Химиотерапия при раке простаты
Рецензент материала
Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций
Статистические сведения указывают на то, что рак предстательной железы является наиболее часто встречающимся среди мужчин. Причем уровень заболеваемости этой формой рака в каждой стране варьируется, лишь исходя из оснащенности медицинских учреждений. Слаборазвитые государства не имеют возможности диагностировать данную опухоль, но обнаруживают её в организме мужчины уже после смерти. Выходит так, что выраженной симптоматикой рак простаты при жизни больного себя не проявлял.
Известно, что эта форма онкологии является гормонозависимой. Развитие заболевания стимулируется мужскими половыми гормонами. Потому и первичный подход к лечению основывается на блокировке выработки гормонов или их деактивации (отключении выполняемых функций). Однако со временем поражение простаты становится слабочувствительным к принимаемым препаратам, что провоцирует необходимость поиска новых методов лечения. Одним из таких является химиотерапия.
Суть химиотерапии рака предстательной железы
Химиотерапевтические препараты блокируют процесс деления клеток злокачественного образования, замедляя или полностью останавливая рост опухоли. Ряд исследований указывает на то, что в сочетании с кастрационной терапией эти медикаменты повышают уровень выживаемости пациентов даже при метастазирующем раке простаты. Современная онкомедицина признаёт химиотерапию как основной метод при лечении гормонорезистентного поражения простаты и опухолей на 4-й стадии развития.
Цитотоксические средства назначаются только тем пациентам, которые способны переносить химиотерапию. Наряду с блокировкой злокачественных клеток, негативное воздействие оказывается на остальные системы и органы, в частности, на костный мозг и слизистую оболочку ЖКТ. Побочные эффекты неизбежны, но на поздней стадии развития рака простаты только химиотерапия может дать пациенту облегчение болевого синдрома и продлить срок жизни.
Показания и противопоказания к химиотерапии
Как уже было сказано, приоритетной стадией для начала приёма химиотерапевтических препаратов является четвертая, а также формы рака с проявлением метастазов в других частях организма. К химии, как к методу первой линии прибегают в следующих ситуациях:
В качестве метода второй линии химиотерапию назначают при кастрационно-резистентной форме опухоли. Однако, как уже было сказано, со временем развивается и гормональная устойчивость, а потому химиотерапевтические препараты выходят на первый план. Они же актуальны для первично гормонально нечувствительного рака предстательной железы и рецидивов опухоли, возникших после оперативного удаления.
На любой стадии заболевания есть строгие ограничения относительно потенциальных пациентов. Недопустимо проводить химиотерапию при наличии следующих проблем у больного:
Запомните! Для каждого клинического случая план лечения подбирается индивидуально. Только лечащий врач (зачастую в рамках консилиума) может сформировать курс приёма химиотерапевтических препаратов. Любые самоназначения могут не дать эффекта, либо, в худшем случае, нанести непоправимый вред здоровым органам пациента.
Подготовительный этап
После постановки диагноза «рак простаты» каждый пациент проходит спектр обследований, которые позволяют исключить вышеперечисленные противопоказания к проведению химиотерапии. Обязательно назначаются следующие проверочные процедуры:
Специалисты, курирующие химиотерапию в процессе лечения поражения предстательной железы, должны четко разъяснить цели и задачи назначаемых курсов исходя из стадии развития и распространённости опухоли. После согласования всех нюансов будет подписан соответствующий документ.
Если будут обнаружены противопоказания, то возможная отсрочка для проведения:
Непосредственно перед введением химиотерапевтических средств санируется ротовая полость. Необходимо исключить такие источники инфекций как кариес и прочие поражения, приводящие к осложнениям из-за повышенной чувствительности, которая развивается в процессе лечения предстательной железы.
Побочные эффекты
Наряду с положительным эффектом, который оказывает химиотерапия при раке простаты, проявляются побочные из-за влияния на здоровые части организма. Их выраженность зависит от индивидуальных особенностей пациента. Большую часть из них можно скорректировать медикаментозно или иными сопроводительными процедурами.
В целом химиотерапия при раке, локализованном в пределах предстательной железы, может провоцировать:
Химиотерапевтические препараты, применяемые при раке предстательной железы, не обязательно проявляют свою активность полным набором побочных эффектов. Устранять те, которые проявились, можно при помощи:
Также рекомендуется ограничить контакты с переносчиками инфекционных заболеваний, в частности, посещение учреждений с отрицательным микроклиматом для пациентов со злокачественным поражением предстательной железы. Если на определённой стадии лечения, проводимого при раке простаты, проявляются иные отрицательные эффекты, обуславливающие дискомфорт для пациента, необходимо говорить о них лечащему врачу.
Контроль эффективности химиотерапевтического лечения при раке простаты
Существуют регламентированные критерии оценки лечения поражения предстательной железы (и других раковых образований) – RECIST. За основу методики берутся аппаратные способы измерения размеров и определения местоположения очагов заболевания (УЗИ, КТ, МРТ или рентгенография). Активным развитием рака предстательной железы считается ситуация, когда размеры опухоли увеличиваются минимум на 20%, а также, когда она метастазирует в одну или более точек организма.
Рост показателя ПСА в течение первых 12 недель с момента начала химиотерапевтического лечения рака предстательной железы – это не оценочный критерий. Он становится актуальным лишь спустя 3 курса приёма препаратов.
Также в процессе лечения рака предстательной железы можно основываться на степень выраженности симптоматики (к примеру, по шкале боли). Один из весомых критериев эффективности для поражения предстательной железы с метастазированием в костную ткань – это облегчение болевого синдрома.
Если очевидный прогресс лечения рака предстательной железы посредством химиотерапевтических препаратов отсутствует, то количество курсов увеличивают до 6-10, либо до появления выраженного эффекта интоксикации. При очевидном росте очагов поражения переходят ко второй линии химиотерапевтического лечения.
Прогноз после химиотерапевтического лечения
При выявлении рака предстательной железы на этапе метастазирования обычно назначают гормональное лечение. В этом случае рост опухоли может быть замедлен (остановлен) на 2-3 года. Если же поражение предстательной железы гормонорезистентно, то используют химиотерапевтические средства, но при этом срок жизни может быть увеличен на 12-15 месяцев. Точный прогноз дать невозможно, т.к. всё зависит от индивидуальной реакции образования и организма пациента.
Обращение в Центр эндоваскулярной хирургии
В медицинском центре профессора Капранова вас ждёт высококвалифицированная помощь компетентных врачей-онкологов и сопутствующих специалистов. Тесное сотрудничество всех работников нашего учреждения гарантирует каждому пациенту разработку оптимального лечебного плана. Ответственный медицинский персонал обеспечивает комфортные условия пребывания на всех этапах обследования, лечения и реабилитации.
Внимательно изучайте разделы нашего сайта, чтобы иметь полное представление о возможностях и принципах работы медцентра. Также можно почитать или оставить собственные отзывы. В частности, мы будем рады конструктивной критике, которая поможет улучшить сервис.
Ценовая политика услуг центра является конкурентной. Стоимость обслуживания и лечения формируется индивидуально на основании особенностей патологии и потребностей пациента. Будьте здоровы!
Химиотерапия при раке простаты
При раке предстательной железы одним из самых эффективных методов лечения является химиотерапия. С помощью химиопрепаратов происходит разрушение раковых клеток и замедление их роста. Такое лечение позволяет стабилизировать состояние, существенно улучшить прогноз, а в сочетании с другими методиками терапии даже полностью излечить пациента от болезни.
Акции
Оперативные вмешательства со скидкой 7%.
Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.
«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!
Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!
Особенности химиотерапии при раке простаты
Рак простаты долгое время развивается без симптомов. Чаще всего его выявляют уже на поздних стадиях. Наиболее результативно применение химиотерапии при раке простаты с метастазами на 3 и 4 стадиях. На таком этапе чаще всего ее сочетают с хирургическим удалением опухоли.
На 1 и 2 стадиях химиотерапевтические препараты используют редко, так как они демонстрируют недостаточную эффективность. При лечении опухоли на ранней стадии к химиотерапии прибегают в том случае, когда новообразование устойчиво к гормонотерапии и не реагирует на лечение. В такой ситуации в качестве альтернативы используют цитостатические препараты, которые сочетают со другими методами лечения – брахитерапией, таргетной и дистанционной лучевой терапией.
В зависимости от целей применения, химиотерапия при онкологии простаты может быть трех видов:
Как проходит лечение при раке простаты
В «СМ-Клиника» схема лечения разрабатывается индивидуально. После полной диагностики пациента консилиум врачей выбирает вид препаратов, определяет количество и продолжительность курсов. Терапевтический план составляется с учетом состояния пациента, стадии развития опухоли и распространенности раковых процессов. При этом врачи ориентируются на российские и международные протоколы.
В среднем терапия длится до полугода. Между курсами делают перерыв 1-4 недели для восстановления организма. Параллельно проводится поддерживающая терапия, которая снижает побочные эффекты от химиопрепаратов и облегчает состояние больного.
В качестве препаратов используются Доцетаксел, Кабазитаксел, которые доказали свою клиническую эффективность. Чаще всего препараты вводят внутривенно. Реже медикаменты принимают перорально в виде таблеток. Попадая в кровоток, лекарства разносятся по всему организму и разрушают раковые клетки.
Противопоказания
Перед началом лечения врачи «СМ-Клиника» обязательно определяют наличие противопоказаний к химиотерапии. Курс не назначают, если у пациента обнаруживают:
В некоторых случаях химиотерапию проводят после восстановления организма и улучшения состояния пациента. В других – приходится отказываться от приема химиопрепаратов и выбирать альтернативные методы борьбы с опухолью.
Побочные эффекты
Побочные эффекты химиотерапевтических препаратов связаны с тем, что они воздействуют на весь организм и наносят вред не только раковым, но и здоровым клеткам. Поэтому в ходе лечебных курсов у пациентов могут возникать:
Виды побочных эффектов и степень их выраженности зависят от медикамента, дозы, продолжительности курсов.
Преимущества химиотерапии при раке простаты в «СМ-Клиника»
Лечение онкологии в «СМ-Клиника» проходит на базе современного медицинского центра, в котором есть все для качественной терапии: современный диагностический центр, собственная лаборатория, комфортный стационар. Наши врачи располагают необходимым оборудованием для быстрой и высокоточной диагностики болезни, а также современными препаратами от лучших российских и мировых производителей.
Обращаясь в наш медицинский центр, пациенты могут рассчитывать на:
Стоимость химиотерапии при раке простаты определяется после обследования и составления плана лечения. Записывайтесь на консультацию по телефону или через форму обратной связи.
Записаться на прием онколога в «СМ‑Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Санкт-Петербурге +7 (812) 435 55 55 или заполнив форму обратной связи
Гриневич Владимир Станиславович оперирующий онколог, маммолог, онкопроктолог стаж: 25 лет
Голубенко Рамиля Ахметовна онкогематолог стаж: 22 года
Богушевич Ирина Геннадьевна оперирующий онколог, маммолог, онкопроктолог стаж: 8 лет
Химиотерапия рака простаты
Химиотерапия рака простаты – распространенный и эффективный метод, направленный на борьбу со злокачественным образованием с помощью противоопухолевых средств. Действующие вещества замедляют процессы деление или разрушают раковые клетки, а также уничтожают метастазы, распространившиеся по организму. Химиотерапия назначается отдельно или комплексно с операцией, лучевой или гормональной терапией.
О химиотерапии
Особенности химиотерапии при раке предстательной железы
Злокачественное новообразование простаты на ранних стадиях прогрессирования имеет бессимптомное течение. По этой причине диагностика заболевания в большинстве случаев проводится, когда опухоль достигает средних размеров и начинается процесс метастазирования. В первую очередь назначается гормональная терапия. Химиопрепараты применяются в том случае, если гормональные средства не дают должного результата.
Преимущество противоопухолевых средств заключается в возможности использования при агрессивных опухолях предстательной железы, которые уже дали метастазы и не могут быть удалены хирургически. Сочетание с операцией и гормональными препаратами позволяет стабилизировать или улучшить состояние пациента.
На начальных этапах прогрессирования рака простаты химиотерапия малоэффективна. Это обусловлено тем, что при злокачественном образовании предстательной железы рост опухолевых клеток такой же, как у здоровых. Цитостатики же действуют исключительно на быстрорастущие клеточные структуры. Чаще всего противоопухолевые препараты назначаются на III-IV стадии болезни.
В зависимости от цели проведения химиотерапии при раке предстательной железы выделяют следующие виды лечения:
Результативные и безопасные средства – кабазитаксел и доцетаксел, которые имеют доказанную эффективность. Наиболее распространенные схемы лечения: кабазитаксел + преднизолон, доцетаксел + преднизолон.
Препараты, используемые при химиотерапии рака простаты, отличаются механизмом разрушения злокачественных клеток. К примеру, доцетаксел оказывает влияние на оболочки клеточных структур, делая их более эластичными, что способствует тому, то они утрачивают возможность деления и размножения. Современные противоопухолевые средства обладают низким уровнем токсичности на здоровые ткани, быстро уничтожая злокачественные клетки.
Если при раке простаты метастазы распространяются в костную ткань, то возникает необходимость в принятии дополнительных мер. В этом случае у мужчин отмечаются мучительные боли и сильная слабость. Как правило, химиотерапия при раке простаты с метастазами в костные структуры включает остемодифицирующие агенты, профилактирующие развитие осложнений.
Процесс химиотерапии
Схема проведения химиотерапии разрабатывается индивидуально в зависимости от стадии прогрессирования злокачественного новообразования и состояния организма больного. Для начала назначается комплексное обследование. На основании полученных результатов врачебный консилиум определяет наиболее эффективные и менее опасные препараты, количество курсов и продолжительность терапии. При составлении терапевтического плана учитывается распространенность ракового процесса в организме.
Перед проведением химиотерапии рака простаты проводится подготовка, которая направлена на уменьшение негативных последствий от лечения. Перед введением химиопрепаратов проводится премедикация для поддержки печени, почек и сердца. Также назначаются средства, ускоряющие процессы метаболизма. Для контроля состояния внутренних органов пациент регулярно сдает биохимию.
На первом цикле химиотерапии в большинстве случаев достаточно принимать противорвотные средства. Перед следующими курсами схема лечения при необходимости корректируется. Сначала вводятся наиболее эффективные и менее токсичные препараты. Курс длится от 4 до 6 месяцев. Если эффект отсутствует, то используется «вторая линия» препаратов, при необходимости «третья линия».
Сколько курсов проводят
В среднем один цикл химиотерапии при раке простаты длится на протяжении 1-4 недель. Параллельно назначаются поддерживающие препараты, снижающие побочные эффекты и облегчающие состояние пациента. Длительность терапии определяется индивидуально в соответствии с международными клиническими рекомендациями. Все зависит от того, насколько эффективны будут подобранные препараты, и как пациент будет переносить терапию.
В некоторых случаях при раке предстательной железы требуется длительное лечение, которое продолжается до 6 месяцев. Между циклами необходимы перерывы для восстановления внутренних ресурсов организма. Назначаются противоопухолевые средства преимущественно внутривенно. Пероральный прием возможен только в редких случаях.
Эффективность химиотерапии при раке простаты определяется в соответствии с ответом организма:
В любом из перечисленных случаев врачи принимают меры для облегчения состояния пациента. Также назначаются препараты, направленные на увеличение продолжительности жизни.
Побочные эффекты химиопрепаратов
Химиотерапевтические препараты оказывают воздействие на все быстроделящиеся клетки в организме. По этой причине уничтожаются не только злокачественные, но и здоровые клеточные структуры, что чревато следующими негативными последствиями:
Степень выраженности побочных реакции зависит от дозировок используемых препаратов и продолжительности лечения. Для снижения негативных последствий от проведения химиотерапии рекомендуется делать перерывы между курсами и принимать поддерживающие препараты.
Противопоказания
Перед назначением противоопухолевых средств врачи в обязательном порядке учитывают имеющиеся противопоказания:
В некоторых случаях проведение химиотерапии невозможно. Тогда врачи используют альтернативные варианты лечения.
Преимущества химиотерапии при онкологии простаты в «Медскан»
Лечение злокачественных образований в медицинском центре проводится с учетом действующих российских и международных протоколов. В клинике имеется современное оборудование для высокоточной и быстрой диагностики.
Основные преимущества лечения рака простаты в «Медскан»:
Химиотерапию в клинике «Медскан» можно проходить в амбулаторных условиях или в стационаре. Медицинский центр располагает комфортными палатами, которые обустроены под потребности онкологических больных. Специалисты из области онкологии постоянно проводят мониторинг результатов проводимого лечения, что позволяет своевременно корректировать терапевтические действия.
Заключение
Объективный ответ на химиотерапию при раке предстательной железы регистрируется в 30% случаев. Лучшего результата удается добиться в комбинации с лучевой терапией. После окончания химиотерапии рака простаты рекомендуется воспользоваться программами реабилитации, которые направлены на восстановление организма. Такой подход позволяет минимизировать побочные эффекты и исключить риск развития осложнений.
Cтоимость химиотерапии при онкологии молочной железы в Медскан
Приглашаем Вас в Центр реабилитации Медскан
Многопрофильная команда экспертов будет сопровождать Вас на всех этапах восстановления. В распоряжении наших специалистов – современное высокотехнологичное оборудование и передовые методики для решения задач любой сложности.
Список литературы
Наши специалисты
Член Европейского общества онкологов (ESMO); член Американского общества онкологов (ASCO); член Европейского общества онкологов-гинекологов (ESGO).
Американское общество клинической онкологии (ASCO). Европейское общество медицинской онкологии (ESMO). Российское общество клинической онкологии (RUSSCO).
Американское общество клинической онкологии (ASCO). Европейское общество медицинской онкологии (ESMO). Российское общество клинической онкологии (RUSSCO).
Член правления Ассоциации специалистов по проблемам меланомы (Меланома.ПРО). Член Российского общества клинической онкологии (RUSSCO).
Член Американского общества клинической онкологии (ASCO), Член Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), Член Российского общества клинической онкологии (RUSSCO)
Истории выздоровлений
Существуют врачи, хорошие врачи и врачи от бога. В сети клиник Медскан работают именно такие специалисты, которые сражаются за жизнь пациента до последнего.
В этом интервью мы познакомим Вас с Сергеем Владимировичем Усычкиным — заведующим отделением лучевой терапии Медскан. Опыт работы доктора – более 12 лет. В течение нескольких лет он проходил стажировку и работал в испанской клинике лучевой терапии и радиохирургии Grupo IMO (Мадридский Институт Онкологии), а также длительное время работал под руководством профессора Цви Фукса, известного мирового эксперта по лучевой терапии рака предстательной железы (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Нью Йорк).
История пациента Сергея Владимировича заставляет верить в лучшее тогда, когда, казалось бы, не осталось надежды.
— Сергей Владимирович, расскажите нам об успешном лечении мужчины с рецидивом рака предстательной железы. Ваши коллеги называют этот случай чудом не иначе.
— Не скрою, я и сам был впечатлен результатом, которого мы добились с Александром. Мужчина обратился ко мне спустя 5 лет после брахитерапии, проведенной в одном из федеральных государственных центров. Лечение не остановило патологию, как результат — локальный рецидив рака. Врачи-урологи рекомендовали Александру пройти паллиативную гормональную терапию. По их прогнозам, радикальное хирургическое вмешательство вызвало бы осложнения, учитывая пожилой возраст пациента и его предыдущий опыт лучевого воздействия. При обследовании Александра я убедился, что опухолевый очаг в предстательной железе – единственное проявление заболевания в организме. В этой ситуации существует только две возможности лечения рецидива – либо радикальная операция, в которой уже отказали пациенту, либо повторная лучевая терапия. Теоретически второй метод также связан с высоким риском осложнений, так как нормальные ткани вокруг предстательной железы уже «выбрали» дозу облучения. Но все же, обсудив с пациентом все возможные последствия, мы остановились на варианте с повторной лучевой терапией. Этот выбор помог нам добиться успеха.
— Как проходили процедуры и сколько ушло времени на лечение?
— В 2016 году на линейном ускорителе Varian TrueBeam мы провели стереотаксическую лучевую терапию за 5 сеансов на рецидив опухоли в предстательной железе без каких-либо осложнений в процессе лечения. Современное оборудование, высокоточное планирование облучения и специальная техника защиты нормальных тканей позволили добиться основной цели лечения – подвести радикальную дозу на рецидив и «пощадить» нормальные ткани – прямую кишку, мочевой пузырь и уретру.
— Как себя чувствует пациент в настоящее время? Поддерживаете ли Вы связь?
— Разумеется, мы продолжаем общаться. Я никогда не бросаю своих пациентов после лечения. Они у меня все молодцы, регулярно сдают анализы на ПСА, заносят их в специальные дневники, заполняют опросники по побочным эффектам и качеству жизни. Александр – не исключение, он исправно проверяет свое состояние. Уже в течение первого года после лечения у него была отмечена выраженная положительная динамика в виде снижения ПСА с 4,3 нг/мл до 0,040 нг/мл. Пациент при этом не получал гормональную терапию. Никаких осложнений со стороны мочевого пузыря, уретры или прямой кишки не было отмечено. Сейчас, спустя более 4-х лет после повторной лучевой терапии, пациент следит за уровнем ПСА и этот показатель все эти годы остается низким ( Показать полностью