Укажите положение поджелудочной железы по отношению к брюшине
Брюшина покрывает переднюю и нижнюю поверхности поджелудочной железы, задняя поверхность железы совершенно лишена брюшины. Брюшинные связки представляют собой складки брюшины при ее переходе на переднюю поверхность органа с соседних областей.
У верхнего края поджелудочной железы располагаются две упомянутые выше складки: желудочно-поджелудочная и печеночно-поджелудочная. Поджелудочно-селезеночная, lig. pancreaticosplenicum, и поджелудочно-ободочная, lig. pancreaticocolicum, связки являются участками желудочно-селезеночной и диафрагмально-селезеночной связок.
Хвост поджелудочной железы иногда покрыт брюшиной со всех сторон, что бывает связано с наличием хорошо выраженной lig. pancreaticosplenicum. В этом случае хвост обладает определенной подвижностью.
Кровоснабжение поджелудочной железы
Кровоснабжают поджелудочную железу ветви общей печеночной, селезеночной и верхней брыжеечной артерий. Сверху к головке железы подходит a. gastroduodenalis, от которой отходит а. pancreaticoduodenalis superior, дающая переднюю и заднюю ветви.
A. pancreaticoduodenalis inferior начинается обычно от верхней брыжеечной артерии или от ее ветви. Она также делится на переднюю и заднюю ветви. Верхние и нижние панкреатодуоденальные артерии анастомозируют друг с другом, образуя артери&чьные дуги, от которых отходят ветви к головке поджелудочной железы и к двенадцатиперстной кишке.
От селезеночной артерии и реже от общей печеночной отходит относительно крупная большая поджелудочная артерия, а. рапсrеatica magna, которая позади тела железы идет к ее нижнему краю, где делится на правую и левую ветви. Кроме этой артерии, к хвосту и телу железы от a. splenica (lienalis) отходят rr. pancreatici.
Укажите положение поджелудочной железы по отношению к брюшине
Поджелудочная железа. Топография поджелудочной железы. Проекция поджелудочной железы.
Поджелудочная железа расположена в забрюшинном пространстве ретроперитонеально, позади желудка и сальниковой сумки, в верхней половине живота. Основная масса железы выделяет секрет через выводные протоки в двенадцатиперстную кишку; меньшая часть железы в виде так называемых островков Лангерганса (insulae pancreatiсае [Langerhans]) относится к эндокринным образованиям и выделяет в кровь инсулин, регулирующий содержание сахара в крови.
Поджелудочную железу относят к верхнему этажу брюшинной полости, поскольку функционально и анатомически она связана с двенадцатиперстной кишкой, печенью и желудком.
Поджелудочную железу разделяют на три отдела: головку, тело и хвост. Выделяют также участок между головкой и телом — шейку железы.
Топография поджелудочной железы. Проекция поджелудочной железы.
На переднюю брюшную стенку поджелудочная железа проецируется в эпигастральной, частично в пупочной и в левой подреберной областях. Верхний край поджелудочной железы проецируется на переднюю брюшную стенку по линии, проходяшей справа налево через середину расстояния между мечевидным отростком и пупком (уровень тела I поясничного позвонка). При этом правая часть линии лежит несколько ниже горизонтали, а левая — выше.
В целом можно сказать, что по отношению к горизонтальной плоскости поджелудочная железа чаще расположена косо: головка железы лежит ниже, а тело и хвост — выше.
104) Поджелудочная железа. Ее положение в брюшной полости, отношение к брюшине. Макроморфология, кровоснабжение и иннервация. Направление лимфооттока.
Поджелудочная железа, pancreas, вторая по величине железа пищеварительного тракта, которая является железой смешанной секреции. Голотопия: располагается в надчревной и в левой подреберной областях, regio epigastrica et regio hypochondriaca sinistra. Склетотопия: проецируется на уровне 1-11 поясничных позвонков. Синтопия: головка расположена в подкове двенадцатиперстной кишки; передняя поверхность тела обращена к пилорической части и телу желудка; сзади она соприкасается с поясничной частью диафрагмы, воротной веной, общим желчным протоком и брюшной частью аорты; хвост прикасается к левой почке, надпочечнику и селезенке.
Части: головка, caput pancreatis (может иметь крючковидный отросток, processus uncinatus); тело, corpus pancrcalis; хвост, cauda pancreatis. Поверхности: задняя поверхность, передняя, нижняя. Края: верхний, margo superior (образует сальниковый бугор, tuber omentale); передний, margo anterior; нижний, margo inferior. По отношению к брюшине поджелудочная железа лежит ретроперетонеально.
Экзокринная часть поджелудочной железы является сложной альвеолярно-трубчатой железой и вырабатывает панкреатический сок. Структурно-функциональной единицей этой части железы является анниус, включающий секреторные клетки и выводной проток, окруженные кровеносными капиллярами. Совокупность ацинусов, открывающихся в междольковый проток составляет дольку поджелудочной железы. Проток поджелудочной железы самостоятельно впадает в просвет нисходящей части двенадцатиперстной кишки.
Эндокринная часть поджелудочной железы представлена островками Лангерганса-Соболева, которые расположены преимущественно в области ее хвоста. Среди островковых клеток различают: бета-инсулоциты. вырабатывающие инсулин (их 70 %); альфа-инсулоциты, образующие глюкагон (их 20%); С, Д, РР- инсулоциты, продуцирующие соматостатин, панкреатические полипептиды и др.
Кровоснабжение: артериальная кровь поступает по а. pancreatoduodenalis superior из a. gastroduodenalis из a. hepatica communis из truncus coeliacus; по a. pancreatoduodenalis inferior из а. mesenterica superior; по аа. pancreatici из a. lienalis из truncus coeliacus (ветви pars abdominalis aortae);
Отток крови происходит по одноименным венам в систему v. portae.
Иннервация: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое поджелудочное сплетение, plexus pancreaticus: афферентная иннервация обеспечивается передними ветвями нижних грудных спинномозговых нервов (спинальная иннервация); по n. pancreatici n. Vagi (бульбарная иннервация), симпатическая иннервация обеспечивается от plexus pancreaticus, которое формируется из plexus coeliacus по ходу селезеночной артерии; парасимпатическая иннервация обеспечивается rr. pancreatici n. vagi.
Лимфоотток: отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici pancreatici, pancreatoduodenales, lienales et coeliaci.
Печень — самая большая железа в теле человека ( в среднем весит 1500 г ).
Cвязки печени: на диафрагмальной поверхности: серповидная связка печени, lig. falciforme hepatis; венечная связка печени, lig. coronarium hepatis; треугольные связки: правая и левая, ligg triangularia dextrum et sinistrum; на висцеральной поверхности: круглая связка печени, lig. teres hepatis; венозная связка, lig. venosum;
Связки, простирающиеся от печени к соседним органам: печеночно-почечная связка, lig. Hepatorenale; печеночно-желудочная связка, lig. hepatogastricum, печеночно-дуоденальная связка, lig. hepatoduodenale; печень располагается по отношению к брюшине мезоперитонеално.
Фиксирующий аппарат печени: венечная, серповидная, треугольные и круглая связки печени; соединительная ткань внебрюшинного поля; нижняя полая вена, плотно врастающая в печень вместе с впадающими в нее печеночными венами; внутрибрюшное давление.
В печеночную дольку проникают междольковые вены (из системы воротной вены) и междольковые артерии от печеночной артерии, которые сливаются в кровеносный капилляр (синусоиду), который ограничен балками печеночных клеток. Из капиллярной сети отток крови происходит в центральную вену, по которой кровь направляется в междольковые собирательные вены. Последние в дальнейшем формируют печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену. Кровообращение печени:
Чудесная сеть печени, rete mirabile hepatis: совокупность всех разветвлений воротной вены и печеночной артерии с формированием общей капиллярной сети и последующим оттоком крови из последней в V. centralis.
Кровоснабжение Артериальная кровь (30% от общего количества притекающей крови) поступает к печени по а. hepaticapropria in а hepatica communis из truncus coeliacus (ветвь pars abdominalis aortae); венозная кровь (70 %) поступает к печени по v. portae; в синусоидах артериальная и венозная (портальная) кровь смешиваются; отток крови осуществляется по vv. hepaticae в v. cava inferior.
Иннервация: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое печеночное сплетение, plexus hepaticus: афферентная иннервация обеспечивается передними ветвями нижних грудных спинномозговых нервов (спинальная иннервация); и по rr. hepatici n. vagi (бульбарная иннервация); симпатическая иннервация обеспечивается от plexus hepaticus, которое формируется из plexus coeliacus по ходу печеночной артерии; парасимпатическая иннервация обеспечивается rr. hepatici n.vagi.
Лимфоотток: отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici hepatici, coeliaci,lumbales dextri et phrenici superiores et inferiores.
Интраорганные желчевыводящие пути: желчь образуется в желчных проточках, ductuli biliferi —поступает в междольковые проточки, ductuli interlobulares — далее в сегментарные протоки, ducti segmentales— из них она направляется в секторальные протоки, ducti sectorales — из последних формируются соответственно долям правый и левый печеночные протоки, ductus hepaticus dexter et ductus hepaticus sinister.
«Спланхнология (Пищеварительная система)»
1066. Укажите основные рентгенологические формы желудка взрослого человека:
• Форма крючка
• Форма рога
• Форма чулка
1067. Укажите основные части глотки:
• Рars laryngea
• Рars nasalis
• Рars oralis
1068. Укажите отделы (части) пищевода:
• Рars abdominalis
• Рars cervicalis
• Рars thoracica
1069. Укажите отделы cavitas oris:
• Cavitas oris propria
• Vestibulum oris
1070. Укажите отделы кишечника, в слизистой оболочке которых имеются лимфоидные (Пейеровы) бляшки:
• Ileum
1071. Укажите отделы среднего этажа полости брюшины:
• Sinus mesentericus dexter
• Sinus mesentericus sinister
• Sulcus paracolicus dexter
• Sulcus paracolicus sinister
1072. Укажите отделы толстой кишки, имеющие брыжейку:
• Colon sigmoideum
• Colon transversum
1073. Укажите отделы тонкой кишки:
• Duodenum
• Ileum
• Jejunum
1074. Укажите парные миндалины лимфоэпителиального кольца Вальдейера-Пирогова:
• Тonsilla palatina
• Тonsilla tubaria
1075. Укажите поверхности hepar:
• Facies diaphragmatica
• Facies visceralis
1076. Укажите поверхности тела поджелудочной железы:
• Задняя
• Нижняя
• Передняя
1077. Укажите положение поджелудочной железы по отношению к брюшине:
• Экстраперитонеальное
1078. Укажите протоки, которые, сливаясь, образуют ductus hepaticus communis:
• Ductus hepaticus dexter
• Ductus hepaticus sinister
1079. Укажите протоки, которые, сливаясь, формируют ductus choledochus:
• Ductus cysticus
• Ductus hepaticus communis
1080. Укажите связки брюшины, начинающиеся от большой кривизны желудка:
• Ligamentum gastrocolicum
• Ligamentum gastrolienale
Ogromny_test_169str_lechpedfak (1)
Укажите направления мышечных пучков в мышечной оболочке желудка.
циркулярное (круговое) * косое * спиральное продольное *
Укажите форму желудка, характерную для людей мезоморфного типа телосложения.
форма рога форма крючка * форма чулка форма веретена
Укажите форму желудка, характерную для людей брахиморфного типа телосложения.
форма крючка форма веретена форма чулка форма рога *
Укажите основые формы желудка которые выделяют у взрослого человека.
форма крючка * форма рога * форма веретена форма чулка *
Какая форма 12-ти перстной кишки встречается наиболее часто?
форма кольца форма петли переходная форма
Укажите части 12-ти перстной кишки, расположенные на уровне XII-го грудного 1-го поясничного позвонков.
горизонтальная часть верхняя часть * нисходящая часть восходящая часть
Укажите отдел 12-ти перстной кишки,в который открываются общий желчный и панкреатический протоки.
нисходящая часть * верхняя часть горизонтальная часть
Укажите отделы кишечника, имеющие в своих стенках лимфоидные бляшки (Пейеровы).
слепая кишка подвздошная кишка * тощая кишка сигмовидная кишка
Укажите наиболее часто встречающееся положение червеобразного отростка.
Укажите часть 12-ти перстной кишки,где располагается большой сосочек.
верхняя часть горизонтальная часть нисходящая часть * восходящая часть
Укажите протоки, открывающиеся на большом сосочке 12-ти перстной кишки.
главный проток поджелудочной железы * добавочный проток поджелудочной железы общий желчный проток * общий печеночный проток
Укажите места локализации сальниковых отростков толстой кишки.
вдоль свободной ленты * вдоль сальниковой ленты * вдоль брыжеечной ленты на стенках прямой кишки
Укажите части толстой кишки, имеющие брыжейку.
сигмовидная кишка * поперечная ободочная кишка * восходящая ободочная кишка продольные складки
Укажите анатомические образования,характерные для прямой кишки.
поперечные складки * кишечные ворсинки групповые лимфоидные узелки продольные складки *
В слизистой оболочке каких органов располагаются групповые лимфоидные узелки?
тощая кишка прямая кишка
подвздошная кишка * червеобразный отросток *
Укажите образования, которые видны на внутренней поверхности прямой кишки.
круговые складки анальные (заднепроходные) столбы *
анальные (заднепроходные) пазухи * поперечные складки *
Укажите желчные протоки, которые при своем слиянии образуют общий желчный проток.
пузырный проток * правый печеночный проток левый печеночный проток
общий печеночный проток *
Укажите, на уровне каких позвонков располагается поджелудочная железа.
XII-го грудного позвонка * XI-го грудного позвонка * П-го поясничного позвонка * 1-го поясничного позвонка *
Укажите, с какими органами соприкасается головка поджелудочной железы.
брыжейка поперечной ободочной кишки * желудок правая почка
12-ти перстная кишка *
Укажите поверхности, которые имеет поджелудочная железа.
передняя поверхность * задняя поверхность * нижняя поверхность * верхняя поверхность
Укажите положение поджелудочной железы по отношению к брюшине.
интраперитонеальное положение мезоперитонеальное положение экстраперитонеальное положение *
интраперитонеальное положение, при наличии брыжейки
Укажите анатомическое образование 12-ти перстной кишки, где открывается добавочный проток поджелудочной железы.
большой сосочек 12-ти перстной кишки малый сосочек 12-ти перстной кишки * печеночно-поджелудочная ампула продольная складка 12-ти перстной кишки
Укажите, в какую часть 12-ти перстной кишки открывается проток поджелудочной железы.
верхняя часть 12-ти перстной кишки нисходящая часть 12-ти перстной кишки * восходящая часть 12-ти перстной кишки горизонтальная часть 12-ти перстной кишки
Укажите, какие поверхности выделяют у печени.
передняя поверхность висцеральная поверхность * задняя поверхность диафрагмальная поверхность *
Укажите связки печени, расположенные на висцеральной ее поверхности.
серповидная связка круглая связка * венечная связка левая треугольная связка
Укажите борозды на висцеральной поверхности печени.
ворота печени * щель венозной связки *
щель круглой связки * борозда нижней полой вены *
Укажите борозды, ограничивающие хвостатую долю печени.
щель круглой связки
ямка желчного пузыря ворота печени * щель венозной связки *
Укажите вдавления, имеющиеся на висцеральной поверхности печени.
желудочное * пищеводное * почечное * сердечное
Укажите борозды, ограничивающие квадратную долю печени.
борозда нижней полой вены ворота печени * ямка желчного пузыря *
щель круглой связки *
Укажите анатомические образования,которые входят в ворота печени.
собственная печеночная артерия * воротная вена * общая печеночная артерия * пупочная вена *
Какие органы брюшной полости относятся к брюшине мезоперитонеально?
поджелудочная железа нисходящая ободочная кишка * селезенка сигмовидная кишка
Какие органы брюшной полости располагаются по отношению к брюшине интраперитонеально?
сигмовидная ободочная кишка * поперечная ободочная кишка * червеобразный отросток * желудок *
Укажите количество печеночных долек в печени человека.
около 5 000 около 500 000 * около 1 000 000 около 50 000
Укажите какие вдавления имеются на левой доле печени.
двенадцатиперстно-кишечное желудочное * пищеводное * почечное
Укажите какие вдавления имеются на правой доле печени.
ободочно-кишечное * двенадцатиперстно-кишечное * почечное * желудочное
Укажите структуры, участвующие в образовании малого сальника.
печеночно-почечная связка печеночно-желудочная связка * желудочно-ободочная связка печеночно-12-ти перстная связка *
Укажите анатомические структуры,участвующие в образовании передней стенки сальниковой сумки.
малый сальник * поджелудочная железа желудок *
брыжейка поперечной ободочной кишки
Укажите анатомические структуры, участвующие в образовании передней стенки сальниковой сумки.
малый сальник * поджелудочная железа желудок *
брыжейка поперечной ободочной кишки
Укажите анатомические образования, участвующие в образовании нижней стенки сальниковой сумки.
печеночно-желудочная связка париетальная брюшина брыжейка поперечной ободочной кишки * брыжейка желудка
Укажите стенки правого брыжеечного синуса (брюшины).
передняя стенка брюшной полости восходящая ободочная кишка *
корень брыжейки тонкой кишки * правая доля печени
Укажите стенки левого брыжеечного синуса (брюшины).
передняя стенка брюшной полости желудочно-селезеночная связка корень брыжейки тонкой кишки * нисходящая ободочная кишка *
Какие синусы и борозды полости брюшины свободно сообщаются с полостью таза?
правый брыжеечный синус левый брыжеечный синус * правая околоободочная борозда левая околоободочная борозда *
Укажите анатомические структуры, участвующие в образовании стенок сальникового отверстия.
хвостатая доля печени * печеночно-почечная связка * двенадцатиперстная кишка * печеночно-12-ти перстная связка *
Центральная нервная система
Укажите анатомические образования, которые входят в состав простейшей рефлекторной дуги.
афферентный нейрон * вставочный нейрон * кондукторный нейрон * эфферентный нейрон *
Укажите проекцию места расположения верхней границы спинного мозга.
уровень верхнего края 1 шейного позвонка уровень нижнего края большого затылочного отверстия * уровень нижнего края 1 шейного позвонка
место выхода корешков 1 пары спинномозговых нервов *
Укажите уровни расположения крестцовых и копчиковых сегментов в позвоночном канале.
уровень тел Х-ХI грудных позвонков
уровень тела ХП грудного позвонка * уровень тела 1 поясничного позвонка * уровень тела 1 крестцового позвонка
Укажите анатомические образования, которые формируют спинномозговой нерв.
задний канатик спинного мозга боковой канатик спинного мозга
передний корешок спинноозгового нерва * задний корешок спинномозгового нерва *
Укажите части серого вещества спинного мозга, в которой располагаются тела двигательных соматических нейронов.
передние рога * боковые рога
центральное промежуточное вещество задние рога
Укажите сегменты спинного мозга, в которых имеются боковые столбы.
верхние шейные сегменты верхние грудные сегменты * нижние грудные сегменты * верхние поясничные сегменты *
Укажите ядра, имеющиеся в составе передних рогов спинного мозга.
центральное ядро * грудное ядро передне-медиальное ядро * задне-латеральное ядро *
Укажите анатомические образования, имеющиеся в промежуточной зоне спинного мозга.
центральное ядро грудное ядро
центральное ( медиальное ) вещество * ретикулярная формация *
Укажите ядра имеющиеся в составе задних рогов.
грудное ядро * центральное ядро задне-латеральное ядро собственное ядро *
Какие анатомические образования соединяет передняя (белая) спайка?
столбы свода и терминальную пластинку ножки свода и терминальную пластинку полушария большого мозга * таламусы
Укажите отдел головного мозга, к которому относятся ножки мозга.
средний мозг * промежуточный мозг конечный мозг задний мозг
Укажите части головного мозга, относящиеся к большому мозгу.
островок * мозолистое тело * обонятельный мозг * базальные ядра *
Укажите анатомические образования, которые входят в состав конечного мозга.
задняя спайка базальные ядра * внутренняя капсула * свод *
Какие доли большого мозга соединяются между собой мозолистым телом?
лобные доли * височные доли * теменные доли * затылочные доли *
Укажите борозды, находящиеся на дорсолатеральной поверхности полушария большого мозга.
обонятельная борозда центральная борозда * нижняя лобная борозда * поясная борозда
Между какими анатомическими образованиями мозга располагается борозда мозолистого тела?
язычная извилина поясничная извилина *
верхняя лобная извилина большая спайка мозга *
Укажите извилины, находящиеся на нижней поверхности полушария большого мозга.
предклинье прямая извилина *
глазничная извилина * угловая извилина
Укажите, возле какой борозды располагается надкраевая извилина.
верхняя височная борозда * латеральная борозда центральная борозда шпорная борозда
Укажите извилины, входящие в состав лобной доли полушария большого мозга.
покрышечная часть * треугольная часть * надкраевая извилина предцентральная извилина *
Укажите извилины полушария большого мозга между которыми располагается коллатеральная борозда.
язычная извилина * парагипокампальная извилина *
медиальная затылочно-теменная извилина * затылочно-височная извилина
Укажите к какой борозде снизу прилежит обонятельный тракт.
глазничная борозда носовая борозда обонятельная борозда * коллатеральная борозда
Укажите извилины, в которых локализуется двигательный корковый центр.
верхняя лобная извилина * постцентральная извилина средняя височная извилина предцентральная извилина *
Укажите области коры большого мозга, относящегося к зрительному анализатору.