Гемоперикард, не классифицированный в других рубриках (I31.2)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Этиология и патогенез
Эпидемиология
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Клиническая картина гемоперикарда при геморрагических диатезах может в наиболее бурно протекающих случаях напоминать вышеописанную картину.
Перикардиоцентез успешен в 95-100% случаев, смертность не достигает 1%.
Во время чрескожного коронарного вмешательства может возникнуть разрыв коронарной артерии с острой или подострой тампонадой сердца. Перфорация коронарной артерии проводником не является редкостью, но тем не менее очень редко вызывает существенное кровотечение в перикард.
При тупой травме грудной клетки (обычно в автокатастрофе) могут появиться контузия миокарда с кровоизлиянием в перикард, разрыв миокарда, перикарда и образование грыжи. Для диагностики необходимы чреспищеводная эхокардиография или компьютерная томография. Намного труднее выявить непрямую травму перикарда.
Диагностика
ЭКГ: высокие остроконечные зубцы Т в грудных отведениях либо картина, свойственная выпотным перикардитам.
Рентгенологический метод. При гемоперикарде наблюдаются:
— увеличение размеров сердца;
— сглаженность сердечных дуг;
— уменьшение амплитуды пульсации или полное ее исчезновение.
Динамическое рентгенологическое исследование имеет большое значение, если состояние больного удовлетворительное. Позволяет установить скорость накопления крови в перикарде. В тех случаях, когда кровотечение происходит медленно и в околосердечной сумке скапливается большое количество крови, удается проследить прогрессивное увеличение тени сердца.
Эхокардиография. При наличии небольшого выпота в перикарде обнаруживается относительно свободное от эхо-сигнала пространство между задней частью перикарда и задней частью эпикарда левого желудочка. При большем объеме выпота это пространство располагается между передней частью перикарда правого желудочка и париетальной частью перикарда непосредственно под передней грудной стенкой.
В случае значительного выпота, сердце может свободно колебаться внутри перикардиального мешка. При сильной выраженности процесса такое движение может вызвать нарушение электрической функции сердца.
Катетеризация сердца. Катетер проводят в правое предсердие и поворачивают таким образом, чтобы его конец вошел в контакт с латеральной стенкой правого желудочка. При наличии выпота или утолщения перикарда конец катетера отделен от рентгеноконтрастных легких непрозрачной полосой.
Ангиокардиография. Контрастное вещество быстро вводят в правое предсердие. В данном случае латеральная стенка отделена от края сердечного силуэта.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз проводят с экссудативным перикардитом, гидроперикардом и другими невоспалительными гемоперикардитами.
Перикардит: симптомы и причины
Перикардит – это воспаление наружной оболочки сердца. Чаще всего имеет инфекционный, ревматический или постинфарктный характер. Перикардит имеет следующие симптомы:
Перикардит протекает с выпотеванием жидкости между перикардиальными листками (наблюдается при экссудативном перикардите). Такая патология опасна развитием нагноения и тампонады сердца (когда накопившееся жидкость сдавливает сердце и сосуды) и может потребовать немедленного хирургического вмешательства.
Перикардит может являться симптомом системного, инфекционного, кардиального заболевания, а также осложнением при разнообразных патологиях внутренних органов или травмах. Часто именно перикардит в клинической картине заболевания приобретает первостепенное значение, а остальные проявления патологии уходят на второй план. Диагностика перикардита не всегда производится при жизни больного, примерно в 4 – 7% случаев признаки перенесенной патологии определяются только на вскрытии. Перикардиты могут наблюдаться в любом возрасте, но, как правило, встречаются среди взрослого и пожилого населения, при этом заболеваемость перикардитом у женского пола выше, чем у мужского.
При серозном перикардите воспалительный процесс распространяется на серозную тканевую оболочку сердца (париетальную, висцеральную пластинку и перикардиальную полость). Увеличивается проницаемость и расширяются кровеносные сосуды, происходит инфильтрация лейкоцитов, откладывается фибрин, добавляется спаечный процесс и формируются рубцы, кальцифицируются перикардиальные листки и сдавливается сердце.
Перикардит имеет следующие причины:
Оба заболевания являются проявлением инфекционно-аллергического процесса.
Некоторые состояния увеличивают риск развития перикардита, среди которых:
В Юсуповской больнице больным с перикардитом оказываются все виды лечения высококвалифицированными врачами. Специалисты подробнейшим образом собирают все анамнестические данные, проводят диагностические исследования на новейшем оборудовании. Сотрудники Юсуповской больницы заботятся о своих клиентах не только в условиях стационара, поэтому больным с перикардитом даются точные клинические рекомендации после выписки.
Перикардит: код МКБ 10
Перикардит по МКБ (международная классификация болезней) имеет код I30 (Острый неспецифический идиопатический перикардит), который включает в себя:
Классификация перикардитов
Различают первичные и вторичные перикардиты. Заболевание может быть ограниченным, занимающее основание сердца, частичным или же общим разлитым (вовлечена вся серозная оболочка).
Учитывая клинические данные, перикардиты бывают острыми и хроническими.
Острые перикардиты быстро развиваются, продолжаются не более полугода, среди них различают:
Хронический перикардит медленно развивается, продолжается более полугода и делится на:
К невоспалительным перикардитам относятся:
Среди перикардиальных новообразований выделяют:
Среди редких заболеваний перикарда отдельно выделяют перикардиальные и целомические кисты. Такие кисты могут быть врождёнными и приобретёнными.
Перикардит и миокардит: в чем разница?
Главной отличительной особенностью является то, что миокардит является воспалительным поражением сердечной мышцы, а перикардит – воспалением оболочки сердца. Симптомами миокарда могут быть лихорадка, ускоренное сердцебиение, усталость, затруднение дыхания и боль в груди, Пациенты с перикардитом часто жалуются на острые боли в груди, затруднение дыхания и боль при глубоком вдохе. Для диагностики применяют:
Перикардит: симптомы и лечение у взрослых
Симптоматика перикардита зависит от многих факторов: формы, стадии процесса, экссудации, выраженности спаечного процесса.
При сухом перикардите наблюдается:
Для экссудативного перикардита характерно:
У больных с перикардитом выбор лечение зависит от врача, который основывается на клинико-морфологической форме и причине патологии.
Фибринозный и экссудативный перикардит лечится:
При туберкулезном перикардите применяют противотуберкулезные средства на протяжении 6-8 месяцев. При новообразованиях в перикардиальную полость вводятся цитостатические средства. Введение фибринолитических препаратов и аспирация крови применима при гемоперикарде. Для лечения вторичных перикардитов используют глюкокортикоиды. При быстром нарастании жидкости (угрозе тампонады сердца), а также затянувшемся рассасывании выпота применяют пункцию перикарда. Некоторые виды хирургического лечения (резекция рубцово-измененных участков перикарда и спаек) показаны при констриктивном перикардите.
В Юсуповской больнице работают настоящие специалисты своего дела, которые помогли уже тысячам пациентам с поражением сердца. Врачи с огромным опытом работы окажут необходимые диагностические мероприятия. При обращении в Юсуповскую больницу пациенты с перикардитом получат рекомендации после проведенного лечения. Записаться на прием или консультацию к специалисту Юсуповской больницы Вы можете по телефону.
Болезни перикарда неуточненные (I31.9)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Классификация хронического перикардита
Этиология и патогенез
Факторы и группы риска
Клиническая картина
Cимптомы, течение
У больных с хронической тампонадой сердца обычно появляется отечный синдром, который обусловлен нарушением венозного притока крови к сердцу, сдавлением полых вен и повышением центрального венозного давления. В таких случаях выявляются:
— болезненность в правом подреберье и увеличение размеров печени, особенно левой доли (связано со сдавлением нижней полой вены);
— наличие свободной жидкости в брюшной полости (асцит);
— отеки на стопах и голенях;
— иногда возникает отек одной из рук (чаще левой), который сопровождается расширением вен и цианoзом (подобная односторонняя отечность может быть вызвана сдавлением безымянной вены).
Исследование легких не обнаруживает влажных хрипов и других признаков застоя крови в системе малого круга кровообращения, несмотря на нарастающую одышку.
У больных с тампонадой обычно обнаруживают изменения, аналогичные экссудативному перикардиту без сдавления камер сердца:
— ослабление или исчезновение верхушечного толчка;
— расширение границ сердца;
— треугольную или шаровидную конфигурацию сердца;
— ослабление тонов сердца;
— стойкую тахикардию.
Клинические симптомы хронического перикардита
Наиболее частые симптомы хронических перикардитов:
— одышка;
— колющие боли в области сердца;
— приступы сердцебиения.
При осмотре больного отмечают небольшой цианоз, умеренный отек лица, шеи, верхних конечностей; набухание шейных вен. Эти симптомы появляются после длительного лежания на спине (в таком положении увеличивается сдавление верхней полой вены). Верхушечный толчок исчезает или ослаблен.
Перкуторно определяют значительное расширение области сердечной тупости. Тоны сердца глухие, пульс обычно учащен. Системное артериальное давление снижено, а венозное повышено. У некоторых больных отмечают увеличение печени, небольшой асцит.
Диагностика
Диагностика хронического перикардита
2. ФКГ (фонокардиография) отмечает систолические и диастолические шумы, не связанные с функциональным сердечным циклом, и периодически возникающие высокочастотные колебания.
15 мл) в перикардиальной полости, изменение движений сердца, наличие сращений и утолщения листков перикарда.
Диагностика тампонады сердца
Может быть нормальной или с неспецифическими изменениями ST-T, электрическая альтернация (комплексы QRS, реже зубцы Т), брадикардия (на конечной стадии), электромеханическая диссоциация (в агональной стадии).
Рентгенография грудной клетки
Увеличенная тень сердца с чистыми легочными полями.
Эхокардиография
Диастолический коллапс передней стенки правого желудочка, коллапс правого предсердия, левого предсердия и очень редко левого желудочка. Увеличение жесткости стенки левого желудочка в диастолу (“псевдогипертрофия”). Расширение нижней полой вены (отсутствие спадения при вдохе), “плавающее сердце”.
Допплеровское исследование
Увеличение кровотока через трикуспидальный клапан и уменьшение через митральный во время вдоха (и обратное соотношение при выдохе).
Систолический и диастолический кровоток в венах большого круга кровообращения снижен при выдохе, обратный кровоток при сокращении предсердий усилен.
М-режим цветного допплера
Большие дыхательные флуктуации кровотока в митральном/трикуспидальном клапанах.
Катетеризация сердца
Подтверждение диагноза и количественная оценка нарушений гемодинамики:
1. Повышенное давление в правом предсердии (сохранено систолическое снижение х и отсутствует или уменьшено диастолическое снижение y).
2. Давление в перикарде также повышено и практически идентично давлению в правом предсердии (оба снижаются на вдохе).
3. Давление в правом желудочке в середине диастолы повышено и равно давлению в правом предсердии и перикарде.
4.- Диастолическое давление в легочной артерии слегка повышено.
5. Систолическое давление в левом желудочке и аорте может быть нормальным или сниженным.
Вентрикулография
Спадение предсердия и маленькие гиперактивные камеры желудочков сердца.
Коронарная ангиография
Сдавление коронарных артерий в диастолу.
Компьютерная томография
Отсутствие визуализации субэпикардиального жива на протяжении обоих желудочков, что указывает на трубчатую конфигурацию смещенных кпереди предсердий.
Лабораторная диагностика
Дифференциальный диагноз
Осложнения
Лечение
Для устранения острых проявлений заболевания и профилактики рецидивов эффективен также колхицин в дозе 0,5 мг 2 раза/сут.. Назначается в качестве монотерапии или в сочетании с НПВС. Он лучше переносится и дает меньше побочных эффектов, по сравнению с НПВС.
Системное использование кортикостероидов должно быть ограничено у больных с заболеваниями соединительной ткани, аутореактивным или уремическим перикардитом. Высокоэффективно внутриперикардиальное введение кортикостероидов, позволяющее избежать побочных эффектов, возникающих при системном применении. При постепенном уменьшении дозы преднизолона необходимо рано назначить ибупрофен или колхицин. Если необходимы антикоагулянты, рекомендуется гепарин под строгим контролем.
При аутореактивных формах высокий эффект имеет введение в перикард кристаллоидных неабсорбируемых кортикостероидов.
Прогноз
Госпитализация
Неотложной госпитализации требует развитие тампонады сердца.
Гемоперикард сердца
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Одним из неблагоприятных последствий острого инфаркта миокарда является гемоперикард – это опасное и часто встречающееся состояние, требующее срочного медицинского вмешательства. К данному осложнению часто применяют термин «тампонада сердца»: для гемоперикарда характерно скопление крови в полости перикарда – в так называемой околосердечной бурсе, состоящей из соединительной ткани.
Скопившаяся в перикарде кровь оказывает сдавливающее действие, в результате чего желудочкам становится сложно выполнять свою функцию. Как итог – развитие острой недостаточности, шоковое состояние и летальный исход.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Согласно статистическим данным, гемоперикард возникает у двух человек из 10 тыс. пациентов, имеющих вышеуказанные факторы риска.
После проведения биопсии эндомиокарда правого желудочка повреждение сердечной мышцы случается у 0,3-5% пациентов, при этом меньше чем в 50% случаев развивается гемоперикард. Частота повреждений при биопсии эндомиокарда левого желудочка оценивается в 0,1-3%. Летальность после данной процедуры составляет не больше 0,05%.
После расслоения восходящего аортального отдела гемоперикард фиксируется в 17-45% случаев.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Причины гемоперикарда
Скопление крови при гемоперикарде наблюдается не только вследствие инфаркта. Выделяют травматические и нетравматические причины развития патологии. Это позволяет разделять состояние гемоперикарда на отдельные виды:
Травмогемоперикард может возникать:
Нетравматическая разновидность гемоперикарда возникает:
[21], [22], [23], [24], [25]
Факторы риска
Любой человек способен травмировать грудную клетку при различных обстоятельствах. Травма может быть вызвана прямым ранением (как ножевым, так и огнестрельным), ушибом при падении с высоты, компрессией грудной клетки. Чрезвычайными обстоятельствами, которые могут привести к развитию гемоперикарда, могут стать:
Риску подвержены также люди, у которых имеются те или иные проблемы с сердцем и нервной системой. Причиной гемоперикарда часто становится разрыв сосудистых стенок, острый инфаркт сердечной мышцы, миокардит.
Среди прочих факторов риска также выделяют:
[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]
Патогенез
Полость перикарда, или околосердечная бурса, сформирована из париетальной и висцеральной перикардиальных оболочек. Между этими оболочками остается полость, которая состоит из обособленных отделов (их также называют синусами):
Если развивается состояние гемоперикарда, то кровь начинает скапливаться внутри передненижнего отдела, расположенного посредине диафрагмального и грудинно-реберного перикардиального участка.
[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]
Симптомы гемоперикарда
Клинические симптомы гемоперикарда могут быть разными, либо не проявляться вовсе: это зависит от того, какое количество крови оказалось в полости перикарда. Если объем крови незначительный, то симптоматика может отсутствовать.
Гемоперикард становится явным, если количество попавшей в перикардиальную полость крови составляет больше, чем 150 мл. При таком объеме сердце испытывает повышенное давление, кровообращение в нем нарушается, снижается кардиальный выброс. Кроме этого, могут сдавливаться артериальные сосуды, доставляющие кровь к миокарду.
Первые признаки развития гемоперикарда условно подразделяют на две категории – субъективную и объективную. К субъективным признакам относят:
Объективными признаками называют:
Зачастую при прослушивании затрудняется определение сердечного толчка.
Кроме этого, больной может жаловаться на боли за грудиной и ощущение внутреннего давления в груди. Визуально прослеживается набухание шейных венозных сосудов.
Если в перикардиальной полости скапливается большой объем крови (больше 0,5 л), то возможна остановка сердца и летальный исход. Чтобы не допустить этого, помощь больному нужно оказывать квалифицированно и в неотложном порядке.
Ятрогенный гемоперикард часто наблюдается после чрескожной митральной вальвулопластики или транссептальной пункции.
При повреждении желудочков наблюдается быстрое развитие симптоматики, а при повреждении предсердий клинические признаки могут появляться только спустя примерно 5 часов.
[42], [43], [44], [45], [46]
Стадии
Учитывая особенности течения гемоперикарда, его подразделяют на стадии:
[47], [48], [49], [50]
Осложнения и последствия
В случае, когда разрыв сердца или аортального сосуда происходит в стационаре, констатировать летальный исход и его причину можно с большой долей вероятности: электрокардиография в течение определенного времени фиксирует синусовый ритм. В некоторых ситуациях, при послойном повреждении аневризмы, с момента первых симптомов и до гибели пациента может пройти как пару часов, так и несколько дней.
Пенетрация миокарда возможна при наличии искусственного водителя ритма, расположенного в правом желудочке. Одним из первых симптомов считается возникновение блокады правой ножки пучка Гиса.
[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]
Диагностика гемоперикарда
Помимо осмотра пациента, аускультативного прослушивания особенностей сердечной деятельности и простукивания сердечных границ, для диагностики гемоперикарда применяют дополнительные виды исследований.
Анализы крови проводят для оценки свертывающей функции, для определения наличия воспалительного процесса.
Анализ мочи необходим для оценки работоспособности почек.
Инструментальная диагностика обычно состоит из таких процедур:
Рентген нужно проводит в динамике: это позволит определить скорость скопления крови в околосердечной сумке.
[58], [59], [60], [61], [62], [63]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика гемоперикарда проводится с такими патологическими состояниями, как экссудативный перикардит, гидроперикард, а также с прочими гемоперикардитами невоспалительной этиологии.
К кому обратиться?
Лечение гемоперикарда
При небольшом скоплении крови в перикардиальной бурсе больному назначают медикаментозное лечение, на фоне обязательного постельного режима, а также обеспечивают покой и полноценное сбалансированное питание. К области груди на первых порах прикладывают холодный компресс.
Если нужно, при гемоперикарде врач назначает кровоостанавливающую терапию и медикаменты для поддержки работоспособности сердечно-сосудистой системы.
Отдельным пациентам могут быть назначены антивоспалительные и антибактериальные препараты (если будет диагностирована инфекционная составляющая патологии).
В течение всего курса лечения обязательно проводится наблюдение за гемодинамическими показателями. Если состояние пациента оценивается как стабильное, то последующая лечебная тактика должна направляться на устранение причины гемоперикарда.
Если же кровь и дальше накапливается в перикардиальной сумке, то врач принимает решение остановить медикаментозное лечение и приступить к хирургическому вмешательству.
Лекарства, которые могут использоваться при гемоперикарде
Внутривенно вводится обезболивающая смесь, применяется ингаляция закиси азота и кислорода.
Ни в коем случае при гемоперикарде нельзя вводить препараты, которые могут понижать кровяное давление (например, аминазин), а также медикаменты на основе гепарина, которые усиливают кровотечение.
После проведения пункции перикарда при необходимости через иглу вводится антибиотик – например, пенициллин 300 000 ЕД.
После пункции врач назначает противовоспалительную терапию, с применением кортикостероидных препаратов и нестероидных антивоспалительных средств. Внутриперикардиальное введение кортикостероидов считается более эффективным и помогает избежать побочных проявлений, которые возможны при системном применении этих препаратов.
На фоне постепенного снижения дозировки преднизолона как можно раньше начинают введение ибупрофена или колхицина, в индивидуальных дозировках.
Рекомендованная доза колхицина может составлять 2 мг в сутки на протяжении 1-2 дней, далее – по 1 мг в сутки.
Рекомендованная доза преднизолона – 1-1,5 мг на кг, на протяжении 4-х недель. Лечение кортикостероидами оканчивают постепенно, медленно снижая дозировку.
Подбор кровоостанавливающих препаратов и их дозировка выполняются строго индивидуально, в зависимости от причины и особенностей течения гемоперикарда.
Витамины
Какие витамины нужны сердцу после перенесенного гемоперикарда? Как облегчить сердечную функцию?
После гемоперикарда особое внимание нужно уделить питанию. Оно должно быть полноценным, и одновременно низкокалорийным, ведь избавление от лишних килограммов позволит снизить нагрузку на сердце. Полезно обогатить рацион такой пищей, как рыба, фасоль, оливковое масло, овощи и фрукты.
Физиотерапевтическое лечение
Лечебная физкультура и массаж – это основные процедуры для восстановления больных после гемоперикарда. Умеренные и правильно подобранные физические нагрузки позволят укрепить миокард и коронарные сосуды, а также предупредить вероятность повторной патологии.
Сначала допускается медленная ходьба вдоль коридора на протяжении четверти часа. При этом врач должен в обязательном порядке измерять частоту пульса и показатели кровяного давления.
Понемногу к ходьбе присоединяют подъем и спуск по лестнице, а также несложные гимнастические движения и массаж. При появлении боли в груди, одышки и нестабильности давления занятия делают менее интенсивными.
После выписки больного из стационара занятия продолжают, постепенно наращивая нагрузку. Нужно понимать, что миокард нуждается в регулярных тренировках. Исключение – это наличие аневризмы. Нагрузки в таком случае противопоказаны.
Народное лечение
Народная медицина часто помогает даже в очень тяжелых случаях. Однако при гемоперикарде народные рецепты можно применять только на стадии восстановления, и только после консультации доктора – пункцию народные средства не заменят.
Для регенерации поврежденных тканей после состояния гемоперикарда и для улучшения работы сердца народные целители предлагают такие популярные рецепты:
[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76]
Лечение травами
При гемоперикарде очень важно правильно поддержать сердечную функцию и усилить сопротивляемость организма. Прекрасным средством для этих целей станут лекарственные растения.
Гомеопатия
Врачи-гомеопаты советуют применять гомеопатическое лечение практически при любых заболеваниях, которые не требуют экстренного хирургического вмешательства. Гемоперикард – это серьезное и опасное состояние, при котором надеяться лишь на гомеопатию категорически нельзя: необходимо срочное вмешательство и экстренная медицинская помощь.
На стадии восстановления после гемоперикарда, на фоне медикаментозного лечения, допускается прием отдельных гомеопатических препаратов, на усмотрение врача. К примеру, возможно использование следующих средств гомеопатии:
Гомеопатические препараты в редких случаях могут вызывать аллергические реакции: это необходимо учитывать, если препарат принимается впервые.
Хирургическое лечение
При повреждении сердца или сосудистых стенок проводят экстренную операцию для того, чтобы устранить первопричину выхода крови в перикард. Это операция торакотомии и ушивание поврежденных тканей.
Вид и характер операции при гемоперикарде определяется врачом, в зависимости от сложности повреждения.
При стремительном развитии гемоперикарда необходимо срочно устранить избыток давления на сердце и удалить излившуюся кровь. С этой целью проводят:
Малоинвазивные операции проводят под мониторингом ЭКГ и эхокардиографии, с обязательным фоновым контролем гемодинамической функции.
При большой кровопотере для восстановления гомеостатического баланса пациенту может быть назначена кислородотерапия, введение заменителей плазмы и других растворов.
После остановки выхода крови в перикард проводят терапию первопричины гемоперикарда.
Профилактика
Профилактика гемоперикарда заключается в предупреждении и предотвращении ситуаций, которые могут вызвать развитие гемоперикарда:
Необходимо систематически обследоваться у врачей, в том числе у кардиолога, а также вовремя обращаться к доктору при малейших признаках ухудшения самочувствия.
[77], [78], [79], [80], [81], [82], [83], [84], [85], [86], [87], [88]
Прогноз
Прогноз гемоперикарда в основном зависит от количества крови в полости перикарда, а также от того, насколько быстро возникает тампонада, и насколько своевременно была оказана врачебная помощь.
При хронической форме заболевания важно правильно проводить лечение основной причины гемоперикарда: это позволит остановить дальнейшее выделение крови в околосердечную бурсу.
Наиболее негативный прогноз имеет острый гемоперикард: если в полости скапливается 400 мл крови и больше, то наступает гибель больного.
Своевременное оперативное вмешательство повышает вероятность благоприятного исхода. Статистика подтверждает: если пункцию провести вовремя, то шансы пациента на выживание возрастают на 95-100%. Поэтому очень важно не медлить при малейшем подозрении на гемоперикард.
[89], [90]