Учебное пособие по дерматовенерологии и косметологии
Год выпуска: 2008
Автор: Арифов С.С.
Жанр: Дерматовенерология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Существующие в настоящее время атласы-справочники посвящены отдельным отраслям дерматовенерологии. Именно поэтому данный атлас богато иллюстрирован цветными, оригинальными фотографиями больных, страдающих как широко распространенными, так и редкими и атипичными дерматозами и инфекциями, передаваемыми половым путем.
Год выпуска: 2006
Автор: Иванов О.Л.
Жанр: Дерматовенерология
Формат: DOC
Качество: OCR
Описание: Наши специалисты стали постоянными участниками международных и национальных конгрессов, проходят стажировки в ведущих медицинских центрах Европы и Америки, публикуют свои научные работы в зарубежных журналах, проводят подготовку врачей и научных работников из других стран. Постоянно усиливается интеграция дерматовенерологов с представителями теоретических и смежных клинических дисциплин. Российская дерматовенерология продолжает активно развиваться на основе сохранения и приумножения лучших отечественных традиций и достижений мировой науки.
Год выпуска: 2005
Автор: А.В. Майорова, B.C. Шаповалов, С.Н. Ахтямов
Жанр: Дерматокосметология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Практическое пособие «Угревая болезнь в практике врача-дерматокосметолога» состоит из трех частей. Первая часть книги, основаная, часть подготовлена коллективом авторов — известных специалистов, имеющих богатый клинический опыт в лечении больных с угервой болезнью. Особое внимание в книге уделено систематизации препаратов, представленных сегодня на отечественном рынке, и подходов, которые зарекомендовали себя как наиболее эффективные.
Год выпуска: 2001
Автор: С.И. Данилов
Жанр: Дерматовенерология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: В учебном пособии «Аллергические и инфекционные заболевания кожи» изложены этнологические и патогенетические факторы развития дерматитов, токсикодермии, экземы н нейродермита а также указаны современные этиопатогенетические факторы развития паразитарных и вирусных кожных заболеваний. Уделено внимание особенностям течения ал-лергических и инфекционных заболеваний кожи в настоящее время. В книге особое внимание уделено их дифференциальной диагностике, профилактике и новым методам лечения.
Год выпуска: 2008
Автор: Соколовский Е.В.
Жанр: Дерматовенерология
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: Учебное пособие содержит сведения по этиологии, патогенезу, клинике, лечению и профилактике кожных и венерических заболеваний. Изложены современные данные об анатомии, гистологии, морфологических элементах кожных высыпаний, методах обследования и лечения в дерматовенерологии, диагностике дерматозов и инфекций, передаваемых половым путем. Учтены особенности преподавания дисциплины на лечебном, стоматологическом, медико-профилактическом факультетах.
Год выпуска: 2007
Автор: Павлова О.В.
Жанр: Дерматология, психология
Формат: PDF
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Книга «Основы психодерматологии» первая в России монография, обобщающая современные научные данные в области психодерматологии — активно развивающейся молодой научной дисциплины, занимающейся изучением комплекса связей и отношений между кожей и психикой.
Описание: Кожные и венерические болезни чрезвычайно многообразны по клиническим проявлениям. За последнее десятилетие резко возросла заболеваемость ими среди детского населения. С кожными и венерическими заболеваниями приходится сталкиваться врачам всех клинических специальностей. Необходимо учитывать, что кожные проявления нередко служат отражением изменений важнейших органов и систем патологии внутренних органов, центральной нервной, эндокринной системы, нарушений адаптационных механизмов организма.
Год выпуска: 2000
Автор: Родионов А.Н.
Жанр: Дерматовенерология
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: Инфекционные заболевания человека, вызываемые грибами, носят общее название микозы. Этиология, патогенез и клиническая картина микозов чрезвычайно разнообразны, однако практически во всех случаях этих заболеваний в патологический процесс вовлекается кожа.
Грибковые заболевания (микозы) кожи характеризуются поражением кожи и ее придатков (волос, ногтей), реже микоз локализуется на слизистых оболочках полости рта и половых органов (изолированно или наряду с кожными изменениями).
Год выпуска: 2007
Автор: А.Н. Родионов
Жанр: Дерматовенерология
Формат: PDF
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Практическое руководство «Сифилис» переработано и дополнено. В книге подробно освещены вопросы эпидемиологии, этиологии, патогенеза, клиники и дифференциальной диагностики сифилиса. Книга описывает современные методы лечения.
Год выпуска: 2002
Автор: Пономаренко Г.Н.
Жанр: Косметология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Книга «Физиотерапия и косметологии» является первым в отечественной литературе опытом обобщения клинических наблюдений, практических рекомендаций и статей по использованию физических факторов для устранения косметических недостатков и ухода за лицом и телом.
В первой части книги представлена характеристика используемых в косметологии физических факторов и методов, принципы их синдромно-патогенетического применения у пациентов.
Год выпуска: 1989
Автор: Каламкарян А. А.
Жанр: Дерматология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Диагностика болезней кожи нередко представляет значительные трудности из-за большого количества клинических форм (около 2000), а также потому, что для их обозначения применяется масса различных терминов-синонимов.
Не умаляя значения лабораторных, в том числе и новейших, диагностических методов, в дерматологии, как ни в одной медицинской дисциплине, рещающую роль мы отводим клинической диагностике. Если распространенные, часто встречающиеся дерматозы достаточно освещены в руководствах, монографиях, атласах, изданных в нашей стране, то до сих пор нет книги, посвященной редким и атипично протекающим заболеваниям кожи.
Год выпуска: 2006
Автор: Адаскевич В.П.
Жанр: Дерматовенерология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Дерматология и венерология не являются узкими специальностями. Напротив, знание основ этих дисциплин необходимо врачам любой специальности, их преподавание обязательно для подготовки врача общего профиля. В общей врачебной практике в среднем до 30 % всех пациентов страдают заболеваниями кожи. Часто тяжелые, угрожающие жизни заболевания начинаются с внешне безобидных изменений кожи, их дифференциальный диагноз в это время затруднен, а своевременная и правильно проведенная терапия имеет решающее значение для судьбы пациента
Год выпуска: 2003
Автор: Г.М. Цветкова, В.В. Мордовцева, A.M. Вавилов, В.Н. Мордовцев
Жанр: Дерматология
Формат: PDF
Качество: Отсканированные страницы
Описание: В книге «Патоморфология болезней кожи» освещены классические и новые данные по клинической картине, патогенезу и морфологии наиболее тяжелых и распространенных заболеваний кожи, трудно поддающихся лечению из-за неясности паю- и гистогенеза многих из них: аллергических заболеваний кожи, болезней обменного характера, генетически детерминированных заболеваний, в основе которых лежит преимущественное поражение зародышевых листков.
Год выпуска: 2004
Автор: Е.И. Эрнандес
Жанр: Косметология, дерматология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: В книгу «Коррекция фигуры и косметический уход за телом» вошли материалы, посвященные косметическому уходу за телом и коррекции фигуры: научные исследования в области биологии и физиологии жировой ткани и ее роли в формировании целлюлита; патогенез ожирения и целлюлита; современные методы коррекции фигуры; уход за телом, в том числе СПА-уход. Все материалы были ранее опубликованы в журнале «Косметика и медицина» за период 2001-2004 гг. и прошли научное редактирование.
Год выпуска: 2009
Автор: К.А. Арндт
Жанр: Дерматология, косметология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Хирургические методики в дерматологии применялись с момента появления специальности, однако за последние 25 лет в этой области произошел прорыв. Внедрение технологии замораживающих срезов и метода иссечения опухолей кожи по Мосу привело к официальному введению хирургии в учебный план по изучению дерматологии. Благодаря появлению новых технологий и минимально инвазивных методик появились новые варианты лечебных и косметических вмешательств.
Год выпуска: 2010
Автор: Осьминина Н.Б.
Жанр: Косметология, дерматология
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: Жанр этой книги трудно определить. С одной стороны, в ней много медицинских терминов и новых знаний о биомеханическом старении лица. С другой, написана она языком ясным, по-человечески бытовым. Специфика ее в том, что посвящена она людям, которые интересуются темой Фитнеса для лица.
Желая самостоятельно помочь себе, и в этом стать «профи», они остро нуждаются в глубоких знаниях, но памятуя о том, что даже суперпрофессионалы — тоже люди и ничто человеческое им не чуждо, книга написана простым языком с долей юмора и здорового сарказма.
Год выпуска: 2010
Автор: Кубанова А.А.
Жанр: Дерматовенерология
Формат: DjVu
Качество: OCR
Описание: Четвертое, переработанное и дополненное издание Клинических рекомендаций подготовлено Экспертным советом Российского общества дерматовенерологов, состав которого представлен специалистами федеральных и территориальных медицинских организаций дерматовенерологического профиля, кафедр кожных и венерических болезней, образовательных учреждений высшего и дополнительного профессионального образования.
Год выпуска: 2009
Автор: Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г.
Жанр: Дерматовенерология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Учебник кожных и венерических болезней состоит из трех частей. В первой части приведены современные сведения по анатомии, физиологии кожи, основам диагностики дерматозов и принципам их наружного и общего лечения, в том числе с использованием преформированных физических факторов. Вторая часть посвящена клинике, диагностике, лечению и профилактике различных кожных заболеваний. В третьей части подробно изложены данные по клинической и лабораторной диагностике и лечению сифилиса, гонореи, хламидиоза, трихомониаза и других заболеваний, передаваемых половым путем. В учебник включено 127 цветных фотографий почти всех описываемых болезней, что облегчит их запоминание и последующее распознавание.
Учебное пособие по дерматовенерологии и косметологии
Е. В. Ситкалиева, конспект лекций, 160стр.
Представленное издание — необходимое пособие для абитуриентов и студентов медицинских вузов, которое поможет правильно подготовиться к экзамену и успешно его сдать. Курс лекций по дерматовенерологии содержит информацию о строении и функциях кожи, рассматривает разные виды дерматозов, такие понятия, как микозы, диффузные
болезни соединительной ткани.
Год выпуска: 1985
Автор: Шапошников О.К.
Жанр: Дерматовенерология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Развитие специализированной медицинской помощи населению настоятельно требует постоянного совершенствования уровня подготовки кадров. Преподавание кожных и венерических болезней как одного из разделов клинической медицины невозможно без учета не только новых данных о структуре и функциях кожи, но и закономерностей взаимосвязи различных органов и систем, механизмов формирования основных патологических процессов на различных уровнях интеграции организма Именно с этих позиции в учебнике приведены новые современные данные по этиологии, патогенезу, клинике, терапии и профилактике наиболее часто встречающихся в практике кожных и венерических болезней.
Структура кожи и ее функциональные свойства рассматриваются во взаимосвязи. Все анатомические термины приведены в соответствии с Международной анатомической номенклатурой. В разделе общей терапии кожных болезней и при описании отдельных клинических форм указаны новые фармакологические средства, главным образом отечественного производства.
Год выпуска: 1995
Автор: Скрипкин Ю.К.
Жанр: Дерматовенерология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: В первый том руководства включены важные разделы дерматологии: история науки, вопросы анатомии, физиологии, общей патологии, диагностики, принципы лечения кожных болезней. Имеются сведения о гнойничковых, паразитарных, грибковых, вирусных и других дерматозах.
Для дерматовенерологов, терапевтов, педиатров, онкологов. Большое внимание в руководстве уделяется современной организации дерматовенерологической службы, методам диспансеризации больных, профилактике кожных заболеваний.
Хорошо известно, что кожные болезни тесно связаны с изменением целого ряда функциональных систем организма, состоянием внутренних органов. Поэтому во многих случаях кожные изменения являются одним из ранних симптомов поражения внутренних органов (желудочно-кишечный тракт, эндокринная система, органы кроветворения, а также злокачественные новообразования).
Издание 4-томного руководства по кожным и венерическим болезням является коллективным трудом ведущих ученых нашей страны. В нем отражены последние достижения в диагностике, патогенезе, лечении и профилактике различных дерматозов и заболеваний, передающихся половым путем.
Год выпуска: 1995
Автор: Скрипкин Ю.К.
Жанр: Дерматовенерология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Во втором томе руководства для врачей «Кожные и венерические болезни» представлены данные о токсико-аллергических, иммунных и лимфопролиферативных заболеваниях кожи.
Для дерматовенерологов, терапевтов, педиатров, онкологов.
Год выпуска: 1995
Автор: Скрипкин Ю.К.
Жанр: Дерматовенерология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: В третьем томе руководства для врачей изложены вопросы клиники, диагностики, лечения болезней слизистой оболочки полости рта и губ, соединительной ткани, лимфопролиферативных болезней кожи, мастоцитоза, саркоидоза, генодерматозов и опухолей кожи.
Для дерматовенерологов, терапевтов, педиатров, онкологов, генетиков.
Год выпуска: 1995
Автор: Скрипкин Ю.К.
Жанр: Дерматовенерология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: В четвертом томе руководства для врачей рассмотрены клиника, диагностика, профилактика и лечение сифилиса, гонореи и других болезней, передающихся половым путем, а также организация борьбы с распространением этих болезней. Приведены сведения о негонококковых заболеваниях мочеполовых органов и дерматологические аспекты СПИДа.
Для дерматологов, терапевтов, педиатров, акушеров-гинекологов, урологов.
Год выпуска: 2007
Автор: Озерская О.С.
Жанр: Дерматовенерология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Тема №3. Основы дерматологии. Введение. Лекция 1
ЛЕКЦИЯ 1 ( методическое пособие)
1. Анатомия и физиология кожи.
2. Причины заболеваний кожи
3. Современные методы изучения болезней кожи:
г) морфологические элементы кожной сыпи;
д) лабораторные и инструментальные методы исследования в дерматологии.
4. Возрастные особенности кожи
5. Социальные особенности дерматовенерологии.
Дерматология (греч. «derma» – кожа, «logos» – учение) – область клинической медицины, которая изучает структуру и функции кожи в норме и при патологии; разрабатывает вопросы этиологии, патогенеза, диагностики, терапии и профилактики дерматозов, а также взаимосвязь болезней кожи с другими патологическими состояниями организма.
Анатомия и физиология кожи.
Кожа – самый большой орган тела человека: масса кожи составляет 18-20% от массы тела, а площадь кожного покрова человека 1,5 – 2,5 квадратных метра, толщина кожи от 0,4 до 4 мм.
– иммунная (клетки кожи участвуют в созревании иммунокомпетентных клеток).
– защитная – теплорегулирующая – обменная ( секреторная, выделительная)
– бактерицидная ( кислая мантия кожи)
– резорбтивная ( всасывание питательных веществ)
Строение кожи:
Анатомически различают три отдела кожи: эпидермис, дерму и подкожно-жировую клетчатку. Эпидермис – пятислойный отдел кожи. Самый глубокий базальный слой, основная функция которого – ростковая ( слой клеток с большим количеством ДНК и РНК), эти клетки постоянно делятся. Второй слой – шиповатый, третий –зернистый, четвертый –блестящий. В этих слоях клетки делятся и преобразуются в клетки последнего рогового слоя эпидермиса, состоящего из безъядерных клеток-пластинок, постоянно отторгающихся – физиологическое шелушение. Основная функция рогового слоя – защитная. В эпидермисе находится огромное количество нервных окончаний.
Дерма делится на сетчатый и сосочковый слои. В дерме находятся коллагеновые, эластичные и ретикулярные волокна, составляющие так называемый каркас кожи. В дерме располагаются артерии ( глубокая и поверхностная сеть), венозная сеть в виде трех сплетений и лимфатические сосуды в виде поверхностной и глубокой сетей. Мышцы кожи : поперечные полосатые в коже лица, слои гладких мышечных волокон в грудном соске, сфинктере заднего прохода. В крайней плоти и пучки их в мышцах, поднимающих волос.
Состав дермы: – коллагеновые и эластиновые волокна, они формируют настоящую прочную решетку, в которой проходят кровеносные сосуды, нервные волокна, находятся придатки кожи.
Подкожная жировая клетчатка- состоит из пучков соединительной ткани, образующие крупную сеть, в ячейках которой – жировая ткань. В пжк проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервные стволы и нервные окончания, находятся потовые железы и корни волос.
Поверхность кожи покрыта защитной кислотной мантией (называемая также гидро-липидной мантией). Она состоит из жира сальных желез, из пота и из составных частей вязких субстанций, которые связывают отдельные роговые клетки. Защитную кислотную мантию можно рассматривать в качестве собственного крема кожи. Она слегка кисловата (по сравнению со щелочной средой, потому и называется кислотной) — химическая среда, в которой обычно погибают бактерии и грибки.
Хорошие косметические эмульсии усиливают эту защитную пленку, а активные моющие средства могут повредить ее на целые часы
Придатки кожи.
Волосы. Различают длинные (голова, усы, борода, подмышки, половые органы), щетинистые (брови, ресницы, носовые и ушные проходы), пушковые (поверхность тела).Состоит волос из стержня и корня, нижняя часть которого заканчивается луковицей. В состав волоса входит 52 химических элемента. В норме за день незаметно выпадает 50 – 100 волос, а прирост составляет 0,5 мм.
Сальные железы расположены по всему кожному покрову, за исключением ладоней и подошв, выводной проток их открывается в волосяной фолликул. Часть сальных желез имеет выводные протоки на поверхность кожи (красная кайма губ, веки, головка полового члена, малые половые губы).
Ногти – плотные пластинки, лежащие на ногтевом ложе, включают тело ногтя, передний свободный край, задний скрытый край и два боковых края. Скорость роста ногтя 0,5 – 1.) мм в неделю (полная регенерация – 170 дней).
Иннервация кожи : кожа иннервируется центральной и вегетативной нервной системой. Под эпидермисом расположены осязательные тельца Мейсснера. В глубоких слоях дермы –тепловые рецепторы – тельца Руффини, холодовые тельца Краузе, давления и вибрации –тельца Фатер-Паччини.
ПРИЧИНЫ КОЖНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
I. Внешние (экзогенные) факторы:
II. Внутренние (эндогенные) факторы:
1. Функциональные нарушения нервной системы. 2. Эндокринные заболевания (гипофункция коры надпочечников).
3. Нарушение углеводного (диатез, сахарный диабет) и липидного обмена.
4. Авитаминозы и гиповитаминозы (вит. А, вит. С, вит. РР).
5. Болезни органов пищеварения. 6. Глистные инвазии. 7. Болезни печени и почек (аутоинтоксикация). 8. Болезни крови. 9. Заболевания сосудов (васкулиты). 10. Инфекционные болезни.
Определенное значение имеют генетические факторы, внутриутробные инфекции, интоксикации. Большое значение имеет аллергия.
Диагностика кожных болезней основывается на:
1. Грамотном сборе анамнестических данных.
2. Определении субъективной и объективной симптоматики.
3. Инструментальных и лабораторных методах исследования.
Субъективные симптомы ( жалобы) – зуд, боль, покалывание, жжение, чувство жара, нарушение сна, раздражительность.
Зуд является важным симптомом ряда дерматозов: чесотки, нейродермита, красного плоского лишая, экземы, микоза. При ряде других дерматозов (псориаз, розовый лишай, розовые угри, красная волчанка, склеродермия) зуд отсутствует или незначителен. О наличии зуда свидетельствуют расчесы, а также блестящие, как бы полированные ногтевые пластинки со сточенным свободным краем. Следует помнить, что зуд может быть локальным (лишай Видаля), диффузным (диффузный нейродермит), возникать в вечерне-ночное время суток (чесотка) или при нарушении диеты (экзема, нейродермит).
Чувством боли сопровождается опоясывающий лишай, некротические изъязвления, эрозии при вульгарной пузырчатке. Напротив, твердый шанкр при сифилисе – безболезненный.
Ощущения жара или жжения появляются при заболеваниях, сопровождающихся активной гиперемией (опоясывающий лишай, герпетиформный дерматит Дюринга).
Анамнез
1) Данные анамнеза позволяют определить время возникновения и особенности течениязаболевания, сезонность, склонность к рецидивам. Например, хроническое рецидивирующее течение характерно для таких дерматозов, как псориаз, экзема, нейродермит, эпидермофития стоп и другие. Причем при некоторых дерматозах рецидивы возникают в определенное время года, как например, при псориазе – обострение наблюдается в летнее или зимнее время года. В весенне-осеннее время обостряются диффузный нейродермит, многоформная экссудативная эритема.
2) Большое значение имеют место проживания и данные анамнеза о пребывании больных в эндемических очагах для постановки таких диагнозов, как лейшманиоз, лепра, тропические трепонематозы.
3) Данные анамнеза о приеме больным тех или иных пищевых продуктов имеют важное значение для выяснения причин обострения экзем, нейродермита.
4) Сведения о семейном характере заболевания имеют важное значение для диагностики контагиозных (чесотка) и наследственных заболеваний – доброкачественная пузырчатка Гужеро-Хейли-Хейли, ихтиоз.
5) Известно, что некоторые заболевания кожи встречаются преимущественно у мужчин или у женщин, например, узловатая почесуха, уплотненная эритема Базена наблюдаются в основном у женщин, а ринофима, сикоз – у мужчин.
6) Особенно важны данные анамнеза для подтверждения диагноза профессионального дерматоза. Например, установление контакта больного с животными по роду его работы помогает подтвердить диагноз глубокой трихофитии, сибирской язвы, узелков доильщиц; при контакте с парами углеводородов – диагноз токсической меланодермии.
Объективные симптомы
Главный инструмент дерматолога – его глаза. Следует отметить, что уже после первого осмотра больного у дерматолога складывается определенное мнение о характере заболевания, так как при каждом дерматозе имеют место строго специфические морфологические элементы с характерной их локализацией. Основой дерматологического диагноза был и остается осмотр кожи и слизистых. Он играет в дерматологии такую же роль, какая принадлежит компьютерной томографии в диагностике опухолей головного мозга.
Оцениваются индивидуальные свойства кожи, её окраска, эластичность ( тургор).
в патологии – бледная, гиперемированная, цианотичная, желтушная, землистая, участки пигментации, депигментации.
Желтая окраска кожи и слизистой полости рта возникают при гепатите, механической желтухе, приеме акрихина; темная – при токсической меланодермии, адиссоновой болезни, ихтиозе, пеллагре.
Тургор кожи определяется на тыльной поверхности кисти собиранием складки, которая в норме быстро расправляется, снижение эластичности кожи развивается при старении, обезвоживании;
Уменьшение эластичности кожи наблюдается при атрофических процессах.
Повышенная сухость кожных покровов характерна для ихтиоза, сухой себореи, диффузного нейродермита.
температура кожи – определяется прикосновением тыльной стороной кисти медработника, оценивают одинаковость на симметричных участках, местное повышение температуры – над воспалительным очагом, понижение – при нарушении кровообращения;
температура тела – измеряется термометром в подмышечной впадине;
тип оволосения мужской или женский.
Гипертрихоз –избыточное оволосение.
Гирсутизм –избыточный рост терминальных волос у женщин по мужскому типу.
Оценка толщины подкожно-жирового слоя, правила определения, норма, понятия «кахексия», «ожирение».
Определяют, собрав складку кожи под нижним углом лопатки или на боковых поверхностях живота на уровне пупка, в норме толщина равна 1-2 см.
В патологии:
уменьшение ПЖК (похудение, кахексия – истощение, за какой период и на сколько кг;
повышение ПЖК (общее ожирение, непропорциональное отложение подкожного жира).
Высшая степень истощения- кахексия.
Увеличение подкожно-жирового слоя, увеличение массы тела за счёт жировой ткани – ожирение.
На коже имеют место морфологические элементы: первичные и вторичные.
Первичные морфологические элементы кожной сыпи –
высыпания, появляющиеся на неизмененной коже.
Первичные: бесполостные
– пятно (macula),
узелок (papula),
бугорок (tuberculum),
узел (nodus),;
бесполостной экссудативный – волдырь (urtica).
Полостные первичные морфологические элементы
пузырек (vesicula),
пузырь (bulla),
гнойничок (pustula);
Вторичные морфологические элементы
Исключительно важны особенности морфологических элементов сыпи, их распространенность, локализация, взаимоотношение, окраска, консистенция, особенности эволюции.
Принято различать мономорфные и полиморфные высыпания.
Важным диагностическим критерием являются особенности взаиморасположения элементов сыпи. Высыпания могут иметь выраженную тенденцию к слиянию между собой (псориаз, туберкулезная волчанка) или могут располагаться изолированно друг от друга, то есть фокусно (контагиозный моллюск, бугорковые сифилиды).
Для более активной оценки морфологических элементов и правильной диагностики в дерматологии применяют специальные методы исследования.
Инструментальные методы исследования (дерматологические приемы)
1) Диаскопия (витропрессия). Используется для определения истинной окраски морфологических элементов сыпи.
2) Метод поскабливания. Применяется для уточнения характера шелушения.
При псориазе путем поскабливания определяются патогномоничные симптомы: «стеариновое пятно», «терминальная пленка», и «точечное кровотечение» – симптомы «кровяной росы».
При отрубевидном лишае – симптом «стружки»
3) Метод просветления. Применяется для лучшего проявления нечетко выраженных морфологических элементов сыпи.
4) Метод определения феномена или симптома Никольского. Применяется в диагностике дерматозов, при которых имеется образование пузырей
5) Определение дермографизма вызывается проведением тупым предметом по коже спины или груди. Дермографизм представляет собой ответную реакцию нервно-сосудистого аппарата кожи на механическое раздражение.
6) Метод определения изоморфной реакции раздражения (феномен Кебнера) – на местах травматизации на видимо неизмененной коже через 7-14 дней появляются высыпания, характерные для данного дерматоза: красного плоского лишая, псориаза, экземы.
7) Проба с йодидом калия (проба Ядассона) применяется для уточнения диагноза герпетиформного дерматоза Дюринга.
Люминесцентный метод: используется ртутно-кварцевая лампа, стекло которой импрегнировано кремнием и оксидом Ni (фильтр Вуда). Фильтр проницаем только для излучения с длиной волны 320-400 нм и имеет максимум пропускания на волне 360 нм. Под влиянием этого излучения начинают светиться некоторые пигменты (в частности, меланин) и некоторые патогенные микроорганизмы. В лучах лампы Вуда пораженные волосы при микроспории имеют зелёное свечение; при трихофитии – асбестовидно-белое или никакого; очаги паховой эритразмы – кораллово-красное; отрубевидного лишая – темно-коричневое; красной волчанки на слизистой полости рта – снежно-голубое; красного плоского лишая на слизистой полости рта – бело-желтоватое.
Лабораторные методы исследования
1) Применение кожных аллергических проб. Они основаны на способности инфицированного или аллергизованного организма отвечать местной очаговой или общей реакцией на введение определенных доз аллергена. Различают аппликационные (эпикутанные), скарификационные и внутрикожные пробы. Применяются для подтверждения аллергического или профессионального характера дерматоза.
2) Бактериоскопическое и культуральное исследование патологического материала, взятого из очага поражения (чешуйки, обломки волос, содержимое пузырей, пузырьков, пустул, отделяемого эрозий и язв). Результаты этих исследований нередко являются решающими в диагностике сифилиса, мягкого шанкра, грибковых заболеваний, пиодермий.
4) Метод цитологического исследования мазков – отпечатков со дна эрозий, язв или свежих пузырей после удаления покрышек. Применяется при диагностике вульгарной пузырчатки (метод Тцанка) и злокачественных новообразований.
5) Исследование крови:
– в периферической крови и содержимом пузырей эозинофилии ;
– в периферической крови «клеток красной волчанки» при системной красной волчанке;
– увеличение содержания в крови сахара при липоидном некробиозе;
– иммунологические реакции ( в том числе серологические) приинфекциях, передающихся половым путем..
6) Метод патогистологического исследования кусочков кожи и слизистой оболочки, полученных при биопсии очагов поражения. Особое значение этот метод приобретает при исследовании биоптатов для выявления строго специфических патогистологических особенностей того или другого дерматоза.
Типы кожи лица
Сухая кожа может быть врожденной, может возникнуть при некоторых деятельности организма (нервной системы, кишечника, желез внутренней секреции, авитаминозы). Усиливают сухость кожи некоторые факторы внешней среды (ветер, солнце, холод). Сухость кожи повышается с возрастом.
Жирная кожа наблюдается при повышенном выделении кожного сала вследствие усиленной деятельности сальных желез. Кожа такая блестящая с большими порами, толстая, грубая.
Наблюдается вероятность образования комедонов, кист сальных желез, угрей.
Наиболее часто они на лице (лоб, нос, подбородок), груди и спине.
Кожа смешанного типа чувствительна, легко раздражима.
Больше всего сальных желез приходится на область лба, носа и подбородка(они похожи на букву Т, и для краткости называется Т-зона), и соответственно в этих местах кожа жирная, а на щеках – нормальная или сухая
Возрастные изменения кожи проявляются после 40 лет. Появляются морщины на открытых частях тела, кожа теряет эластичность, становится более сухой. После 70-75 лет кожа истончается, легко собирается в складки, приобретает синюшный оттенок, нередко шелушится из-за повышенной сухости.
При старении происходит истончение эпидермиса за счет уменьшения числа рядов клеток росткового слоя и размеров каждой клетки в отдельности, утолщение рогового слоя и увеличение содержания пигментов в клетках базального слоя.
Кожа детей внешне отличается от кожи взрослых бархатистостью, мягкостью, более розовым светлым цветом. Эпидермис значительно тоньше, разделение на слои довольно четкое.
Шиповатый и зернистый слой имеют меньшее количество рядов, роговой слой более рыхлый. У детей меньше меланоцитов, в связи с чем снижено пигментообразование.
Дерма тоньше, коллагеновые ретикулярные волокна более нежные, эластическая сеть выражена слабее. Капиллярная сеть кожи детей выражена лучше, просветы более широкие. Волосяные фолликулы развиты хорошо. Сальные железы развиты недостаточно. Потовые железы более развиты, чем у взрослых.
Этические, юридические и социальные аспекты дерматовенерологии.
Кожные болезни поражают индивида независимо от его социального статуса, национальности, вероисповедания и территории проживания.
Медицинский работник обязан оценивать не только выраженность клинической картины у пациента с кожными проявлениями, но также и влияние заболевания на образ жизни, трудоспособность, социальные связи.( Пустулезный псориаз кистей у строителя не дает ему возможность работать по специальности, но сопутствующее облысение его не волнует. А девушка с тотальным облысением воспринимает свое состояние как катастрофу.)
Социальные особенности дерматовенерологии:.
-на коже проявляются симптомы соматических заболеваний, т.е она является своеобразным экраном, отражающим состояние здоровья.
– многие дерматозы ведут к инвалидности и задача состоит в разработке методов лечения, позволяющих сохранять работоспособность.
– к венерическим болезням и к инфекциям, передающимся половым путем, общество вынуждено относиться строго, применяя современные дорогостоящие критерии диагностики и лечения.
– имеются стандартные нормы помощи больным дерматозами и венерическими заболеваниями с учетом юридических аспектов.
Медицинский работник должен понимать роль, которую играет слово как лечебный фактор и вред, который может нанести неосторожная фраза, особый взгляд, мимика.
Медицинские работники в отношении больных с кожными высыпаниями обязаны соблюдать тайну диагноза. Помнить о юридической и моральной ответственности за нарушение профессиональной этики.
Задачи медсестры при осмотре дерматологического больного :
1. Определить степень тяжести состояния пациента
ЛИТЕРАТУРА
1.Кожные и венерические болезни: Учебник для медицинских училищ и колледжей. Зудин Б.И., Кочергин Н.Г., Зудин А.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 288 с.: ил.