаются глубокие слои – эндомиометрит. Основные причины – половые инфекции, переохлаждение, гормональные нарушения. В тяжелых случаях может эндометрит может завершаться гнойным воспалением и скоплением экссудата в матке (пиометра). Эндометрит проявляется болями внизу живота, иногда справа. Дополнительные симптомы – повышение температуры, признаки интоксикации, выделения из влагалища.
Заболевания кровеносных сосудов и лимфатических узлов
Кровеносные сосуды и лимфатическая система пронизывают тело человека и питают, в том числе, органы брюшной полости и ноги.
Боли при заболеваниях лимфатических узлов
В местах объединения сосудов образуются лимфатические узлы. Наиболее известны обычному читателю подчелюстные лимфоузлы, которые увеличиваются и реагируют болью при воспалениях в горле и ротовой полости.
Соответственно, паховые лимфоузлы увеличиваются при воспалениях органов малого таза. Существует правосторонний паховый лимфаденит. Лимфатическая система выполняет защитные функции в организме. Патогены, распознанные лимфоцитами, атакуются, обезвреживаются и удаляются из организма. При массированной атаке лимфоциты не справляются со своими функциями, и возникает воспаление лимфатических узлов.
Лимфаденит – это воспаление лимфатического узла, в данном случае, пахового. Может развиваться с одной или с двух сторон, например с правой стороны. Правостороннее воспаление узла сопровождается его увеличением, проявляется в виде болезненной, строго ограниченной припухлости, и часто сопровождается болями с правой стороны внизу живота. Иногда на это наслаиваются явления интоксикации и повышение температуры тела.
Боли при заболеваниях вен
Болевой синдром сопровождает патологическое расширение вен в малом тазу. В результате нарушается отток крови от тканей брюшной стенки и органов малого таза.
Варикозное расширение вен малого таза характерно для молодых женщин и девушек. Основная причина – застой крови в сосудах малого таза, который развивается при гормональных перестройках организма, в том числе, при половом созревании и беременности. На первых стадиях заболевание может протекать бессимптомно или с периодическими болями перед или после месячных. В дальнейшем развивается стойкий болевой синдром, обычно внизу живота, может быть справа. Дифференциальная диагностика основана на использовании методов инструментальной визуализации кровеносных сосудов малого таза.
Боли при поражениях бедренной артерии
(аневризма, тромбоз бедренной артерии, васкулит – воспаление). Бедренная артерия снабжает кровью переднюю брюшную стенку, область половых органов и пах, мышцы нижних конечностей:
Аневризма – расслоение внутренних стенок артерии и образование мешковидного выпячивания на ней. Ниже места аневризмы развиваются признаки дефицита кровоснабжения, а выше – застой крови. Характерны сильные боли, в том числе в области паха справа.
Тромбоз сосудов. Аналогичные явления возникают вслед за стенозом – сужением или тромбозом просвета артерии или её ветвей в месте образования холестериновых бляшек.
Боли при заболеваниях тазобедренного сустава
Боли часто отдают в паховую область.
Основные заболевания тазобедренного сустава, при которых возможна односторонняя боль:
Коксартроз – артроз тазобедренного сустава (правой стороны тела). Это заболевание дегенеративно-дистрофического характера, которым болеют люди преимущественно старшей возрастной группы. Болезнь очень распространена, так как тазобедренный сустав несет основную нагрузку при движении человека. Воспаление является вторичным процессом и развивается при вовлечении в патогенез микробного фактора. Один из симптомов коксартроза – боль, отдающаяся в пах, которая обязательно сочетается с хромотой и сниженной подвижностью сустава. Причины коксартроза – нагрузки на сустав, заболевания сосудов, аутоиммунные болезни и процессы, нарушения обмена веществ, травмы и врожденные патологии. На поздних стадиях лечение только хирургическое, сустав подлежит замене имплантатом.
Асептический некроз правого тазобедренного сустава. Проявляется омертвением костной и хрящевой ткани сустава. Боль иррадиирует в пах со стороны пораженной поверхности. Дифференциальный диагноз заболевания проводится на основании результатов рентгеновского исследования.
Болезнь Пертеса. Характеризуется снижением кровоснабжения участка ткани вокруг головки бедренной кости и некрозом головки тазобедренного сустава. Чаще болеют мальчики до 15 лет. Боль в суставе отражается в нижнюю часть живота. Возможно формирование деформации сустава и развитие хромоты.
Воспалительные заболевания тазобедренного сустава с правой стороны. В эту группу входят ревматоидные, гнойные, подагрические и инфекционные заболевания. Общими симптомами для всех патологий являются воспалительные отеки в области сустава, повышение местной температуры, боли в суставах (первоначально в мелких), при поражении тазобедренного сустава отдающие в паховую область с правой стороны.
Боли при заболеваниях поясницы, отдающие в пах с правой стороны (см здесь).
Виды боли
Боль – защитная реакция организма, которая возникает в ответ на различные виды раздражения нервных окончаний практически всех частей тела. Боль в правом боку внизу живота является частью патогенеза заболеваний. Правильная характеристика видов боли важна в период ранней диагностики заболеваний органов малого таза, костей, суставов и сосудов.
По описанию боли сложно сделать окончательный вывод о патологическом очаге. Но очень важно указать врачу характер боли и её локализацию для объективного исследования с помощью ультразвукового исследования брюшной полости, МРТ и КТ.
Тупая ноющая боль в правом боку
Определяется как чувство распирания брюшной стенки изнутри тупым предметом. Тупая боль низкой интенсивности, изнуряющая, ноющая и нудная является отражением вовлечения в патогенез большого количества мелких чувствительных рецепторов, отвечающих за боль внутренних органов. Боль, исходящая из области правого бока, снизу, тупая – частый признак аппендицита, дивертикула кишечника, гепатита, цирроза печени, и опухолей.
Опасным признаком является резкое самопроизвольное прекращение тупой боли. Это может означать некротические процессы во внутренних органах и нарушения проведения болевого импульса. Тупые боли иногда сочетаются с желтушностью слизистых оболочек, тошнотой, общим недомоганием и повышенной раздражительностью.
Тянущая боль в правом боку
Определяется как чувство подтягивания внутренних органов к брюшной стенке или наоборот, оттягивания от нее. Может усиливаться при физических нагрузках. Больной принимает вынужденные позы. Как и в первом случае, боль является отражением вовлечения в патогенез мелких поверхностных рецепторов брюшной стенки. Развивается у спортсменов при растяжениях связок в паху. Боль может быть результатом патологий брюшной полости (спайки, гепатиты, воспалениях почек, аппендицит, воспаление надпочечника, двенадцатиперстной кишки) и патологий органов малого таза (матка, яичники).
Специфические тянущие боли выявляются у женщин на всех сроках беременности и в период месячных. Редко тянущая боль в правом боку может сопровождать движение мелкого камня в мочеточнике или остеохондроз поясничной области.
Резкая боль в правом боку
Определяется как острая, внезапная и сильная. Ощущение напоминает проведение по внутренней стороне брюшной стенки тупого ножа. Боль обычно формируется в мелком патологическом очаге, реже в обширном. Наиболее вероятные причины: гинекология, заболевания мочевой системы и кишечника, ущемление нервов.
Рези в правом боку могут быть проявлением воспаления яичника, апоплексии, перекрута яичника, ущемления нерва в поясничном отделе скелета, заворота кишок, острого расширения мочевого пузыря, шевеления большого камня в правом мочеточнике и переполнения кишечника газами. Может усиливаться при натуживании, наклонах, попытках поворота корпуса тела. Сочетается с головной болью, обмороками, помутнениями в глазах.
Колющая боль в правом боку
Определяется как покалывание брюшной стенки в правом боку изнутри тупым тонким предметом. Обычно возникает периодически и формируется в небольшом патологическом очаге при воспалениях желчного пузыря, при аппендиците, при шевелении камня в левой почке. Колющая боль может усиливаться на вздохе, при наклонах и поворотах, во время физических нагрузок, во время кашля.
Другие симптомы боли в правом боку
Боль – не специфический и далеко не единственный симптом заболеваний внутренних органов, суставов и костей нижнего пояса туловища человека. Наиболее частые симптомы, сопровождающие боль – это чувство жжения, лихорадка и тошнота, переходящая в рвоту. Правильная интерпретация признаков заболевания, сопровождающих боль, возможна исключительно специалистом.
Постоянно высокая температура на уровне один-два градуса Цельсия выше нормы – признак обычных воспалительных заболеваний.
Колебания температуры в течение суток более чем на два градуса – частые спутники гнойных процессов во внутренних органах.
Изнуряющая температура (длительная гипертермия с перепадами свыше двух градусов) – свидетельство септических процессов во внутренних органах.
Отсутствие закономерности в перепадах температуры – признак ревматических процессов в пояснице.
Тошнота, рвота. Эти симптомы в сочетании с болью внизу живота справа возникают при абсолютно разных заболеваниях, в том числе, при поражениях пищеварительной, мочеполовой, нервной системы и гинекологических заболеваниях. Для всех этих патологий характерно наличие симптомов интоксикации и/или возбуждения болевых рецепторов.
Что делать, если появилась боль в правом боку?
Следует помнить об осторожном отношении к обезболиванию. Снятие болевого синдрома может скрыть истинные причины патологии в период диагностики.
При первых признаках боли в правом боку следует:
Больному запретить передвижение и рекомендовать принять удобную, наиболее комфортную позу, которая снижает или хотя бы не усиливает боль.
Оценить характер боли на фоне дополнительных факторов, в том числе наличие:
беременности у женщин;
сопутствующих хронических болезней (указанных выше);
дополнительных симптомов (рвота, понос, лихорадка, озноб, слабость, длительность, характер и вид болей).
При любых видах боли, ранее не наблюдавшихся у человека, нужно вызвать скорую помощь и правдиво описать обнаруженные признаки заболевания. Если есть подозрения на серьезные причины боли, озвучьте их в беседе с врачом!
Если характер боли знаком, целесообразность вызова скорой помощи следует определять в зависимости от тяжести состояния заболевшего, в том числе:
при ухудшении самочувствия – немедленно вызывать скорую помощь;
при стабильном состоянии больного – вызвать участкового врача на дом;
при кратковременном приступе боли – обратиться в районную поликлинику для получения направления на обследование.
Внимание! Рекомендации из п. 4 следует выполнять, исходя из собственных субъективных ощущений заболевшего и его близкого окружения. Помните: даже неинтенсивная, кратковременная боль может быть признаком опасного заболевания.
До приезда скорой помощи нужно подготовить документы, необходимые больному для регистрации в лечебном учреждении (см здесь).
По возможности необходимо сопроводить больного до приемного покоя лечебного учреждения.
Болевые ощущения являются для организма сигналом о возникновении патологического состояния, болезни или травмы. Для человека боль имеет защитную функцию, так как вовремя указывает на необходимость лечения.Анатомически верхний правый квадрант живота включает: печень, желчный пузырь, часть диафрагмы и тонкий кишечника.
Боль в правом боку, проявляющаяся со спины – симптом, который может указывать на множество заболеваний, в том числе и серьезных. Если пациент попадет к специалисту вовремя, это позволит ему избежать роковых осложнений и получить надлежащее лечение. Боль в правом боку, ощущаемая в области спины – симптом, появления которого возможно при следующих заболеваниях.
Боль в пояснице наверняка знакома практически каждому современному человеку. На трудоспособность может повлиять великое множество разнообразных причин. Среди них – прострелы, радикулит, остеохондроз и другие патологические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Не стоит относиться к этому невнимательно, ведь боль в пояснице.