У мужчины во время акта резко заболела голова
КТ — компьютерная томография
МР-АГ — магнитно-резонансная ангиография
МРТ — магнитно-резонансная томография
НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты
ОЦВС — обратимый церебральный вазоконстрикторный синдром
ПА — половая активность
ПГБПА — первичная головная боль, связанная с половой активностью
ЦНС — центральная нервная система
ЦС — цефалгический синдром
ЭД — эректильная дисфункция
Сексуальнообусловленная головная боль (ГБ), или ГБ, обусловленная половой активностью (ПА), известная еще со времен Гиппократа, представляет собой крайне важную проблему для больных, однако до 70-х годов прошлого столетия ей практически не уделялось внимания [1, 2]. Первое упоминание о цефалгиях, вызванных различными физическими нагрузками, в том числе ПА, относится к 1932 г. [3], а клиническое описание болей во время коитуса приведено в 1963 г. [4]. J. Lance [2], наблюдая 21 пациента с этим заболеванием, выделил в 1974 г. два типа оргазмической ГБ, а в 1976 г. предположил 3 механизма развития заболевания: сосудистый, мышечного напряжения и ликвородинамический [5]. Любые виды ПА могут вызывать цефалгию, которая в международной классификации ГБ 2003 г. (2-е издание) звучит как «первичная головная боль, связанная с половой активностью» (ПГБПА) [6].
Уже в первых описаниях цефалгического синдрома (ЦС), возникновение которого связано с ПА, отмечена его гетерогенность [1, 2]. Отдельные больные описывают ГБ как медленно нарастающую, возможно связанную с напряжением мышц шеи и жевательной мускулатуры (преоргазмическая ГБ, или 1-й тип, 1 /5 случаев), другие — как внезапно возникающую непосредственно перед, в момент или сразу после оргазма (оргазмическая ГБ, или 2-й тип, 4 /5 случаев) [1, 2, 7]. Следует заметить, что сочетания ГБ 1-го и 2-го типов у одного и того же больного встречается крайне редко [8]; возможно, это объясняется гетерогенностью механизмов, лежащих в основе этих двух вариантов цефалгий.
Точная частота возникновения ПГБПА неизвестна; по данным разных авторов, распространенность ее в популяции составляет от 0,9—1,3% [9—14] до 1,6—2% [14, 15], хотя считается, что распространенность этого состояния больше, однако не все пациенты активно предъявляют жалобы на нарушения в половой сфере [16]. По данным специализированной клиники ГБ, ПГБПА составляет 1—1,3% от всех причин ГБ [1, 11, 15]. Среди пациентов с ПГБПА преобладают мужчины (в 3—4 раза) [10, 17]. Боль чаще отмечается во время оргазма [18], имеется два пика дебюта болезни — в 20—24 и 35—44 года [12]. Характерны острое начало и двусторонний характер боли (75%) [10, 12] с продолжительностью от 15 мин до суток без сопровождающих симптомов [10, 11] и наибольшей интенсивностью боли в пределах 5—15 мин [10, 17].
Коморбидными ПГБПА заболеваниями являются мигрень (19—50% случаев) [10—12, 17, 18], ГБ напряжения (40—45%) [12, 17], первичная ГБ при физическом напряжении (29—40%) [10, 12, 17], первичная ГБ, связанная с кашлем (40%) [17]. Почти у 50% больных ПГБПА сочетается с мигренью и первичной ГБ при физическом напряжении [6].
Факторами риска возникновения ПГБПА являются степень полового возбуждения, поза во время коитуса [17], частота половых контактов за короткий период времени в быстром темпе [10], наличие стрессовой ситуации, физическая «нетренированность» [11] и использование фармакологических препаратов (марихуана, амфетамины, амилнитрит, анксиолитики, амиодарон, канабиоиды) [19—21], а наиболее частыми спутниками — ожирение [17] и артериальная гипертония (АГ) [11, 17]. У пациентов с ПГБПА нередко имеются родственники с мигренью, ГБ напряжения или аналогичными цефалгиями [10, 22, 23].
Обсуждаются различные механизмы развития ПГБПА. Развитие доброкачественной цефалгии определяется, как правило, нарушением цереброваскулярной ауторегуляции [1, 11, 24] или изменением сосудистого тонуса. В разные фазы коитуса это либо спазм [25], либо расширение кровеносных сосудов [23], что в большей степени отмечается при 2-м типе ПГБПА [1]. В частности, по сравнению с пациентами с мигренью у больных данной категории отмечается нарушение вазодилатации в ответ на снижение pH крови [1]. О сосудистом характере оргазмической ГБ свидетельствует и ее связь с приемом амиодарона [20]. Таким образом, обсуждается гетерогенность патогенетических звеньев ПГБПА: при преоргазмической боли большее значение имеет мышечный фактор [10, 11] (тоническое напряжение или спазм перикраниальных и мышц шеи [10, 11, 14, 23, 25]), а при оргазмической — сосудистый [10, 11], что подтверждается наличием сегментарного вазоспазма при ангиографии у этих пациентов [14, 26], и предполагаемым транзиторным повышением внутричерепного давления в момент полового акта, обусловленного чрезмерной нагрузкой [1].
Более чем у 50% пациентов определяется нарушение венозной циркуляции [7, 17]. Значимая роль АГ в генезе ПГБПА, предполагаемая ранее [8, 27], в настоящее время рассматривается как весьма сомнительная и дискуссионная [12]. Есть данные, свидетельствующие о связи ГБ 2-го типа с мигренью, что позволяет постулировать участие определенных нейромедиаторов в ее патогенезе (серотонин, нейрокинин, катехоламины) [9, 11]. В частности, это и нередко отягощенный по мигрени семейный анамнез, и частое сочетание ГБ 2-го типа и мигрени, и сходные результаты нейрофизиологических исследований с использованием анализа вызванных потенциалов [1].
Значение генетического фактора не доказано [1], хотя описаны семейные случаи заболевания ПГБПА [10, 23]. В последние годы обсуждается тригеминоваскулярный механизм ПГБПА [11], в том числе гипервозбудимость нейронов головного мозга [12], главным образом при оргазмическом ее варианте [12], и недостаточность антиноцицептивной системы [7, 17, 28], определяемая как снижение порога ноцицептивного флексорного рефлекса и коэффициента порог боли/порог рефлекса при проведении одноименного нейрофизиологического исследования [17]. Однако точные механизмы развития ПГБПА остаются неизвестными, что определяет необходимость их дальнейшего изучения.
Первые эпизоды ГБ во время ПА — повод для немедленного тщательного обследования пациента для исключения вторичного характера боли, так как достаточно широкий спектр неврологических и соматических заболеваний могут вызывать цефалгии во время коитуса [10, 11, 29, 30].
К заболеваниям, вызывающим ГБ, связанную с половой активностью, относятся:
— субарахноидальное или внутримозговое кровоизлияние (аневризма, артериовенозная мальформация);
— диссекция базилярной, средней мозговой или позвоночной артерий;
— тромбоз венозных синусов;
— опухоль (первичная или метастатическая) головного мозга;
— краниовертебральные аномалии (аномалия Арнольда—Киари, базилярная импрессия, платибазия);
— аномалии развития внутричерепных сосудов.
— тиреотоксикоз и другие эндокринные заболевания;
— закрытоугольная форма глаукомы.
В первую очередь это относится к субарахноидальному кровоизлиянию, которое наблюдается в 10—14,6% случаев ГБ во время коитуса [10, 16, 24] в результате разрыва аневризмы — 3,8—12% [24, 27] или артериовенозной мальформации — 4,1% [10], и диссекции (расслоения стенки сосуда) базилярной, средней мозговой или позвоночной артерий [24, 31]. Так, у 10% больных с аневризмой внутричерепных сосудов первым проявлением была цефалгия во время полового акта [27]. Именно поэтому данный вариант ГБ относится к так называемым неврологическим красным флажкам или сигналам опасности. Учитывая это, к необходимым методам обследования пациентов с ПГБПА относят магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, магнитно-резонансную ангиографию — МР-АГ (артериальный и венозный режимы) [10, 17] или мультиспиральную компьютерную ангиографию, дуплексное сканирование магистральных сосудов головы, а при необходимости и соответствующих показаниях — ангиографию. Некоторые авторы [32, 33] настаивают на проведении люмбальной пункции при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние, особенно при наличии ложноотрицательных результатов компьютерной томографии (КТ), что отмечается в 14,6% случаев [27].
Возникновение острой ГБ высокой интенсивности во время коитуса, длящейся в последующем более суток, сопровождающейся дезориентацией или нарушением сознания, рвотой, звоном в ушах, ригидностью мышц шеи и очаговой неврологической симптоматикой (парезами, чувствительными и зрительными нарушениями), заставляет усомниться в диагнозе собственно ПГБПА [16, 27, 30]. Проблема осложняется и тем, что развитие — при первоначально хорошем обследовании пациента и исключении вторичного характера боли — органического заболевания головного мозга возможно даже через несколько лет от дебюта ПГБПА. В частности, имеется описание случая развития опухоли головного мозга через 15 лет после дебюта оргазмической ГБ [34], а также случаев «подкравливающей» аневризмы, способствующей возникновению боли во время половых контактов с последующим временным регрессом ЦС (на период «закрывания» аневризмы) [27, 32]. Поэтому даже после исключения вторичного характера боли у пациентов с ПГБПА требуется их дальнейшее наблюдение и обязательное проведение нейровизуализационного обследования при изменившемся характере цефалгии во время коитуса или возникновении очаговой неврологической симптоматики, или менингеального синдрома.
Сложность в выявлении ПГБПА заключается в том, что не все пациенты активно предъявляют жалобы на эти нарушения, и людей, хотя бы раз в жизни испытавших подобные боли, в популяции гораздо больше [17]. Этим можно объяснить недостаточное количество рандомизированных и эпидемиологических исследований и отсутствие метаанализа по лечению пациентов с ПГБПА [10]. Большинство имеющихся публикаций сводится к клиническому описанию нескольких случаев заболевания, обсуждению аспектов патогенеза и лечения этих пациентов. Учитывая все это, необходимо активно расспрашивать пациентов, имеющих коморбидные ПГБПА первичные ГБ и состояния, для выявления иных заболеваний, исключения вторичного характера ЦС и выбора адекватной тактики лечения.
Надо учитывать, что у многих пациентов ГГБ развивается на фоне органического заболевания головного мозга [37]. К заболеваниям, вызывающим громоподобную ГБ, относятся следующие:
— субарахноидальное кровоизлияние (аневризма, артериовенозная мальформация);
— обратимый вазоконстрикторный синдром;
— диссекция каротидной или позвоночной артерий;
— тромбоз венозных синусов;
— обструктивная гидроцефалия (в частности, при коллоидной кисте III желудочка);
— отек головного мозга;
Так, у 50% больных с подтвержденным субарахноидальным кровоизлиянием в результате разрыва аневризмы первым симптомом служит ГГБ во время коитуса [16]. Поэтому тщательное обследование таких больных для исключения вторичной природы заболевания является обязательным, как и при ПГБПА. Наиболее информативными методами исследования считают КТ головного мозга без контрастирования и люмбальную пункцию [37].
К причинам, вызывающим повторяющиеся эпизоды ГГБ, относится «обратимый церебральный вазоконстрикторный синдром» (ОЦВС) или первичный центральный ангиит центральной нервной системы (ЦНС) [6, 37]. ОЦВС представляет собой мультифокальную сегментарную вазоконстрикцию артерий головного мозга, диагностика которой возможна при помощи транскраниальной допплерографии, отражающей изменение скоростей кровотока, соответствующее очагам вазоконстрикции, и МРТ сосудов головного мозга (FLAIR- и Т2-режимы), МР-АГ и ангиографии [38, 39]. Используется также кардиологическое обследование для исключения кардиогенных эмболий [37].
У 40% пациентов с ОЦВС этот рецидивирующий процесс не сопровождается осложнениями и полностью обратим, как правило в течение 3 мес [37]. У 60% больных отмечается симптоматический характер заболевания на фоне диссекции артерий, приема препаратов вазоконстрикторного действия, что приводит к субарахноидальным или внутричерепным кровоизлияниям, транзиторным ишемическим атакам и другим органическим заболеваниям ЦНС [37, 38]. При лечении пациентов с первичной ГГБ используют, главным образом, блокаторы кальциевых каналов (нимодипин и верапамил) [38, 40], в то время как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) дают гораздо меньший эффект [37]. Есть свидетельства эффективности габапентина при первичной форме громоподобной цефалгии [38]. Исключительно важно, что пациентам с ОЦВС для купирования приступа боли противопоказаны препараты эрготамина и триптанового ряда [37], т.е. препараты, используемые для купирования мигренозного приступа и приступа ПГБПА. В связи с этим применение НПВП для купирования приступа боли во время ПА представляется наиболее безопасным до установления окончательного диагноза заболевания. Так, в литературе приводится наблюдение женщины с установленным диагнозом оргазмической ГБ, у которой после родов была обнаружена мультифокальная сегментарная вазоконстрикция при проведении МР-АГ интракраниальных сосудов [39]. Рассматриваются похожие случаи у пациентов с 5-летним периодом цефалгии во время коитуса, после которого им был установлен диагноз ОЦВС по данным МР-АГ внутричерепных сосудов [41].
Необходимо также дифференцировать ПГБПА от вторичных ГБ, вызванных приемом ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (силденафил, тадалафил, варденафил) — препаратов, используемых для лечения эректильной дисфункции (ЭД). Это двусторонние пульсирующие боли, усиливающиеся при физической активности. Они возникают однократно в течение 5 ч после приема указанных препаратов и длятся не более 72 ч [6]. Наиболее изученным представителем этой группы с точки зрения цефалгии является силденафил [6, 21]. У здоровых добровольцев на фоне его приема может развиться ГБ напряжения, а у больных с мигренью — характерный приступ, причем у молодых пациентов это происходит практически в 100% случаев [6]. ГБ во время коитуса отмечались у 11% больных, принимающих силденафил для лечения ЭД [42]. Учитывая изложенное, пациентам с мигренью и, возможно, ПГБПА нецелесообразно назначать ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа для лечения ЭД, а при возникновении ГБ во время коитуса обязательно проводить нейровизуализационное обследование.
ПГБПА отличается непредсказуемым течением: внезапное начало, персистирование заболевания от нескольких дней до месяцев или лет, резкое прекращение приступов при лечении или без лечения [10, 11]. Возможно чередование фаз обострений продолжительностью до нескольких месяцев и ремиссий [16]. Причины этого до настоящего времени неясны.
У 50% больных длительность болезни составляет от 6 нед до полугода, у других возможны повторные эпизоды после 6 лет и более ремиссии болезни [17, 23]. Приступы ПГБПА могут возникать периодически или с регулярными интервалами [10]. Наблюдения за 26 больными с ПГБПА в течение 14 лет показали, что регулярные приступы возможны как в течение короткого периода времени (недели, месяцы), так и многих лет [23], причем у некоторых пациентов до такой степени, что любая ПА невозможна из-за интенсивной цефалгии. Иными словами, приступы ПГБПА не всегда предсказуемы, могут возникать один или несколько раз в жизни, а потом не возникать вовсе или через какой-то промежуток времени появляться вновь, причем в некоторых случаях этот промежуток составляют годы [23].
Хроническое течение ПГБПА отмечается в 25—39% случаев независимо от пола [10, 41, 43]. Однако прогноз заболевания благоприятный, средняя длительность обострения составляет 6—8 нед. У 69% больных приступы ГБ во время коитуса прекращаются в течение 3 лет [10, 43, 44].
Лечение ПГБПА складывается из поведенческих рекомендаций и кратковременной медикаментозной профилактики за 30 мин — 2 ч [10, 21, 45] до предполагаемой ПА (см. таблицу), 
если она регулярная и предсказуемая. Так, 50% пациентов с ПГБПА отмечают значительное уменьшение цефалгии при более пассивной роли по время полового акта, а у большинства ГБ довольно быстро проходит при прерывании коитуса [24].
Среди медикаментозных препаратов наиболее эффективен (примерно в 80% случаев) индометацин в дозе 25—100 мг [10, 21, 24, 45]. НПВП, как и β-блокаторы, рекомендовавшиеся ранее, оказывают гораздо меньший эффект или неэффективны [10, 24]. В отсутствие эффекта, при непереносимости или противопоказаниях к приему индометацина препаратами выбора являются триптаны [10], которые эффективны в 2 /3 случаев [43]. Обсуждается целесообразность применения препаратов этой группы, если болевой период во время коитуса длится 2 ч и более [43]. Имеются данные об эффективности наратриптана (2,5 мг) [34], золмитриптана (2,5 мг), суматриптана (50 мг) и других триптанов в среднетерапевтических дозах для кратковременной профилактики приступов ПГБПА [24, 43, 44]. Обсуждается эффективность эрготамина и бензодиазепинов (диазепам) [11, 24]. Если приступ ПГБПА не удалось предотвратить, то возникшую цефалгию необходимо купировать с помощью индометацина или триптанов в среднетерапевтических дозах (см. таблицу), принимаемых как можно быстрее [43, 44].
Профилактическое лечение назначается пациентам с ПГБПА, если указанные мероприятия не приводят к прекращению боли во время коитуса, продолжительные приступы возникают с регулярными интервалами длительное время [10] и отмечается значительная интенсивность боли [11] или часто возникающая цефалгия не купируется препаратами.
Рекомендуется ежедневный прием в течение не менее 3 мес β-блокаторов (среди которых эффективность пропранолола в дозе 40—240 мг/сут составляет почти 80%) или блокаторов кальциевых каналов [10, 11, 21] (см. таблицу). Имеются единичные сообщения об эффективности регулярного приема индометацина (25—50 мг/сут) [11, 16, 21], эрготамина (1—2 мг/сут) [10, 11] и топирамата (50 мг/сут) в течение полугода [45], а также блокады затылочного нерва анестетиком и кортикостероидами [46]. Существует мнение, что после подобного курса профилактического лечения при ПГБПА в течение 3 мес чаще наступает спонтанная ремиссия [11]. Однако это отмечается не всегда.
При ведении пациентов с ПГБПА необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний: добавлять гипотензивные препараты при АГ и принимать меры, направленные на снижение массы тела [10, 17], добавлять миорелаксанты при выраженном мышечно-тоническом синдроме или анксиолитики и антидепрессанты при тревожных и депрессивных нарушений и хронических болевых синдромах другой локализации [47]. Среди немедикаментозных методов воздействия применяются биологическая обратная связь, релаксационная терапия и другие психотерапевтические методики, особенно при устойчивом страхе перед коитусом.
Таким образом, ГБ, связанная с ПА, является первичным вариантом ГБ в большинстве случаев, встречается нередко, имеет доброкачественный характер и благоприятный прогноз. Тем не менее даже однократный эпизод ПГБПА — повод для незамедлительного и тщательного обследования для исключения вторичной природы цефалгии, и особенно состояний, угрожающих жизни пациента, а также дальнейшего наблюдения за развитием этого заболевания.
Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью
Головная боль, провоцирующаяся сексуальной активностью, при отсутствии внутричерепного нарушения. Также называется коитальной головной болью.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Данные о продолжительности цефалгии, связанной с сексуальной активностью, неоднородны. Считают, что её продолжительность может варьировать от 1 минуты до 3 часов. Описано возникновение постуральной цефалгии после полового акта. В этом случае головная боль напоминает боль при низком давлении ликвора. Приблизительно в 50% случаев описано сочетание первичной цефалгии, связанной с сексуальной активностью,
первичной головной боли при физическом напряжении и мигрени. При первом появлении оргазмической боли необходимо исключить субарахноидальное кровоизлияние или расслоение артерии.
СИМПТОМЫ
Обычно начинается как тупая двусторонняя боль, нарастает вместе с сексуальным возбуждением и достигает максимума во время оргазма.
Различают две формы коитальной цефалгии:
• преоргазмическая — тупая боль в голове или шее, сочетающаяся с чувством напряжения шейных и/или жевательных мышц, возникает во время сексуальной активности и нарастает вместе с сексуальным возбуждением;
• оргазмическая — внезапная интенсивная («взрывоподобная») головная боль, возникающая во время оргазма.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. В большинстве случаев из-за кратковременного характера лечение не проводят. Если головная боль, связанная с сексуальной активностью, продолжается более 3 часов, необходимо обследовать пациента для уточнения характера боли.
Боли во время полового акта у мужчин: причины и лечение
Боль во время полового акта у мужчины сигнализирует о проблемах урологического, венерического или хирургического профиля. В зависимости от того, как проявляется болевой синдром, и по результатам первичной диагностики, специалист назначит инструментальные, лабораторные исследования. Чем раньше начнется диагностика и лечение, тем меньше физических и психологических осложнений ждет пациента.
Причины боли при половом акте
Такая симптоматика характерна для инфекционных и воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Так как инфекции сопровождаются воспалениями, диагностика включает проверку и по урологическому, и по венерическому профилю.
Поставить диагноз может только уролог, венеролог или хирург по результатам осмотра и лабораторных анализов! Попытки самостоятельно установить причину только запустят патологию и поспособствуют осложнениям.
Урологические заболевания
Боль после секса у мужчин встречается при таких урологических болезнях:
Воспаление мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, восходящие инфекции в мочеполовой системе – основные причины. Если боль четко локализована и не усиливается, возможны травмы уздечки, сдавливание половых органов тесной одеждой.
Боль может усиливаться сразу после эякуляции, во время активных физических нагрузок, при резких поворотах. Стабильное усиление болевого синдрома – повод как можно быстрее записаться к урологу!
Венерические заболевания
Боли в уретре или промежности после полового акта характерны и для следующих венерических заболеваний:
Первые стадии инфекционной патологии часто проходят без ярких симптомов. Боль во время полового акта у мужчин может стать первым и на долгое время единственным тревожным сигналом.
Какие еще симптомы дополняют боли после секса при ЗППП:
Острая боль при семяизвержении указывает на воспалительные процессы в семявыносящем протоке, уретре, головке. Инкубационный период после заражения составляет от 2 недель для хламидоза до года и более при вирусе папилломы человека. Врачи клиники Dr. AkNer занимаются ранней диагностикой ЗППП и урологических патологий у мужчин.
Способствующие факторы
Здоровым мужчинам рекомендуется проходить профилактический осмотр уролога 1 раз в год. Сопутствующие факторы требуют более регулярного осмотра – раз в 6 месяцев. К таким факторам относятся:
Урологические заболевания в семейной истории – еще одно показание к регулярному профилактическому осмотру.
Боль во время или после секса – что делать
Острая, резкая или режущая боль – показание к неотложной помощи. Если болевой синдром усиливается, симптомы нарастают сразу после полового акта, обратитесь в скорую для получения первой помощи.
Что можно сделать до обращения к урологу:
Не откладывайте визит к врачу и не прибегайте к народным методам – без осмотра и диагностики нельзя принять решение о тактике лечения. Самостоятельная терапия только усугубит состояние и может закончиться распространением воспалительного процесса на все органы малого таза.
Получите консультацию уролога в клинике Dr. AkNer для быстрого и безболезненного решения проблемы! Центр Урологии, Гинекологии и Репродуктологии в Москве проводит диагностику и лечение по уникальным методикам. Анонимно, эффективно, с бережным подходом к каждому пациенту.
Топ-8 причин болезненной эрекции
Боль при эрекции может быть вызвана травмами или заболеваниями воспалительного и инфекционного характера. По особенностям болевого синдрома и сопутствующим признакам можно предположить, почему возник такой неприятный симптом. Если он появляется регулярно или возникает постоянно, без помощи врача не обойтись. Попробуем разобраться, с чем связана боль при эрекции у мужчин и какие анализы необходимо сдать, чтобы выяснить ее природу.
Болезнь Пейрони
При болезни Пейрони могут возникать сильные болезненные ощущения при эрекции. Они начинаются на острой стадии и могут сохраняться вплоть до выздоровления, когда происходит стабилизация сильного искривления. При таком заболевании мужской половой орган искривляется из-за того, что внутри кавернозных тел (структурной единицы эректильной ткани пениса) активно разрастается белочная оболочка. Орган искривляется в сторону развивающегося дефекта в виде бляшки – острова фиброзной ткани. Кроме боли при эрекции на половом члене наблюдается уплотнение. Лечение болезни Пейрони может осуществляться при помощи лекарств или операций.
Фимоз
Если при эрекции болит головка члена, то наиболее вероятной причиной здесь выступает фимоз. Это сужение крайней плоти, из-за чего головка пениса не может полностью высвободиться. Из-за суженного отверстия при половом возбуждении крайняя плоть не может отодвинуться. Ее кожа сильно натягивается и может даже надорваться, вызвав дискомфорт и режущую боль в головке при эрекции.
Баланопостит
Баланопостит – термин, объединяющий два заболевания: баланит и постит, при которых воспаляется головка и внутренний листок крайне плоти пениса. Болезнь может быть следствием отсутствия лечения при фимозе. Как и при этом заболевании, при баланопостите боль ощущается в головке полового члена.
Травмы полового члена
Одной из причин, почему болит член при эрекции, выступают микротравмы органа. Более высок риск травмирования при контактных видах спорта, в аварии и при физическом воздействии, например, в драке или при слишком активном половом акте. Травмы могут быть представлены повреждениями, разрывами, отеками тканей и гематомами. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.
Приапизм
Тромбоз
Еще боль во время эрекции может провоцировать тромбоз вен. Он развивается на фоне болезней сердечно-сосудистой системы. Из-за них страдают вены полового члена. При тромбозе они закупориваются, что очень опасно. В случае поражения лишь небольшого участка при эрекции возникает боль в половом члене. Она легко объясняется, поскольку при возбуждении к органу приливает кровь, что и вызывает болезненность.
Простатит
Если при эрекции болят еще и яички, то причина может заключаться в простатите – воспалении предстательной железы. Боль может возникать и в обычном состоянии, а не только при половом возбуждении. В большинстве случаев причиной выступает бактериальная инфекции. Простатит очень важно начать лечить как можно раньше, поскольку он может переткать в хроническую форму. Кроме болей в члене и яичках, заболевание вызывает проблемы с мочеиспусканием.
Мочекаменная болезнь
Боль в пенисе при эрекции может возникать из-за наличия камней в мочевыводящих путях. Ввиду особой физиологии уретры движение по ней камня сопровождается острейшей болью. Ее сила зависит от величины камней. Если их дробили при помощи ультразвука, то боль будет менее сильной, поскольку через уретру будут выходить мелкие части. Но болезненность здесь обычно не зависит от эрекции. Боль возникает и в спокойном состоянии, может отдавать в поясницу и живот.
Какие анализы сдать для диагностики
Чтобы выяснить причину боли при эрекции, необходимо отправиться к урологу. Специалист назначит несколько анализов:
Благодаря комплексному обследованию врач может понять, где произошел сбой в организме. Болезненность при эрекции – не самостоятельное заболевание, а симптом, поэтому лечение подбирают в зависимости от поставленного диагноза. При воспалениях используют лекарственные препараты, при травмах назначают особую реабилитацию или операцию, при тромбозе, фимозе и закупорке мочеиспускательного канала тоже может потребоваться хирургическое вмешательство.
От пациента требуется лишь как можно раньше обратиться к врачу. Это позволит избежать серьезных вмешательств и осложнений. Чтобы записаться к специалисту, воспользуйтесь онлайн-формой или свяжитесь с нами по контактному номеру.