Химиотерапия при раке поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы (РПЖ) встречается реже, чем другие формы онкологии. По статистике он диагностируется только у 3% от числа всех онкобольных, при этом по смертности РПЖ занимает 5-е место. На начальных стадиях, когда эффективно хирургическое вмешательство, заболевание преимущественно протекает бессимптомно. В 90% случаев заболевание диагностируется на 3 или 4 стадии, когда метастазы поражают другие органы и удаление опухоли становится невозможным. Химиотерапия при раке поджелудочной железы на последних стадиях считается единственным эффективным способом лечения.
Особенности химиотерапии при раке поджелудочной железы
Полное выздоровление пациента допустимо только при проведении лечения на начальной стадии болезни, когда целесообразно проведение операции и циклов химиотерапии. В Юсуповской больнице также проводится химиотерапия с целью уменьшения размеров опухоли и уничтожения большей части метастаз с целью получения возможности проведения операции.
Высококвалифицированные врачи клиники назначают лечение химиотерапией только онкобольным после проведения комплексной диагностики. Специалисты оценивают общую клиническую картину, особенности новообразования и общее состояние организма. После сбора полного анамнеза, консилиум врачей назначает схему лечения. Комплексный и детальный подход позволяет онкологам составить эффективный план предстоящего лечения, что повышает шансы на эффективность лечения или облегчение жизни пациента.
Когда применяется химиотерапия
В Юсуповской больнице лечение РПЖ проводится хирургическим методом, химиотерапией. В Юсуповской больницу индивидуальный план лечения определяет мультидисциплинарный консилиум, в который входят: онкохирург, химиотерапевт, лучевой онкотерапевт. Способ борьбы с онкологией определяется консилиумом врачей преимущественно в зависимости от особенностей течения заболевания.
Химиотерапия при раке поджелудочной применяется в зависимости от распространенности заболевания (размеры опухоли, метастазирование и др.) и ее гистологического типа.
Цели проведения химиотерапии онкобольным с РПЖ:
В зависимости от показаний и целей лечения при раке поджелудочной проводится неоадъювантная, адъювантная или паллиативная химиотерапия.
Плюсы химиотерапии при раке поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы относится к одним из самых опасных форм онкологии представляющий высокий риск летального исхода. Позднее диагностирование заболевания из-за особенностей его проявления усугубляет ситуацию. Проведение операции в 60% случаях оказывается невозможным. По этой причине в мировой практике борьбы с раком поджелудочной железы основным способом лечения признана химиотерапия.
Преимущества лечения РПЖ в отделении онкологии Юсуповской больницы:
Специалисты рассматривают каждый клинический случай индивидуально, подбирая эффективную тактику лечения и наиболее безопасные препараты.
Основные противопоказания к лечению
Химиотерапия активна против раковых клеток благодаря сильному токсическому эффекту, но агрессивное действие препарата негативно сказывается на состоянии всего организма, провоцируя серьезные побочные эффекты и нарушения, способные ухудшить состояние больного.
При раке поджелудочной железы для снижения рисков осложнений химиотерапия не проводится при противопоказаниях:
Лечение проводится под строгим контролем лечащего врача и мониторинге изменений в организме.
Лечение рака поджелудочной железы в Юсуповской больнице
Химиотерапия при раке поджелудочной железы
Рецензент материала
Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций
Злокачественные образования, поражающие поджелудочную железу, являются крайне редкими – всего 3% от общего количества новообразований. В то же время, данная форма онкологии крайне летальна (5 место среди прочих видов). Статистика выживаемости указывает на удручающие 3% пациентов, перешагнувших 5-летний барьер. На неоперабельных стадиях развития рака поджелудочной железы медиана жизни пациентов определяется в пределах 4-х месяцев.
Особенности рака поджелудочной железы
Пик случаев заболевания приходится на возрастную группу 60+. Ключевыми факторами, обуславливающими предрасположенность к этому виду онкологии, являются курение, сахарный диабет и хронический панкреатит. Преимущественно новообразование формируется из эндокринной части поджелудочной железы. В 4 из 5 случаев онкологическое поражение представлено аденокарциномой.
Ключевой проблемой борьбы с данным заболеванием является невозможность его диагностирования на ранних стадиях, а также быстрое формирование метастазов. В 90% случаев новообразование в момент его обнаружения уже выходит за границы поджелудочной железы, поражая близлежащие ткани и органы, что исключает возможность проведения операции.
Альтернативой хирургическому вмешательству является химиотерапия, которая может быть применена относительно местнораспространенного или диссеминированного процесса. Однако и здесь специалистов ждут трудности, т.к. поджелудочная железа низкочувствительна к большинству препаратов. Поэтому единого стандарта проведения химиотерапевтического лечения не существует.
Суть и нюансы химиотерапевтического лечения
Одной из действенных медикаментозных форм лечения злокачественных образований признали химиотерапию. Введение специальных веществ позволяет разрушать раковые клетки, тормозя процесс развития рака поджелудочной железы. Применяют химиотерапию как в качестве основного лечения, так и в комплексе с другими методами. Проводятся лечебные курсы с использованием современных препаратов и международных протоколов, общепризнанных в онкомедицине XXI века.
Панкреатические новообразования имеют слаборазвитую кровеносную систему, фиброзную (соединительную) ткань, а также содержат воспалительные элементы. Всё это обуславливает устойчивость рака поджелудочной железы к большинству цитостатиков.
Полноценное излечение возможно лишь в случае хирургического удаления новообразования и уничтожения всех злокачественных клеток. Химиотерапевтическое лечение лишь подавляет онкологический процесс и способствует уменьшению размеров образования.
Квалифицированные специалисты планируют курсы химиотерапии в деталях исключительно после проведения комплексного обследования с оценкой уровня чувствительности злокачественного образования к конкретным препаратам. Также особую роль в процессе лечения играет знание о месторасположении образования, наличии метастатических очагов и прочая информация, собранная в анамнезе. Только в этом случае можно провести формирование действительно эффективного курса, дающего оптимальный результат лечения.
Важно! В процессе консультации необходимо уведомить специалиста обо всех принимаемых пациентом лекарственных средствах, в том числе, фитотерапевтических препаратах, антиоксидантах и БАДах.
Предназначение химиотерапевтического лечения
Инъекционные препараты вводятся в амбулаторных или стационарных условиях. Также в химиотерапию могут включаться таблетированные вещества. Пациент имеет возможность принимать их дома, не посещая медучреждение.
При раке поджелудочной железы назначают химиотерапию, ставя перед лечением следующие цели (одну или несколько):
В каждом конкретном случае заболевания химиотерапию применяют, преследуя конкретные цели, определить которые может исключительно профильный специалист.
Используемые в лечении препараты
Существуют различные комплексы веществ, каждый из которых способствует реализации вышеописанных целей лечения. В целом, осуществляется химиотерапия при раке поджелудочной железы с использованием современных высокоэффективных препаратов цитостатиков, в числе которых:
Если лечение требует усиления эффекта от использования конкретного цитостатика, задействуются международные протоколы, пользуясь которыми врач может сформировать оптимальный комплекс химиотерапевтических препаратов.
Побочные эффекты и противопоказания
Стоит отметить, что химиотерапия при раке поджелудочной железы негативно воздействует как на опухолевые очаги, так и на здоровые ткани. В связи с этим при лечении пораженной поджелудочной железы химиотерапевтическими препаратами могут проявляться следующие побочные эффекты:
Уменьшить негативный эффект от лечения химиотерапевтическими препаратами можно. Для этого при лечении поражений предстательной железы специалисты прибегают к сопроводительной терапии, назначая противорвотные средства, стимуляторы роста кровяных телец, теряемых под воздействием токсичных веществ и т.д. Лечение длится столько, сколько того требуют результаты, достигаемые на каждом из этапов, и возможные осложнения.
Однако не всегда лечение химиотерапевтическими средствами доступно пациентам с вышеописанными формами онкологических поражений. Недопустимо прибегать к использованию таких препаратов в следующих ситуациях
К относительным противопоказаниям относятся:
В этих случаях лечение может проводиться, но при строжайшем контроле со стороны лечащего врача и ассистирующих специалистов.
Переход между химиотерапевтическими циклами
Поэтапное лечение подразумевает регулярное посещение онколога, оценивающего результаты каждого следующего цикла приёма препаратов. Лабораторные исследования крови направлены на оценку общего состояния пробы, проверку функциональности почек и печени, а также изучение опухолевых маркеров.
Постоянно контролируется вес пациента. Наряду с рядовым осмотром раз в три месяца проводится КТ, позволяющее оценить реакцию организма на принимаемые препараты. Полное представление о состоянии пациента можно сформировать лишь при детальном опросе больного. Как показывает практика, лечение может давать положительный (по ощущениям) или отрицательный результат, но при этом снимки не подтверждают каких-либо изменений в структуре онкологического новообразования.
На основании получаемых результатов специалист пересматривает содержание химиотерапевтического комплекса, дозировку и прочие параметры приёма препаратов. Внесённые изменения позволяют приступить к следующему лечебному циклу.
Реабилитация после химиотерапевтических процедур
Пройдя все циклы и достигнув поставленного результата, пациенты остаются на онкологическом учете, но при этом отправляются домой, продолжая жизнь в привычном режиме. От каждого из них требуется беспрекословное соблюдение врачебных назначений (диета, физическая активность, приём профилактических препаратов) и регулярная проверка у профильного специалиста.
Частота обследований после выписки устанавливается онкологом. Лечащий врач ориентируется на особенности заболевания и индивидуальные характеристики организма пациента. В любом случае, при полном излечении всё делается для того, чтобы бывший больной мог вернуться к своей трудовой деятельности и забыть о существовавшей проблеме, восстановив не только физическое, но и душевное здоровье.
Обращение в Центр эндоваскулярной хирургии
Медицинский центр профессора Капранова является профильным учреждением – мы берёмся за лечение онкологических новообразований на любом этапе их развития. Высококвалифицированные специалисты и ответственный медперсонал заботятся о самочувствии и комфорте каждого пациента. Все обратившиеся получают компетентную врачебную помощь, подкрепленную использованием современных технических и фармацевтических средств.
В числе основных преимуществ обращения именно в наше медицинское учреждение:
Изучите другие материалы, представленные на нашем сайте. Детальное описание врачебных действий, лечебного процесса, а также всех нюансов злокачественных образований, локализованных в той или иной части организма, даст вам подробное представление о деятельности центра. Перейдите в раздел «Контакты», чтобы узнать, как связаться с представителями центра или посетить наше учреждение лично.
Также можно узнать о нашей компетентности и технических возможностях, читая отзывы других пациентов. Оставьте и свой комментарий, рассказав о том, как вам довелось обследоваться или лечиться в нашем центре. Мы будем благодарны как положительным отзывам, так и конструктивной критике, способствующей улучшению предоставляемого сервиса. Мы готовы к диалогу с пациентами, готовыми озвучить оригинальные идеи.
Запишитесь на обследование уже сегодня. Пройдите плановую проверку или выскажете собственные подозрения относительно работы того или иного органа, чтобы получить профессиональное заключение одного из наших врачей. Будьте здоровы, а мы окажем вам в этом посильную помощь. Ждём вас!
Химиотерапия при раке поджелудочной железы
Химиотерапия – это один из основных методов лечения онкологии, при котором в организм вводят специальные препараты. Лекарства не позволяют опухолевым клеткам развиваться и останавливают их деление. При раке поджелудочной железы химиотерапию редко используют в качестве основного вида лечения. Зачастую ее сочетают с оперативным вмешательством, радиотерапией, таргетной и другими способами борьбы с опухолью.
Акции
Оперативные вмешательства со скидкой 7%.
Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.
«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!
Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!
Химиотерапия при раке поджелудочной железы: особенности
Опухоль поджелудочной железы медленно развивается и практически никак себя не проявляет. Обнаружить на ранних стадиях такое образование крайне сложно, так как опухоль небольшого размера незаметна даже при стандартном ультразвуковом исследовании. Подозрение на наличие онкологии возникает только после появления характерных симптомов: потери веса, желтушности кожи, болей в животе и спине.
Сложность заключается в том, что успех излечения зависит не только от правильной лечебной схемы, но и от своевременного начала терапевтических действий. Чем раньше врач диагностирует онкологию, тем лучше будет прогноз.
В большинстве случаев терапия онкологии поджелудочной железы сочетает два метода воздействия: локальное и системное. Первое подразумевает хирургическое удаление или радиотерапию, а второе – химиотерапию или таргетную терапию.
При этом большинство злокачественных новообразований поджелудочной железы устойчивы к химиопрепаратам. Однако в «СМ-Клиника» используются препараты последнего поколения, а лечение проходит согласно международным рекомендациям и стандартам. Благодаря этому наши врачи достигают положительных результатов и устойчивой ремиссии при лечении разных стадий такой онкологии.
В каких случаях применяют химиотерапию
Курсы химиотерапии позволяют уменьшить размер новообразования, устранить симптомы, улучшить самочувствие и продлить жизнь. В зависимости от стадии развития заболевания и особенностей опухолевого процесса, химиотерапию используют с разными целями:
Какие препараты используют в «СМ-Клиника»
В нашей клинике врачи используют комбинацию цитостатиков для усиления их действия согласно международным протоколам FOLFIRINOX, GEMCAP, XELOX и др. В рамках лечения используют:
Противопоказания
Противопоказания к проведению химиотерапевтического лечения могут быть двух видов: относительные и абсолютные. Относительные допускают лечение химиопрепаратами, но под строгим контролем врачей. К ним относятся анемия, ревматоидный артрит, СПИД, преклонный возраст пациента и некоторые другие факторы.
При наличии абсолютных противопоказаний химиотерапия исключается из перечня допустимых лечебных мер. Они включают ряд серьезных сопутствующих патологий, тяжелые болезни печени и почек, аллергические реакции на цитостатики, беременность и др.
Побочные эффекты
Химиопрепараты разрушительно влияют не только на раковые, но и на здоровые клетки. Поэтому курсы такого лечения сопровождаются серьезными побочными эффектами:
Врачи «СМ-Клиника» обязательно наблюдают за состоянием пациентов в ходе химиолечения и обязательно назначают поддерживающую терапию. Благодаря этому уменьшается проявление побочных эффектов, улучшается самочувствие, лучше переносится прием цитостатиков.
Преимущества химиотерапии при онкологии поджелудочной железы в «СМ-Клиника»
Современное оборудование, наличие собственного стационара, лаборатории и диагностического центра делает «СМ-Клиника» одним из лучших онкологических центров Санкт-Петербурга и региона.
Пациенты нашего центра:
Схему приема, вид и дозировку препаратов наши врачи подбирают индивидуально, на основе полученных в ходе диагностики данных. Доктора обязательно наблюдают за динамикой лечения и при необходимости корректируют терапевтическую программу. Потребность в госпитализации определяет лечащий специалист.
Стоимость курса химиотерапии определяется после разработки лечебной программы. Цены на диагностические процедуры и другие услуги узнавайте по телефону.
Записаться на прием онколога в «СМ‑Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Санкт-Петербурге +7 (812) 435 55 55 или заполнив форму обратной связи
Гриневич Владимир Станиславович оперирующий онколог, маммолог, онкопроктолог стаж: 25 лет
Голубенко Рамиля Ахметовна онкогематолог стаж: 22 года
Богушевич Ирина Геннадьевна оперирующий онколог, маммолог, онкопроктолог стаж: 8 лет
Какое лечение эффективно при раке поджелудочной железы?
Рак поджелудочной железы относится к онкологическим заболеваниям, с которыми сложно бороться, и которые характеризуются относительно низкой выживаемостью. В течение 5 лет с момента установления диагноза в живых остаются лишь 9% больных. Рак поджелудочной железы нередко диагностируют в запущенной стадии, потому что не существует эффективного рекомендованного скрининга, злокачественная опухоль может долго не вызывать симптомов.
Тем не менее, пациенту можно помочь, даже если заболевание диагностировано на поздней стадии. В случаях, когда невозможно добиться ремиссии, врачи могут продлить жизнь пациента и избавить его от мучительных симптомов. Эффективное лечение можно получить в международной клинике Медика24.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас
Хирургическое лечение
Хирургическое удаление опухоли — самый эффективный метод лечения рака поджелудочной железы. Это единственная реальная возможность достичь ремиссии. К сожалению, на момент постановки диагноза только у одного из пяти пациентов опухоль не успела распространиться за пределы поджелудочной железы, и лишь у некоторых из них рак можно полностью удалить. Обычно это узлы в головке органа: через неё проходит желчный проток, при его сдавлении развивается механическая желтуха, и эта симптоматика помогает рано диагностировать опухоль.
Операцию проводят, если хирург уверен, что он сможет удалить рак полностью. Циторедуктивные вмешательства, направленные на частичное удаление как можно большего количества опухолевой ткани, не проводятся, так как нет доказательств того, что они помогают продлевать жизнь пациентов.
При раке головки поджелудочной железы чаще всего выполняют операцию Уиппла. Во время нее удаляют головку органа, иногда вместе с телом, и часть окружающих органов: тонкой кишки, желчного протока, ближайшие лимфатические узлы, желчный пузырь, иногда часть желудка.
При резектабельном раке хвоста поджелудочной железы проводят дистальную панкреатэктомию: удаляют хвост поджелудочной железы, иногда вместе с телом, и селезенку.
В редких случаях встречаются ситуации, когда злокачественная опухоль распространилась по всей поджелудочной железе, но все еще является операбельной. При этом может быть выполнена тотальная панкреатэктомия: поджелудочную железу удаляют полностью, вместе с ней — желчный пузырь, часть желудка и тонкой кишки.
Паллиативные операции
Во время паллиативных операций не удаляют рак, их цель — избавить больного от симптомов, вызванных злокачественной опухолью. При раке головки поджелудочной железы нередко развивается механическая желтуха — состояние, вызванное сдавлением желчного протока и нарушением оттока желчи. У больного окрашиваются в желтый цвет кожа, слизистые оболочки и белки глаз, беспокоит кожный зуд, ухудшается общее состояние, прогноз.
С этим осложнением можно справиться тремя способами:
Насколько эффективна химиотерапия при раке поджелудочной железы?
Химиопрепараты довольно часто применяют при злокачественных опухолях поджелудочной железы. Они могут быть назначены с разными целями:
Эффективность лучевой терапии
Лучевую терапию при раке поджелудочной железы зачастую применяют вместе с химиопрепаратами. Такое лечение называется химиолучевой терапией. Ее назначают после операции, при неоперабельном раке.
Если опухоль находится в пограничном состоянии между резектабельной и нерезектабельной, после курса неоадъювантной лучевой терапии ее размеры могут уменьшиться так, что ее получится удалить хирургическим путем.
Также лучевую терапию при раке поджелудочной железы применяют в качестве симптоматического лечения, например, если беспокоят мучительные боли, и пациенту противопоказано хирургическое вмешательство.
Таргетная терапия
На поверхности раковых клеток в поджелудочной железе нередко увеличено количество молекул EGFR. Активируясь, он заставляет клетки быстро размножаться. Его можно заблокировать с помощью таргетного препарата эрлотиниб (Тарцева). Его часто назначают в сочетании с химиопрепаратом гемцитабином. Эффективность этой комбинации различается у разных онкологических больных.
Помогает ли иммунотерапия при раке поджелудочной железы?
Иммунная система человека должна не только атаковать чужеродные агенты, но и знать, когда пора остановиться, чтобы не навредить собственным тканям организма. Для этого в ней есть специальные сигнальные молекулы, подавляющие активность иммунных клеток. При раке эти молекулы начинают мешать. Они не дают иммунитету эффективно распознавать и уничтожать опухолевые клетки. Существуют препараты, которые могут заблокировать эти молекулы, они называются ингибиторами контрольных точек.
При раке поджелудочной железы ингибиторы контрольных точек могут быть полезны для пациентов, у которых выявлены определенные генетические отклонения: высокий уровень микросателлитной нестабильности, мутации в генах восстановления несоответствия (MMR).
В международной клинике Медика24 при многих типах рака можно пройти исследование, которое помогает выявить мишени для лекарственных препаратов, имеющиеся в раковых клетках пациента, и назначить оптимальную, персонализированную терапию.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас